1、功能性疾病真题精选单项选择题1、癫痫大发作的特征是（）。A.发作性头痛B.发作性意识障碍C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍D.发作性多动E.发作性偏瘫参考答案 ：C单项选择题2、急性脑积水是指（）。A.3d内 B.1周内 C.2周内 D.1个月内E.半年以上参考答案 ：B单项选择题3、为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为（）。A.中枢多巴脱羧酶抑制剂B.多巴胺受体拮抗剂C.外周多巴脱羧酶抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.单氨氧化酶抑制剂参考答案 ：C单项选择题4、对脑积水的描述不正确的是（）。A.出血后高压性脑积水常在2-3周出现B.高压性脑积水坐位可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不
2、稳、剧烈头痛、尿失禁D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管参考答案 ：C参考解析 ：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。单项选择题 5、68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗（）。A.新斯的明B.左旋多巴C.苯妥英钠D.卡马西平E.多巴胺参考答案 ：B参考解析 ：帕金森病的药物治疗。帕金森病目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近
3、于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。单项选择题6、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是（）。A.疼痛的剧烈程度B.疼痛的分布区域C.有否面部感觉或角膜反射障碍D.是否为反复发作E.对药物的治疗反应参考答案 ：C参考解析 ：原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征，而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致，故检查有无面部感觉或角膜反射障碍，是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键。答案为C。单项选择题7、帕金森病主要的病理改变在（）。A.小脑及脑干B.黑质纹状体C.大脑皮质D.周围神经E.外周肌肉参考答案 ：B单项选择题8、男，65岁，
4、发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是（）。A.癔症B.原发性癫痫C.继发性癫痫D.TIAE.以上都不是参考答案 ：C单项选择题9、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）。A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，下颌无偏斜参考答案 ：D参考解析 ：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬
5、合无力、张口时下颌向患侧偏斜。单项选择题10、女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是（）。A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔羡海默病E.帕金森病参考答案 ：E单项选择题11、女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断（）。A.头颅MRIB.肌酶谱C.风湿三项D.角膜K-F环E.下肢肌肉肌电图参考答案 ：D单项选择题12、帕金森病患者，已服用美多巴6年，近
6、几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议（）。A.继续增加美多巴药量B.减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C.进行功能锻炼D.立即停药换用息宁E.以上都不对参考答案 ：B单项选择题13、下述哪项不符合震颤麻痹的症状（）。A.随意运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.体位不稳，走路呈“慌张步态”E.可导致瘫痪参考答案 ：E单项选择题14、男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 -棘慢波。最佳选用的药物为（）。A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.
7、水合氯醛参考答案 ：D单项选择题15、复杂部分性发作的病损在（）。A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑参考答案 ：C参考解析 ：2.复杂部分性发作也称颞叶发作，其病损部位为颞叶。脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系，黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。单项选择题16、小舞蹈病（）。A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物参考答案 ：B单项选择题17、原发性三叉神经痛的治疗应首选（）。A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.纯酒精注
8、射E.神经切断术参考答案 ：B单项选择题18、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续56分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）A.癔症B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直阵挛发作E.症状性全面强直阵挛发作参考答案 ：D单项选择题19、下列哪项不符合小舞蹈病的体征（）。A.拇指外展征（Warner征）B.旋前肌征C.盈亏征D.钟摆样膝反射E.小写症参考答案 ：E单项选择题20、有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（）A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
9、B.三叉神经微血管减压术C.慢性脑深部电刺激D.选择性三叉神经前根切断术E.立体定向放射治疗参考答案 ：D参考解析 ：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。单项选择题21、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是（）A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.岩静脉参考答案 ：A参考解析 ：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%80%为小脑上动脉。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描参考答案 ：D参考
10、解析 ：癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现，特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述，结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段，但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。单项选择题23、患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是（）A.癔症发作B.强直-阵挛性发作C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神发作E.晕厥参考答案 ：C单项选择题24、抢救癫痫持续
11、状态的患者，首选（）A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌肉注射E.苯巴比妥钠肌肉注射参考答案 ：C单项选择题25、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）。A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，面具脸，肌张力增高C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D.震颤，肌张力增高，运动减少E.震颤，面具脸，运动减少参考答案 ：D单项选择题26、帕金森病病损在（）。A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑参考答案 ：B参考解析 ：2.复杂部分性发作也称颞叶发作，其病损部位为颞叶。脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系，黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病
12、的临床症状。单项选择题27、女性50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断是（）。A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺肉芽肿D.乳腺囊性增生病E.乳腺纤维腺瘤参考答案 ：B单项选择题28、男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是（）。A.头部X线片B.头部CTC.牙部X线片D.脑电图E.血常规参考答案 ：C单项选择题29、男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此
13、事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 -棘慢波。可能的癫痫发作类型（）。A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性阵挛发作参考答案 ：D单项选择题30、女性，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降。病理基础是（）。A.黑色素细胞减少B.尾状核头部及大脑皮质萎缩C.苍白球原发变性D.黑质细胞减少，细胞质内有路易氏（Iewy）体E.基底节大理石样变性参考答案 ：B参考解析 ：患者为中年女性，发病2年，不自主动作明显，伴智能减退，临床诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大，其病理改变表现为整个脑部萎缩，以基底节、大脑皮质萎缩较为明显
14、，尾状核头部明显萎缩为特征性的表现。单项选择题 31、18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）。A.抗生素大量应用B.地西伴（安定）1020mg，静脉缓慢注射C.苯巴比妥 0.2肌注D.水合氯醛20ml保留灌肠E.苯妥英钠 0.25g肌注参考答案 ：B单项选择题32、目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（）。A.Webster分级法B.HoehnYahr分级法C.Macsumoto分级法D.UPDRS评分E.UHDRS评分参考答案 ：D参考解析 ：帕金森病联合评分（UPDRS）为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方
15、法，且最常用。其评分包括：精神、行为和情感；日常生活；运动检查；药物治疗的副作用；其他5个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。单项选择题 33、70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（）。A.溴隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.丙炔苯丙胺E.卡马西平参考答案 ：C单项选择题34、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）。A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊（Jockosn）癫痫E.部分性感觉性癫痫参考答案 ：D单项选择题35、女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示痴痴样放电，神经系统检查无阳性体征，
16、现拟用抗癫痫药治疗，首选（）。A.卡马西平B.地西泮（安定）C.乙琥胺D.氯硝西泮E.扑米酮（扑痫酮）参考答案 ：A参考解析 ：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能作血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。单项选择题36、帕金森患者的震颤（）。A.常呈搓丸样B.注意力集中时消失C.无节律性D.可伴有“齿轮样强直”E.常从肢体近端开始发展参考答案 ：A单项选择题37、有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（）。A.难
17、治性癫痫可考虑手术B.应根据术前脑电图检查结果决定术式C.术后可停服抗癫痫药物D.术后定期复查脑电图E.术中可行皮质或深部脑电图检查参考答案 ：C参考解析 ：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物12年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。单项选择题38、癫痫（）。A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物参考答案 ：D单项选择题39、抗癫痫药物治疗癫痫的原则是（）。A.大量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.选择不同作用机制
18、药物，长期、规则、联合治疗E.大剂量、短期、合并用药参考答案 ：C参考解析 ：癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。单项选择题40、男性，50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5度，腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是（）。A.美多巴B.恩他卡朋C.溴隐亭D.帕金宁（Sinenet）E.金刚烷胺参考答案 ：B参考解析 ：Entacapone（恩他卡朋）是一种儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂，能阻断DA降解，延长复方左旋多巴的半衰期和生物利用度，减少运动波动的发
19、生，故选B。单项选择题41、男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次 /日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是（）。A.可能合并有舞蹈症B.出现了老年性震颤C.多巴胺受体过敏引起的开关现象D.长期患病后出现癔症性震颤E.以上都不是参考答案 ：C单项选择题42、下列哪项不是三叉神经痛的发作特点（）。A.发作前常无先兆B.骤然闪电C.持续钝痛D.两次发作期间完全无痛E.半数以上有“扳击点”参考答案 ：C参考解析 ：三叉神经痛为发作性疼痛。单项选择题43、帕金森病内科治疗首选药物为（）。A.GABAB.安坦C.左旋多巴D.丙成酸钠E.氯丙嗪参考答案 ：C参考解析 ：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。单项选择题44、关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确（）。A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区E.查体无阳性体征参考答案 ：D参考解析 ：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。
