1、临床输血专业练习题单项选择题1、某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为（）A.A型B.B型C.O型D.AB型E.Rh阳性参考答案 ：D参考解析 ：B型血的血清含含有抗A凝集素，证明某人红细胞上含A凝集原，其血清与B型血的红细胞也不凝集，说明其血清不含有抗B凝集素。因此其血型是AB型。单项选择题2、血液保存液CPDA-1代表的是（）A.添加了铵B.A型配方C.添加了肌苷D.添加了腺嘌呤E.添加了次黄嘌呤参考答案 ：D单项选择题3、欲中和B型人血清中的天然抗体，最好选用分泌型唾液为（）A.B型B.O型C.任何血型D.A型E.AB型参考答案 ：D单项
2、选择题4、“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为（）A.（+）B.（+）C.（+）D.（+）E.（+-）参考答案 ：C参考解析 ：血液凝集反应强度判断标准：（+），红细胞凝集成一大块，血清清晰透明。（+），红细胞凝集成小块，血清尚清晰。（+），红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。（+），肉眼可见大颗粒，周围有较多游离的红细胞。（+-），镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离的红细胞。单项选择题5、为判断患者是否为A亚型，应使用下列哪种红细胞与患者血清反应（）A.A2B.B3C.A1D.孟买型E.B1参考答案 ：C参考解析 ：A抗原
3、主要有两种亚血型A1和A2，抗A1试剂凝集A1红细胞，但不凝集A2红细胞，当红细胞为抗A凝集，但不为抗A1凝集时，可鉴定为A2或A2B。单项选择题6、在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大（）A.渗透压B.离子C.pH值D.抗体浓度E.孵育时间参考答案 ：A参考解析 ：影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、pH值和离子强度。单项选择题7、不能检测出不完全抗体的配血方法是（）A.盐水法B.抗球蛋白法C.酶法D.白蛋白法E.聚凝胺法参考答案 ：A参考解析 ：盐水介质凝集试验中的抗原是红细胞，红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子IgM抗体（也称完全抗体）结合才能
4、交叉连接，形成肉眼可见的凝集；IgG抗体（不完全抗体）只能使红细胞致敏，但在盐水介质不能形成肉眼可见的凝集。单项选择题8、ABO血型检查可应用于（）A.输血B.新生儿溶血病的检查C.器官移植D.ABO血型与疾病之间的关联E.以上都是参考答案 ：E参考解析 ：ABO血型系统主要临床意义包括：输血、新生儿溶血病的检查、器官移植、ABO血型与疾病之间的关联等。单项选择题9、惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM参考答案 ：D单项选择题10、下列描述中，正确的是（）A.血小板膜上无HLA抗原B.血小板膜上HLA抗原大部分吸附于血小板表面C.血小板上HLA抗原
5、是血小板膜的一个组成部分D.血小板不能检出红细胞A抗原和B抗原E.血小板本身无特异抗原参考答案 ：B单项选择题11、关于血浆分离，错误的描述是（）A.应在确保无菌条件下分离血浆B.分离出的血浆在4冰箱内可长期保存C.-80新鲜冰冻血浆可保存2年D.血浆可冷冻干燥保存E.新鲜冰冻血浆需在采血后6h内，完成血浆速冻过程参考答案 ：B单项选择题12、A2B红细胞抗原性较弱，容易误定为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1亚型参考答案 ：D单项选择题13、出现临床症状时。血小板的数量一般低于（） A.200109L B.70109L C.120109L D.150109L E.170109L参
6、考答案 ：B单项选择题14、最早发现ABO血型的学者是（）A.DarwinB.landsteinerC.HookD.KochE.Wintrobe参考答案 ：B单项选择题15、红细胞膜上的ABH抗原的主要构成物质是（）A.免疫球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白和糖脂D.磷脂E.胆固醇参考答案 ：C单项选择题16、ABO血型配对的夫妇所生的子女可能的血型是（）A.A或BB.A或OC.ABD.OE.AB或O参考答案 ：A单项选择题17、ABO血型鉴定中产生错误最常见的原因是（）A.ABO标准血清质量不高B.红细胞悬液浓度过浓或过淡C.冷凝集素干扰D.技术和管理上的失误E.试验温度不当参考答案 ：D单项选择题
7、18、血型鉴定和交叉配血时，红细胞缗钱状形成的主要原因是（）A.血清中冷凝集素效价1：16B.血浆球蛋白和纤维蛋白原增高C.存在自身免疫性温性抗体D.被检红细胞悬液浓度过高E.试验温度过高参考答案 ：B单项选择题19、洗涤红细胞的最佳贮存温度是（） A.13 B.26 C.28D.0 E.810参考答案 ：B单项选择题20、紧急情况下无标准血清，已知自己的血型为A型，用自己的红细胞+受检血清以及自己的血清十受检者的红细胞均有凝集，受检者血型应为（）A.O型B.A型C.B型D.AB型E.A1亚型参考答案 ：C单项选择题21、对于急性大出血患者，其抢救性治疗首先应该（）A.防止急性肾衰竭B.防止感
8、染C.防治DICD.保持血容量E.维持凝血因子的正常参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、新生儿溶血病当胆红素超过342molL时，应首选（）A.光照疗法B.换血疗法C.宫内输血D.药物疗法E.液体疗法参考答案 ：B单项选择题23、乙型血友病输血宜选用（）A.冷沉淀B.凝血酶原复合物C.免疫球蛋白D.人胎盘球蛋白E.清蛋白参考答案 ：B单项选择题24、预防输血相关性移植物抗宿主病应选用（）A.少白细胞红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.粒细胞E.辐照红细胞参考答案 ：E单项选择题25、ABO新生儿溶血病常见于什么血型的母亲（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.以上
9、都可以参考答案 ：D单项选择题26、血小板输注无效的免疫性因素是（）A.红细胞血型不合B.白细胞抗体C.血小板抗体D.血浆蛋白抗体E.细菌污染参考答案 ：C单项选择题27、一般条件下体外保存时半衰期最短的是（）A.纯化因子制品B.单采血小板制品C.白细胞制品D.白蛋白制品E.血浆参考答案 ：A参考解析 ：因子是不稳定凝血因子，一般条件下体外保存时只能保存很短的时间。白细胞制品中含有大量的免疫活性细胞，输注后最容易产生免疫反应和GVHD。白细胞是有核细胞，易于病毒的复制，输注后最易传播病毒。白蛋白在制备过程中需要经过高温处理，不利于细菌和病毒的存活，在免疫和传染病方面最安全。烧伤患者有大量的体液
10、渗出，常需大量输用血浆。单项选择题28、输注后最容易引起GVHD的是（）A.纯化因子制品B.单采血小板制品C.白细胞制品D.白蛋白制品E.血浆参考答案 ：C填空题 29简述试管法检测ABO血型的基本步骤。参考答案 ：正定型即检测抗原：在2支清洁试管上标记抗A、抗B，加入抗A和抗B分型试剂各2滴，再分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴，混匀。反定型即检测抗体：在3支清洁试管上标记A型、B型和O型细胞，每管加入受检者血清2滴，再分别加入相应5%试剂红细胞悬液1滴，混匀。离心并观察结果：以（9001000）xg离心15秒，轻摇试管，使沉于管底的红细胞浮起，肉眼观察有无凝集或溶血，若无则将反应物倒于玻
11、片上，以低倍镜观察。根据有无凝集或溶血判读结果。填空题 30为预防免疫性溶血反应的发生，应在输血前作哪些免疫血液学检查？参考答案 ：为预防免疫性溶血反应的发生，应在输血前进行下列相关检查：对患者的病史和标本等进行检查、核对和处理；献血者和患者的ABO正反定型和RhD定型；红细胞不规则抗体筛查和鉴定；交叉配血试验，包括盐水介质和非盐水介质：如抗人球蛋白、酶、凝聚胺。填空题 31血型是否只指ABO血型？参考答案 ：血型是人体血液的一种遗传性状，自发现红细胞ABO血型系统以来，不仅连续发现20多个血型系统，200多个血型抗原；还发现白细胞、血小板均有其各自的血型系统。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的
12、差异。故血型不只是指红细胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人体各种血液成分的遗传多态性标记。填空题 32何谓免疫性抗体？有些什么性质？参考答案 ：经妊娠或异型输血等免疫而产生的抗体，被称为免疫性抗体，实质上为IgG抗体。O型血清中一般均有IgG抗A及抗B，此抗体在盐水介质中不能与相应的血型抗原红细胞凝集（但可使之致敏），必须用血清清蛋白、酶介质、抗球蛋白或聚凝胺试验等才能使之凝集。IgG抗A（抗B）可通过胎盘。免疫性抗体又称为温抗体或不完全抗体。填空题 33用五种标准血清鉴定Rh血型如何报告结果？何谓Rh阳性？参考答案 ：用抗C、抗c、抗D、抗E和抗e鉴定Rh血型，如受检者红细胞与上述各种抗
13、血清反应如下（“+”表示凝集、“-”表示不凝）：抗C（+）、抗c（+）、抗D（+）、抗E（-）、抗e（+），按CDE命名法则受检者的Rh血型为CcDee。实验室检查，如抗D阳性，报告应是RhD.阳性；临床上认为凡有D抗原者即Rh阳性。填空题 34血型不合引起的新生儿溶血病，其实验室检查应包括哪些内容？参考答案 ：应包括能证明下列内容的各种实验室检查：（1）证明母婴之间血型不合。（2）证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性IgG血型抗体。（3）证明新生患儿红细胞已被由母体来的致病性IgG血型抗体致敏，或血清中仍存在游离抗体。具体地说包括以下内容：（1）产前检查产妇血型（先查ABO和RhD）
14、和血清中不完全抗体及其效价；最好能获得丈夫血型。（2）产后检查新生儿血型、直接抗球蛋白试验、放散试验及游离IgG血型抗体等。填空题 35血小板血型有何临床意义？参考答案 ：反复输注血小板可引起血小板输注无效、发热反应及输血后紫癜；母胎血小板血型不合可发生新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。填空题 36试述输注全血的适应证和禁忌证。参考答案 ：（1）适应证：主要适应证为急性大失血、严重创伤、心脏外科手术和换血等。即使这些适应证也不必全部输用全血，可以用一部分浓缩红细胞和代浆血。（2）禁忌证：婴幼儿、老年人、心功能不全和心力衰竭的贫血患者；血容量正常而需要输血的贫血患者；由于妊娠或曾接受过输血且已产
15、生白细胞或血小板抗体的贫血患者；已产生抗IgA者；预期需长期反复输血的患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。填空题 37冰冻红细胞可适用于什么情况？参考答案 ：冰冻红细胞最大优点可以长期保存，甚至10年以上仍有增强运氧的能力。常用于自身输血和稀有血型红细胞的保存；亦可用于新生儿溶血病换血。填空题 38抗体筛选试验对血标本有何要求？参考答案 ：一般采用血清标本，且一定是48小时内采集的；如果为冰冻保存者，融化后应充分混合；不能用反复冻融的血清标本。填空题 39简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。参考答案 ：（1）浓缩红细胞（CRC）：浓缩红细胞是从全血中分离出部
16、分血浆而制成，红细胞压积约为 0.70.8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血。（2）红细胞悬液（CRCs）：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分（90）血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。（3）少白细胞红细胞（LPRC）：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多
17、采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为 96.399.6、红细胞回收率90。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。（4）洗涤红细胞（WRC）：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤34次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率80、血浆去除率90、红细胞回收率70。它同样可以增强运氧能力。适用于：对血浆蛋白有过敏反应的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。（5）冰冻红细胞（FTRC）
18、：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：稀有血型患者输血；自身输血；新生儿溶血病换血。（6）血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板（PC-1）和机器单采浓缩血小板（PC-2）。两者均需222轻振荡保存。手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为2.01010袋（2025mL）、400mL全血制备者血小板含量4.01019袋（4050mL）；机器单采浓缩血小板（PC-
19、2）：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为2.51011袋（150250mL），红细胞含量0.4mL。浓缩血小板的作用是止血。适用于：血小板减少所致的出血；血小板功能障碍所致的出血。为了达到治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个供血者的血小板，反复多次输注；如此，往往使受血者容易形成同种免疫和输注无效。故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。（7）新鲜液体血浆（FLP）：新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心，去掉红细胞的血浆。它含有全部凝血因子，血浆蛋白为6080gL、纤维蛋白原24gL、其他凝血因子 0.71.0单位mL。其作用为补充凝血因子和
20、扩充血容量。适用于：补充全部凝血因子（包括不稳定的因子和因子）；大面积烧伤、创伤。（8）新鲜冰冻血浆（FFP）：新鲜冰冻血浆是将新鲜液体血浆在最短时间内迅速冷冻而成，所含内含物与新鲜液体血浆相同，因其迅速冷冻，可保存一年，便于提供临床急需。其作用和适用范围亦同于新鲜液体血浆。（9）普通冰冻血浆（FP）：普通冰冻血浆来源是：全血保存有效期内或过期五天分离出来的血浆；新鲜冰冻血浆保存一年后者，即改为普通冰冻血浆；制备冷沉淀后剩余的少冷沉淀血浆再冰冻保存者。普通冰冻血浆在-20以下，可保存四年。普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相似，但缺乏因子和因子，其作用是补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。可适用于：主要用于
21、补充稳定凝血因子的缺乏，如因子、等；手术，如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。目前普通冰冻血浆在临床上已很少应用。（10）冷沉淀（Ctyo）：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在15条件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、因子）；和纤维结合蛋白等成分。400mL全血制备的冷沉淀为2单位.约为2030mL。它适用于：甲型血友病；血管性血友病；纤维蛋白原缺乏症等。冷沉淀与其他血液成分和血液制品一样，有传播传染病的危险，特别是长期反复输注患者。（11）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）：本制品系用细胞分离机单采技术从单个供血者循环血液中采集，每袋内含粒细胞1101
22、0。作用为提高机体抗感染能力。适用于嗜中性粒细胞低于 0.5109L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他原因，因之很少应用于临床，并应从严掌握。填空题 40输注全血有哪些缺点？参考答案 ：输注全血的缺点是：全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。由于血浆存在，全血容量较大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。全血的血浆中可能含有较高浓度的枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。填空题 41新生儿溶血病参考答案 ：新生儿溶血病新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。判断题
23、42、引起新生儿溶血病的抗体是IgM类抗体。参考答案 ：错判断题43、慢性贫血患者是否需要输血主要依据患者血红蛋白的水平。参考答案 ：错判断题44、粒细胞输注指征是中性粒细胞低于05109L者。参考答案 ：错判断题45、新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子、的活性。参考答案 ：对判断题46、血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。参考答案 ：对填空题 47输血前必须对患者和供者血液成分作免疫学检查，包括（）、（）和（）。参考答案 ：ABO和Rh定型；不规则抗体筛检及鉴定；交叉配血试验填空题 48红细胞悬液是全血移除大部分血浆后，用（）或（）等加入红细胞内代替移出的血浆。参考答案 ：代
24、血浆；晶体盐保存液填空题 49血小板制品主要有三种，即（）、（）及（），临床常用的是（）。参考答案 ：浓缩血小板；少白细胞的血小板；富含血小板的血浆；浓缩血小板填空题 50HLA常用分型技术包括（）、（）、（）等。参考答案 ：微量淋巴细胞毒试验；PCR一序列特异性引物；PCR一序列特异性寡核苷酸探针单项选择题51、Rh阳性红细胞膜上含有（）A.C抗原B.A抗原C.D抗原D.E抗原E.B抗原参考答案 ：C参考解析 ：Rh抗原命名为C、D、E、c、d、e，临床上习惯将有D抗原者称为Rh阳性，将虽有其他Rh抗原而无D抗原者称为阴性。单项选择题52、某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库
25、存血配血，发现主侧均为“+”凝集若患者自身红细胞和自身血清在盐水中有凝集反应，最可能的情况是（）A.存在冷抗体或血浆蛋白异常B.存在球蛋白升高C.存在不规则抗体D.存在温自身抗体E.存在冷自身抗体参考答案 ：A单项选择题53、某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库存血配血，发现主侧均为“+”凝集在继续检测的程序中应首先进行（）A.检查患者血清中是否存在不规则抗体B.检查患者自身红细胞与自身血清反应C.将配血结果放置37检查否有冷凝集素存在D.显微镜检查是否有缗钱状凝集E.检查患者Rh血型参考答案 ：A填空题 54输血的不良反应主要有（）、（）、（）、（）。参考答案 ：发热反应；溶
26、血反应；过敏反应；循环超负荷填空题 55A、B、O血型基因位于第（）号染色体，A、B、O基因产物是（）。参考答案 ：9；糖基转移酶填空题 56血小板血型抗原通常可分为（）、（）。参考答案 ：血小板相关抗原；血小板特异性抗原填空题 57Rh血型的D抗原（）的孕妇，抗体通过（）进入胎儿体内，导致胎儿溶血病。参考答案 ：阳性；胎盘填空题 58根据血小板输注目的不同，临床上分为（）和（）两类。参考答案 ：治疗性输注；预防性输注填空题 59洗涤红细胞适用于（）、（）、（）和（）等患者。参考答案 ：对血浆蛋白过敏；新生儿溶血病；预防非溶血性发热反应；缺乏同型血时进行不同型红细胞相容性输注填空题 60红细胞悬液在临床上适用于（）的患者。参考答案 ：需要补充红细胞；提高血液携氧能力
