1、颅脑损伤真题精选单项选择题1、临床诊断为脑震荡病人，可存在有（）。A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常参考答案 ：E单项选择题2、幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理？（） A.20ml B.10ml C.5ml D.30ml E.40ml参考答案 ：B参考解析 ：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。单项选择题3、患者，男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有
2、一头皮血肿约3cm3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）。A.轻型闭合性颅脑损伤B.中型闭合性颅脑损伤C.重型闭合性颅脑损伤D.轻型内开放性颅脑损伤E.中型内开放性颅脑损伤参考答案 ：E参考解析 ：患者GCS 10分，有少量硬膜下血肿及左颞脑挫裂伤，提示为中型颅脑损伤，患者左外耳道有稀薄血性液体流出，说明可能有脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体，均提示有颅底骨折所致的内开放性损伤。单项选择题4、女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次/分，R12次/ 分
3、，BP170/100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。针对该患者，最适宜的治疗措施是（）。A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术参考答案 ：E单项选择题5、男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（）。最可能是下列哪项诊断？（）A.脑震荡B.脑干损伤C.左侧硬膜下血肿D.左侧硬膜外血肿E.右侧硬膜外血肿参考答案 ：E单项选择题6、头部被花盆砸伤（）。A.加速性损伤B.挥鞭样损伤
4、C.挤压伤D.减速性损伤E.颅颈连接处损伤参考答案 ：A单项选择题7、使用产钳造成的颅脑损伤（）。A.加速性损伤B.挥鞭样损伤C.挤压伤D.减速性损伤E.颅颈连接处损伤参考答案 ：C单项选择题8、男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（）。下列哪项是确诊的最佳检查？（）A.头颅CTB.头颅X线摄片C.头颅MRAD.腰穿E.脑电图参考答案 ：A单项选择题9、男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双
5、瞳孔等大、等圆，光反应（），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（）。此患者Glasgow昏迷评分为（）。A.12分 B.10分 C.8分 D.6分 E.4分参考答案 ：B单项选择题10、男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（）。明确血肿后，应该采取下列哪项治疗措施？（）A.保守治疗B.观察C.腰穿D.手术E.输血参考答案 ：D单项选择题11、男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等
6、大、等圆，光反应（），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（）。下列措施不可取的是（）。A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅参考答案 ：D单项选择题12、女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次/分，R12次/ 分，BP170/100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。下列哪项检查对诊断最有价值（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头颅CT参考答案 ：E单项选择题13、女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次/分，R12次/ 分，BP170/100mmHg，GCS7
7、分，瞳孔左：右=4mm2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颡叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位 1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）。A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确参考答案 ：D单项选择题14、男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）。A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿参考答案 ：A单项选择
8、题15、男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。初步诊断为（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑供血不足D.脑水肿E.脑疝参考答案 ：A单项选择题16、男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选下列哪项检查？（）A.脑血管造影B.腰穿C.头颅X戗摄片D.头颅CTE.放射性核素扫描参考答案 ：D单项选择题17、有关儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确？（）A.多见于额、顶部B.婴幼儿多见C.可出现局限性神经受损症状D.若不伴有癫痫
9、，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除参考答案 ：D参考解析 ：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。单项选择题18、弥漫性轴索损伤常见于（）。A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤参考答案 ：D参考解析 ：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。单项选择题19、颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷清醒昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）。A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒
10、期C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型参考答案 ：A参考解析 ：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。单项选择题20、脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A.伤后昏迷时间未超过30分钟B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C.近事遗忘D.伤后有短时生命体征变化E.CT检查未见异常参考答案 ：C单项选择题21、
11、有关颅底骨折，下列哪项错误？（）。A.颅底X线检查可无阳性发现B.依靠临床体征可以诊断C.诊断需有脑脊液漏发生D.单纯颅底骨折以保守治疗为主E.脑脊液漏无需早期修补参考答案 ：C参考解析 ：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止；余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）。A.型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶
12、脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折参考答案 ：D单项选择题23、男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP7050mmHg；HR100次分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25lIll，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行参考答案 ：C参考解析 ：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不
13、大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。单项选择题24、减速伤常造成（）。A.脑于损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现参考答案 ：E参考解析 ：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。单项选择题25、下述关于脑挫裂伤错误的是（）。A.临床表现在部分病人可无意识障碍B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C.腰穿脑脊液是血性D.多数有“中间清醒期”E.确诊常需CT扫描检查参考答案 ：D单项选择题26、脑对冲伤最容易发生的部位（）。A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶参考答案 ：C单项选
14、择题27、有关颅底骨折，下列哪项错误？（）A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补参考答案 ：E单项选择题28、脑挫裂伤后23日，病灶周围常伴有下列哪种类型的脑水肿？（）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿参考答案 ：C参考解析 ：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。单项选择题29、下列治疗对脑干损伤不适合的是（）。A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查参
15、考答案 ：E单项选择题30、急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A.颅骨骨折B.脑积水C.脑疝D.脑挫伤E.颅底骨折参考答案 ：A单项选择题31、有关头皮血肿，下列错误的是（）。A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D.各类血肿均可采取早期冷敷，2448小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎参考答案 ：C参考解析 ：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血12次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。单项选择题32、脑挫裂伤（）。A.脑脊液耳漏B.X线检查颅骨
16、凹陷1cm左右C.CT未见异常D.X线片示右额骨折线延伸至对侧E.CT右额颞混杂密度影参考答案 ：E单项选择题33、急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤？（）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉参考答案 ：A参考解析 ：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。单项选择题34、关于头皮撕脱伤哪项正确？（）A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大参考答案 ：D单项选择题35、对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A.卧床休息B.不规则服用利尿药C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.以上都不是参考答案 ：D参考解析 ：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝。
