1、立克次体感染单项选择题1、患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.4610/L，WBC3.310/L，N0.29，L0.20，PLT1810/L。单份血清抗体164，并检出粒细胞内包涵体。首选的抗生素是（）A.四环素B.喹诺酮类C.利福平D.磺胺类E.强力霉素参考答案 ：E单项选择题2、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T3940，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一
2、椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是（）A.变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）B.肥达反应C.血培养D.焦痂渗出物细菌涂片E.血常规参考答案 ：A单项选择题3、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T3940，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。对本病没有确诊依据的检查是（）A.外-斐反应B.患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体C.溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体D.淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体E.肥达反应参考答案 ：E
3、单项选择题4、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T3940，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。对于本病的治疗，无效的药物是（）A.氯霉素B.四环素C.红霉素D.第3代头孢菌素E.多西环素参考答案 ：D单项选择题5、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T3940，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；ECG:/
4、ST段平坦、下降。此时考虑伴发（）A.心肌炎B.消化道出血C.中毒性肝炎D.低钾血症E.代谢性酸中毒参考答案 ：A单项选择题6、患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温 39.5）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。查体：T39；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（），出血热抗体试验（）。治疗至体温正常后，停药时间是（）A.继续用药12dB.继续用药34dC.继续用药710dD.继续用药12周E.体温正常即可停药参考答案 ：B单项选择题7、患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温 39.5）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。查体：T39；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐
5、反应变形杆菌OX19凝集试验（），出血热抗体试验（）。根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用（）A.四环素B.多西环素C.氯霉素D.磺胺类抗生素E.氟喹诺酮类抗生素参考答案 ：D多项选择题8、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）A.物理降温B.药物降温C.应补
6、充足够的液体和电解质D.利尿E.输血F.可给予胃肠营养G.粒细胞集落刺激因子参考答案 ：B,C,E,F多项选择题9、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（），序列分析：与无形体16SrRNA序列10
7、0%同源。）（）A.强力霉素B.激素C.磺胺类抗生素D.左氧氟沙星E.利福平F.四环素参考答案 ：A,D,E,F单项选择题10、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.110/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT3010/L。尿常规：蛋白（）。）（）A.肾综合征出
8、血热（流行性出血热）少尿期B.人单核细胞埃立克体病C.恙虫病D.伤寒E.钩端螺旋体病F.人粒细胞无形体病G.粒细胞减少症参考答案 ：F多项选择题11、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）A.血常规B.尿常规C.血清淀粉酶D.肝功能E.腹部X线片F.末梢血涂片镜检G.血培养参考答案 ：A,B,D,F,G多项选择题
9、12、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39，P106次/min，R24次 /min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2d后热消退。）（）A.发病急，高热不退B.焦痂C.肝、脾大D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹F.淋巴结肿大G.血常规示中性粒细胞增高）H.肥达反应（），外-斐反应（）参考答案 ：A,B,C,D,E,
10、F单项选择题13、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39，P106次/min，R24次 /min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。根据本例特点，应首先考虑的诊断是（）A.急性上呼吸道感染B.肺炎C.恙虫病D.伤寒E.败血症F.斑疹伤寒G.登革热H.钩端螺旋体病参考答案 ：C单项选择题14、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2
11、次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39，P106次/min，R24次 /min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为（）A.细菌性肺炎B.伤寒C.胸膜炎D.心肌炎E.败血症F.斑疹伤寒G.钩端螺旋体病H.登革热参考答案 ：A多项选择题15、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39，P106次/min，R24次 /min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许
12、湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的检查是（）A.肥达反应B.外-斐反应C.血培养D.颅脑CTE.登革热抗体F.血常规G.胸部X线片H.腹部B型超声I.消化道钡剂造影参考答案 ：A,B,C,F,G,H单项选择题16、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及
13、，肾区无叩痛，肠鸣音正常。考虑的诊断是（提示患者体温持续 39.040.0，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（7580）/（5055）mmHg。）（）A.麻疹B.药疹C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.流行性斑疹伤寒E.伤寒F.急性肠道病毒感染参考答案 ：D多项选择题17、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充
14、血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（提示血常规：WBC6.7109/L，N0.62，PLT78109/L；尿蛋白（+）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（），麻疹抗体（）；外-斐反应：OX191320以上。）（）A.物理降温B.补足液量及热量C.给予四环素D.给予多西环素E.给予氟喹诺酮类抗生素F.给予磺胺类抗生素G.镇痛、镇静参考答案 ：A,B,C,D,E,G多项选择题18、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不
15、佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括（）A.血常规B.尿常规C.肥达反应D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光抗体参考答案 ：A,B,C,D,E,F单项选择题19、患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.51012/L
16、，WBC3.8109/L，PLT78109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。此时最重要的治疗措施是（）A.抗过敏治疗B.止血及输血C.乙醇擦浴退热D.抗病毒治疗 E.20%甘露醇脱水参考答案 ：E多项选择题20、红疹毒素的特征为（）A.可引起皮肤血管充血发疹B.可抑制吞噬系统功能，影响T淋巴细胞功能C.可引起肝、脾、淋巴结充血及脂肪变性D.可引起心肌浊肿和变性E.可引起肾间质性炎症参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题21、对恙虫病的描述下列正确的有（）A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒B.是由恙虫病东方体所致C.属自然疫
17、源性传染病D.外斐反应阳性E.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征参考答案 ：A,B,C,D,E更多内容请访问做题室微信公众号多项选择题22、典型斑疹伤寒的临床表现有哪些（）A.发热B.皮疹，约90%以上有皮疹C.中枢神经系统症状D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大E.均有脉搏加快参考答案 ：A,B,C,D多项选择题23、对诊断恙虫病有价值的特征性体征是（）A.焦痂与溃疡B.发热C.焦痂附近淋巴结肿大D.皮疹E.肝脾肿大参考答案 ：A,C,D,E多项选择题24、人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是（）A.强力霉素B.激素类药物C.利福平D.磺胺类药物E.四环素参
18、考答案 ：B,D多项选择题25、恙虫病常见的并发症有（）A.胸膜炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.肾炎参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题26、关于恙虫病东方体，叙述正确的有（）A.呈球形或球杆形，专性细胞内寄生B.革兰染色（）C.分为10个血清型，我国约50%为Gilliam血清型D.与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性E.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感参考答案 ：A,C,D,E多项选择题27、恙虫病的流行病学特点包括（）A.本病的流行以东南亚多见B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介C.人对本病普遍易感D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病E.一般为散发，南方每年的68月为发病高峰期，
19、北方每年的10月为高峰期参考答案 ：A,B,C,E多项选择题28、恙虫病的体征包括（）A.焦痂或溃疡B.肝、脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.皮疹参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题29、关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价180或以上有诊断意义B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强C.特异性IgG检测有早期诊断价值D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测E.周围白细胞减少或正常参考答案 ：A,B,D,E多项选择题30、典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）A.多于第45病日开始出疹 B.12d内皮疹由躯干遍
20、及全身，尤以面部为多C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹多于1周左右消退E.常遗留有色素沉着参考答案 ：A,C,D,E单项选择题31、恙虫病简便且特异性尚可的实验室检查是（）A.肥达试验B.尿常规检查C.外斐反应D.血培养E.血常规检查参考答案 ：C单项选择题32、流行性斑疹伤寒最有效的治疗措施是（）A.应用皮质激素B.口服四环素类抗生素C.静滴氨基糖甙类抗生素D.肌注干扰素E.以对症支持疗法为主参考答案 ：B单项选择题33、流行性斑疹伤寒多发生于（）A.夏季B.秋季C.冬春季D.雨季E.无明显季节分布参考答案 ：C单项选择题34、预防流行性斑疹伤寒流行的关
21、键措施是（）A.治疗患者B.隔离患者C.讲究个人卫生，灭虱D.提高人群免疫力E.输液参考答案 ：C单项选择题35、关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的（）A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒B.是由恙虫病东方体所致C.属自然疫源性传染病D.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征E.外斐反应阴性参考答案 ：E单项选择题36、恙虫病的主要传染源是（）A.鼠类B.恙螨C.鼠蚤D.体虱E.患者参考答案 ：A单项选择题37、治疗恙虫病的特效药物为（）A.四环素B.罗红霉素C.氯霉素D.SMZE.诺氟沙星参考答案 ：C单项选择题38、下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值（）A.焦痂与溃疡B.发热C.肝
22、脾肿大D.皮疹E.焦痂附近的淋巴结肿大参考答案 ：B单项选择题39、人粒细胞无形体病的病原体属于（）A.病毒B.细菌C.支原体D.螺旋体E.无形体参考答案 ：E单项选择题40、恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括（）A.直径多为410mmB.圆形或椭圆形，多为单个C.边缘突起，呈围堤状D.伴有化脓E.多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处参考答案 ：D单项选择题41、关于恙虫病东方体，叙述错误的是（）A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上B.对各种消毒方法都很敏感C.在 0.5%苯酚溶液中或加热至5610min即死亡D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素
23、参考答案 ：A单项选择题42、关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大C.局灶性或弥漫性心肌炎D.嗜酸粒细胞显著增生浸润E.出血性肺炎和间质性肾炎参考答案 ：D单项选择题43、关于恙虫病，叙述正确的是（）A.通过鼠排泄物传播B.常见白细胞增高C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体D.发热持续时间短，多于1周内退热E.血培养是确诊的方法参考答案 ：C单项选择题44、关于恙虫病，叙述错误的是（）A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病B.鼠类是主要传染源C.又称丛林斑疹伤寒D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大E.变形杆菌OX19凝集反应（）参考答案 ：E单项选择题45、患者男，30岁，4d前突然高热，体温39，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）A.青霉素B.氯霉素C.磺胺类抗生素D.四环素E.喹诺酮类抗生素参考答案 ：D单项选择题46、地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）A.家鼠B.野鼠C.鼠蚤D.蚊E.人参考答案 ：A单项选择题47、流行性斑疹伤寒的病原体是（）A.恙虫病立克次体B.伤寒杆菌C.莫氏立克次体D.副伤寒杆菌E.普氏立克次体参考答案 ：E
