1、辽宁住院医师预防医学科真题精选单项选择题1、热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除外（）A.丝虫补体结合试验阳性B.血嗜酸性粒细胞增多C.血清华氏反应阳性D.X线肺结节影治疗后不能消失E.慢性者X线呈间质纤维化表现参考答案 ：D单项选择题2、足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。首选的检查是（）A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型E.肾功能参考答案 ：D参考解析 ：本患儿生后1天内出现黄疸，Hb单项选择题3、某医院发现多名发热，流涕，口发绀患儿，体检均表现为心动过速心音低顿，肺部体正常，心电图呈心肌炎表现，
2、患儿最可能感染的病毒是（）A.流感病毒B.疱疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.科萨奇病毒参考答案 ：E参考解析 ：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。心肌炎患儿最可能感染的病毒是柯萨奇病毒。单项选择题4、女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49，中性粒细胞占4。根据以上资料，患者最可能出现的
3、检查结果为（）A.PPD试验呈阳性反应B.贫血C.SACE活性增高D.抗核抗体滴度增高E.血钙降低参考答案 ：C单项选择题 5、7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是（）A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿窒息E.新生儿缺氧缺血性脑病参考答案 ：C参考解析 ：不吃、不哭及体温不升，皮肤轻度黄染并有花纹为新生儿败血症典型症状。单项选择题6、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（）A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克（Koplik）斑参考答案 ：E
4、参考解析 ：麻疹黏膜斑即科泼力克（Koplik）斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。单项选择题7、女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45，与下列疾病不符合的是（）A.复发性肺栓塞B.囊性纤维化C.结节病D.硬皮病E.系统性红斑狼疮参考答案 ：A单项选择题8、女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是（）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.0形腿参考答案 ：D参考解析 ：婴儿每天所需能量为100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供1
5、00kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1006=600ml，每天所需水分为150ml/kg，即1506=900ml.900-600=300ml水。单项选择题9、患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急诊D.水痘E.猩红热参考答案 ：C参考解析 ：幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热35天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。单项选择题10、男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是（）A.肺炎B.普通感冒C.急性咽炎D.支气管炎E.流行性感冒参
6、考答案 ：E单项选择题11、女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38为明确抽搐原因，应首选查（）A.血常规B.血糖C.血钙、磷及镁D.脑脊液常规E.头颅CT或MRI检查参考答案 ：C参考解析 ：婴儿每天所需能量为100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1006=600ml，每天所需
7、水分为150ml/kg，即1506=900ml.900-600=300ml水。单项选择题12、风疹与麻疹的主要鉴别点是（）A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细胞减少参考答案 ：A参考解析 ：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。单项选择题13、女性，25岁，高热，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，诊断流行性感冒。下列不正确的是（）A.属正黏科
8、病毒，为RNA病毒B.甲型常引起大流行，病情较重C.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型D.人类无法获得持久的免疫力E.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻参考答案 ：C单项选择题 14、6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是（）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多参考答案 ：B单项选择题15、麻疹出疹一般在发热后的（） A.12天 B.34天 C.56天 D.78天 E.910天参考答案 ：B参考解析 ：发病的第3天开始发疹，疹子最先出现在耳后发际，然后在面部，继而按
9、颈、胸背、四肢、臀部的顺序陆续发疹，出疹35天后，皮疹按发疹的先后顺序开始逐渐消退，疹退后有细小的脱屑和留有短时间的褐色痕迹。随着疹退，体温逐渐下降，症状好转。单项选择题16、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是（）。A.室性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.房性期前收缩和室上性心动过速E.室性期前收缩参考答案 ：D单项选择题 17、6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是（）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液参考答案 ：A单项选择题18、猩红热的皮疹出现
10、在发热后（） A.12小时之内 B.1248小时 C.1260小时 D.2472小时E.超过72小时参考答案 ：B参考解析 ：典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。单项选择题19、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现参考答案 ：D单项选择题 20、4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（）A.维生素A缺乏B
11、.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏参考答案 ：A单项选择题21、风疹的典型临床表现是（）A.潜伏期57天B.高热C.热退后全身出疹D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E.出疹后脱皮参考答案 ：D参考解析 ：风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期1421天不等。临床表现：前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。更多内容请
12、访问做题室微信公众号单项选择题22、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）A.慢性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛参考答案 ：C单项选择题23、男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水分是（） A.900ml B.750ml C.650ml D.550ml E.450ml参考答案 ：A单项选择题24、水痘最常见的并发症是（）A.肺炎B.心肌炎C.脑炎D.血小板减少E.皮肤感染参考答案 ：E参考解析 ：皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌
13、炎及脑炎等。单项选择题25、不符合肺源性心脏病体征的是（）A.肝颈静脉回流征阳性B.心脏浊音界向左下扩大C.颈静脉怒张D.剑突下示心脏搏动E.肺动脉瓣区第二心音亢进参考答案 ：B单项选择题 26、1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 6.0109/L。该患儿可能的诊断是（）A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血参考答案 ：E参考解析 ：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致
14、的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。单项选择题27、某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的是（）A.暂不接受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗参考答案 ：D参考解析 ：暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌内注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。单项选择题28、对
15、于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.窦性心动过速不宜用受体阻滞剂C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄参考答案 ：E单项选择题29、患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是（）A.热性惊厥B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性细菌性痢疾D.结核性脑膜炎E.急性风湿热参考答案 ：C参考解析 ：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅
16、速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于27岁儿童，临床上按主要表现分为三型：休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风湿
17、热无血压降低和惊厥表现。单项选择题 30、1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 6.0109/L。该患儿最恰当的治疗是（）A.静脉补钙B.维生素口服C.肌注维生素B12D.肌注维生素D3E.静滴维生素B6参考答案 ：C参考解析 ：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。单项选择题31、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能
18、降低的是（）A.血尿素氮B.血清胆红素C.血清钠D.血清葡萄糖E.血乳酸参考答案 ：C单项选择题 32、2岁女孩。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为（）A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E.上呼吸道IgA分泌参考答案 ：D参考解析 ：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。单项选择题33、男，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松
19、弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白神志不清体温不升呼吸暂停首先应考虑最可能的原因是（）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖参考答案 ：E参考解析 ：营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。单项选择题34、急性肺源性心脏病最常见病因是（）A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD参考答案 ：C参考解析 ：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为
20、急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。单项选择题35、早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，易患的疾病是（）A.新生儿肺炎B.晚期代谢性酸中毒C.湿肺D.新生儿窒息E.肺透明膜病参考答案 ：E单项选择题36、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪 0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是（）A.营养性贫血B.婴幼儿腹泻C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质-热能营养不良E.心功能不全参考答案 ：D参考解析 ：体重低于正常体重的25%40%，皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于
21、度营养不良。营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。单项选择题37、疱疹性咽峡炎的病原体为（）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体参考答案 ：C参考解析 ：疱疹性咽峡炎（herpangina）病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕。单项选择题38、男孩，2岁。
22、1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪 0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白体温不升，呼吸暂停神志不清，最可能的原因是（）A.低钙血症引起的喉痉挛B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.自发性低血糖D.急性心力衰竭E.脱水引起休克参考答案 ：C单项选择题 39、3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。首选的检查是（）A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图参考答案 ：A单项选择题40、患儿，男，4
23、岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见24mm大小疱疹。最可能的病原体是（）A.柯萨奇A组病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.冠状病毒参考答案 ：A参考解析 ：疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。单项选择题41、肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至8
24、0mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7.55，BE-0.5，应考虑（）A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒参考答案 ：D单项选择题 42、3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛，而且持续存在，则不能使用（）A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠参考答案 ：E单项选择题43、男性，54岁，咳嗽
25、、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次分，律不齐E.叩诊心界缩小参考答案 ：A单项选择题44、与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是（）A.发热B.流涕C.纳差D.前囟膨隆E.咽部充血参考答案 ：D参考解析 ：上感常于受凉后13天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热
26、、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约3-5天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。单项选择题45、男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是（）A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影参考答案 ：A单项选择题
27、46、7个月患儿，发热3天，体温3940。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是（）A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹参考答案 ：E参考解析 ：幼儿急疹潜伏期大致814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941，持续35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于618个月小儿，春秋两季多见。单项选择题47、关于放置宫内节育器的出血，哪项不恰当（）A.多发生于放置IUD后1年内B.IUD机械性压迫C.多表现为经量增多，经期延长D.可用吲哚美辛（消炎痛）E.应立即取出节育器参考答案 ：E单项选择题
