1、贵州住院医师预防医学科真题精选单项选择题1、被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）A.侵袭力B.毒力C.数量D.变异性E.活力参考答案 ：C参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对感染过程中病原体致病因素作用的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A，侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；选答B，毒力由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。要点感染伤寒
2、杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。单项选择题2、钩端螺旋体病病理损害的基本特点（）A.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润C.组织的出血、浸润、坏死及水肿D.全身广泛性小血管损伤E.血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化参考答案 ：A参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：选答D，与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；选答B和E，说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功
3、能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。单项选择题3、疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于（）A.感染性子孢子进入人体血循环的数量B.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间D.裂殖子在红细胞内的数量E.疟疾虫毒力强弱参考答案 ：C参考解析 ：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A感染性子孢子进入人体血液循环的数量可能与病情程度有关；选答B，子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。
4、单项选择题 4、2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。1岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常稍气促，两肺广布哮鸣音母有哮喘史给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（） A.2分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分参考答案 ：E单项选择题5、传染病的基本特征是（）A.有传染性，传播途径和免疫性B.有传染性，免疫性和流行性C.有病原体，免疫性和传染性D.有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力E.有传染性，流行性，地方性和季节性参考答案 ：D参考解析 ：这是一道
5、理解、记忆题。考核学生对传染病基本特征的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A，传播途径是传染病流行过程的一个基本条件而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；选答E，流行性，地方性和季节性是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点传染病的基本特征为有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力，应综合而不要孤立地加以考虑。单项选择题6、确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）A.血涂片B.肝细胞镜检C.骨髓涂片D.PCR试验E.血培养参考答案 ：A参考解析 ：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。预测错误率不高。常见错
6、误：选答B，肝细胞镜检操作复杂；选答C，骨髓涂片可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。单项选择题7、通过粪-口途径传播的传染病是（）A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎参考答案 ：D参考解析 ：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A或B，两者主要靠飞沫传播；选答E，乙型病毒性肝炎主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。单项选择题 8、2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨
7、日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（）A.气管切开B.平卧位C.毛花苷丙（西地兰）注射D.甘露醇注射E.氢化可的松注射参考答案 ：E单项选择题9、寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状.血涂片找到疟原虫，应为（）A.对抗疟药产生耐药性B.疟疾的混合感染C.疟疾复燃D.再感染E.远期复发参考答案 ：E参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：选答A，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为
8、耐药性；选答B，混合感染临床症状不典型；选答C，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。单项选择题10、用于被动免疫的是（）A.伤寒疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素参考答案 ：E参考解析 ：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A，伤寒疫苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；选答B，卡介苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；选答D，接种白喉类毒素是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。
9、要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。单项选择题 11、2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是（） A.12分 B.10分 C.8分 D.6分 E.4分参考答案 ：B单项选择题12、患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞 0.5109L，生化检查正常，初步诊断为（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎
10、C.新型隐球菌性脑膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病参考答案 ：D参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A，脑型疟疾脑脊液基本正常，流行性乙型脑炎脑脊液异常；选B、C，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。单项选择题13、传染源是指（）A.病原体己在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人B.被病原体污染的食物和水C.带有病原体的节肢动物D.带有病原体的血液、体液和血制品E.被病原体污染的土壤参考答案 ：A参考解
11、析 ：这是一道记忆、理解题。考学生对传染源概念的认识。预测错误率不高。常见错误：选答B，被病原体污染的食物和水是属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式；选答D，带有病原体的血液、体液和血制品亦属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式。要点病原体是指已在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人。单项选择题14、女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸56次分，心率148次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数40109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D
12、.中毒性脑病E.癫痫参考答案 ：D单项选择题15、囊尾蚴主要寄生部位是（）A.皮下组织、肌肉和中枢神经系统B.小肠C.血液系统D.肝脏E.脾参考答案 ：A参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对囊尾蚴病的病原学的认识。预测错误率不高。常见错误：选答B，说明对囊尾蚴病不熟悉。六钩蚴穿破小肠壁血管，随血液循环散布全身，经910d发育为囊尾蚴，但主要寄生部位是在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。要点囊尾蚴虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统。单项选择题16、女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 40.0，呼吸
13、56次分，心率148次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数40109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎参考答案 ：E单项选择题17、病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用（）A.抗毒素B.中和抗体C.吞噬细胞D.致敏T细胞E.调理素参考答案 ：C参考解析 ：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A、B、D、E，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增
14、强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。单项选择题18、关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A.成虫为雌雄同体B.成虫寄生在门静脉系统C.虫卵在水中孵化出毛蚴D.尾蚴从皮肤侵入人体E.人是终宿主参考答案 ：A参考解析 ：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：选答B，成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；选答D，尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生
15、活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；选答E，人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。单项选择题19、男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖 40.3mmol/L，血尿素氮 42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷参考答案 ：E单项选择题20、甲型肝炎病毒有（） A.1个血清型 B.2个血清型 C.3个血清型 D.4个血清型 E.5个血清型参考答案 ：A参考解
16、析 ：属于理解、记忆题。考学生对HAV病原学和血清学的认识。预测错误率不高。常见错误：选答B，学生多误以为有两个血清型。单项选择题 21、12岁女孩，发热8天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.阿奇霉素E.无环鸟苷参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位（）A.肝脏B.肠壁C.肺部D.肠系膜下静脉和门静脉系统E.肠系膜上静脉参考答案 ：D参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不太高。常见错误
17、：选答A，肝脏是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；选答B，肠壁的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。单项选择题23、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎参考答案 ：D参考解析 ：这是一道理解、记忆题。重点考学生对乙型肝炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答E，说明只看到临床假象，未从整
18、体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。要点感染HBV后最常表现为隐性感染。单项选择题 24、12岁女孩，发热8天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离参考答案 ：C参考解析 ：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。单项选择题25、女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%9%，空腹血糖 7.9mmol/L，饭后2小时血糖 12.1mmol/L。本患者应首选下列哪种药
19、物或治疗方法（）A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类E.糖苷酶抑制剂参考答案 ：D参考解析 ：2型糖尿病诊断标准。单项选择题26、日本血吸虫病病理变化最显著的部位是（）A.肝脏B.结肠C.肝脏和结肠D.肺E.脑参考答案 ：C参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A或B，肝脏和结肠是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。要点：日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。单项选择题27、拉米夫定的主要作用是（）A.抑制HB
20、VDNA复制B.减少病毒变异C.促进HBeAg转换D.降低ALTE.促进肝细胞再生参考答案 ：A参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C，有研究显示，拉米夫定能促进HBeAg转换，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。单项选择题 28、12岁女孩，发热8天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎参考答案
21、 ：C参考解析 ：低钙惊厥先控制惊厥，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病迅速补钙，可同时给予维生素D治疗单项选择题29、女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖 12.1mmol/L。本患者可诊断为（） A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿 D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病参考答案 ：D参考解析 ：2型糖尿病诊断标准。单项选择题30、目前用于治疗血吸虫病的首选药物是（）A.酒石酸锑钾B.呋喃丙胺C.六氯对二甲苯D.青蒿琥酯E.吡喹酮参考答案 ：E参考解析 ：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常
22、见错误：选答D，青蒿琥酯有良好的杀幼虫作用，可预防急性血吸虫病，应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高（治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达 99.4%），毒副作用轻。单项选择题31、乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的（）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.发病常呈家庭聚集现象参考答案 ：E参考解析 ：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D，说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿
23、常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而且感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时发病，呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。单项选择题32、女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。为确诊，应进一步检查（）A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT参考答案 ：B单项选择题33、女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用（）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化
24、钾静滴参考答案 ：C参考解析 ：静注葡萄糖纠正低血糖。单项选择题 34、12岁女孩，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及，化验：ALT600U，胆红素 85.5Lmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎参考答案 ：C参考解析 ：抗HAV-IgM（+
25、）仅在急性感染时出现，而HBsAg（+），HBeAg （+），抗HBc-IgM（+）也提示同时感染了乙型肝炎。单项选择题35、女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为（）A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎参考答案 ：D单项选择题36、乙型脑炎主要的死亡原因是（）A.过高热B.脑水肿、脑疝形成C.中枢性呼吸衰竭D.外周性呼吸衰竭E.循环衰竭参考答案 ：C参考解析 ：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选E，说明未掌握乙
26、型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是i要致死原因。单项选择题37、女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为（）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷参考答案 ：B参考解析 ：静注葡萄糖纠正低血糖。单项选择题38、下列肝炎，其病毒属病毒DNA的是（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型参考答案 ：B参考解析 ：病毒性肝炎的病原学：甲型病毒性肝炎（HAV）属小RNA病毒科嗜肝病毒
27、属。乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒。丙型肝炎病毒属黄病毒属，为单链RNA病毒。丁型肝炎病毒是一种缺陷的单链RNA病毒。戊型肝炎病毒属杆状病毒属，为小RNA病毒。单项选择题39、男孩，10个月。诊断为化脓性脑膜炎，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发（）A.脑性低钠血症B.脑水肿C.硬膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水参考答案 ：C参考解析 ：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑硬膜下积液。单项选择题40、乙型脑炎最常见的并发症是（）A.支气管肺炎B.肺不张C.败血症D.尿路感染E.应激性溃疡参考答案 ：A参考解析 ：本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼
