1、心血管内科真题精选单项选择题1、洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血参考答案 ：A单项选择题2、洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A.预激综合征合并心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.急性心肌梗死伴急性肺水肿D.缺血性心肌病伴心房颤动E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动参考答案 ：A参考解析 ：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。单项选择题3、女性，35岁，活动后心慌气短
2、2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积12cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A.受体阻滞剂B.经皮二尖瓣球囊成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗参考答案 ：B参考解析 ：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。单项选择题4、不属于心力衰竭基本用药的是（）A.受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂参考答案 ：E参考解析 ：钙拮抗剂具有负性肌力作用，
3、一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。单项选择题5、不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加参考答案 ：E参考解析 ：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。单项选择题6、女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞35HP，首先考虑的诊断是（）A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脾栓塞参考答案 ：D
4、参考解析 ：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。单项选择题7、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E.黄疸参考答案 ：D参考解析 ：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。单项选择题8、患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖
5、瓣型P波，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期参考答案 ：B单项选择题9、对于洋地黄的评价，不正确的是（）A.改善症状B.提高生存率C.减少住院时间D.增加心排血量E.提高运动耐量参考答案 ：B单项选择题10、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.心力衰竭E.肺部感染参考答案 ：D单项选择题11、急性心梗患者心电监护示室颤应行（）A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D
6、.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤参考答案 ：D单项选择题12、不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常参考答案 ：B单项选择题13、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.心力衰竭E.肺部感染参考答案 ：A单项选择题14、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A.第三心音奔马律B.疲倦、乏力C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.第一心音增强参考答案 ：E单项选择题15、主动脉瓣轻度狭窄（）A.1.5cm2B.1.0cm2C.3.0cm2D.0.5cm2E
7、.4.0cm2参考答案 ：A单项选择题16、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）A.心电图的病理性Q波B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高（定量测定）D.CK增高E.CK-MB增高参考答案 ：C单项选择题17、可以导致心力衰竭加重的因素（）A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用受体阻滞剂E.以上均可参考答案 ：E单项选择题18、主动脉瓣重度狭窄（）A.1.5cm2B.1.0cm2C.3.0cm2D.0.5cm2E.4.0cm2参考答案 ：B单项选择题19、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.
8、常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音参考答案 ：C单项选择题20、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）A.哌唑嗪B.卡维地洛C.引哒帕胺D.贝那普利E.氨氯地平参考答案 ：B单项选择题21、正常主动脉瓣口面积是（）A.1.5cm2B.1.0cm2C.3.0cm2D.0.5cm2E.4.0cm2参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎参考答案 ：A单项选择题23、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A.
9、端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现参考答案 ：B单项选择题24、二尖瓣狭窄的并发症（）A.心房颤动B.肺部感染C.两者均有D.两者均无参考答案 ：C单项选择题25、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.肠球菌D.草绿色链球菌E.A族链球菌参考答案 ：D单项选择题26、左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）A.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难参考答案 ：D单项选择题27、患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治
10、疗，是为了预防（）A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿参考答案 ：C单项选择题28、对于急性心包压塞的处理关键在于（）A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对参考答案 ：C单项选择题29、高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速参考答案 ：D单项选择题30、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿参考答案 ：E单项选择题31、主动脉夹层紧急处理中的降压
11、治疗首选（）A.ACEIB.肼苯哒嗪C.硝普钠+受体阻滞剂D.速尿E.硝苯地平参考答案 ：C单项选择题32、风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因参考答案 ：B单项选择题33、患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全参考答案 ：A单项选择题34、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）A.心电图B.心尖搏动图C.心
12、脏B超D.冠脉造影 E.201Ti-心肌显像参考答案 ：A单项选择题35、慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A.劳累B.肺部感染C.电解质紊乱D.妊娠E.心律失常参考答案 ：B单项选择题36、患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全参考答案 ：B单项选择题37、洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭参考答案 ：B单项选择题38、男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温 38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮
13、下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎参考答案 ：E单项选择题39、患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全参考答案 ：E单项选择题40、下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血参考答案 ：C
14、单项选择题41、下列哪项最支持右心功能不全（）A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率120次/分参考答案 ：D单项选择题42、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）A.洋地黄类药物B.抗生素C.利尿剂D.钙拮抗剂E.受体阻滞剂参考答案 ：C单项选择题43、右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A.心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿参考答案 ：D单项选择题44、风湿热的发病与下列哪一项
15、感染有关（）A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型A族溶血性链球菌E.肺炎双球菌参考答案 ：D单项选择题45、对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点E.发热参考答案 ：D参考解析 ：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。单项选择题46、提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音参考答案 ：B单项选择题47、下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A.心电图有宽大畸形的QRS波B
16、.心室率180次/分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波参考答案 ：E参考解析 ：室速发作时有少数室上性冲动可下传到心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获。心室夺获和室性融合波的存在对确立室性心动过速的诊断提供重要依据，故E为正确答案。单项选择题48、感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心内膜D.腱索E.房室间隔缺损部位参考答案 ：A单项选择题49、右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动
17、脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进参考答案 ：C单项选择题50、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）A.消灭潜伏在血液中的致病菌B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.保持较高和稳定的血药浓度D.消灭血中流动致病菌E.减少体循环栓塞事件参考答案 ：B单项选择题51、患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。紧急治疗措施不包括（）A.吗啡肌注B.应用血管扩张剂和受体阻滞剂C.加快补液速度D.介入手术治疗E.鼻导管吸氧参考答案 ：C单项选择题52、男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路
18、或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30，该患者的心功能分级是（）A.级B.级C.级D.级E.介于级和级之间参考答案 ：B参考解析 ：按美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以级较为合理。单项选择题53、在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）A.连续两次血培养阳性B.结膜出血点C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大参考答案 ：A单项选择题54、感染性心内膜炎最常发生于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
19、E.房间隔缺损参考答案 ：D参考解析 ：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。单项选择题55、动脉瘤最有效的治疗方法是（）A.受体阻滞剂B.降脂C.手术D.休息E.钙拮抗剂参考答案 ：C单项选择题56、女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）A.皮肤、口腔黏膜上的淤点B.心脏杂音可无改变C.严重贫血D.环形红斑E.指（趾）甲下点片状出血参考答案 ：D参考解析 ：亚急性细菌性心内膜炎周围
20、体征包括淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。单项选择题57、男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在378388，化验Hb82gL，尿RB：56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素参考答案 ：A参考解析 ：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。单项选择题58、男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下
21、一步最佳检查是（）A.右心室造影B.HolterC.运动试验 D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影参考答案 ：D参考解析 ：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。单项选择题59、患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次分，胸骨左缘 3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70gL，血沉20mmh，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）A.亚急性感染性心内膜炎B.急性心肌炎C.风湿性心脏病D.风湿活动E.再生障碍性贫血参考答案 ：A单项选择题60、患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A.呋塞米B.地西泮C.吗啡D.毛花苷CE.氨茶碱参考答案 ：E
