1、甘肃住院医师超声医学科真题精选单项选择题1、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素参考答案 ：A单项选择题2、下列哪种疾病脾大最显著（）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病参考答案 ：D单项选择题3、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化参考答案 ：B单项选择题4、女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8
2、cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140109/L，血小板100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗参考答案 ：D单项选择题5、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病参考答案 ：C单项选择题6、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
3、（） A.95g/L B.105g/L C.90g/L D.120g/L E.100g/L参考答案 ：D单项选择题7、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘参考答案 ：D单项选择题8、男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞 3.21012/L，血红蛋白70g/L，白细胞 5.4109/L，血小板335109
4、/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）A.血清铁B.血清铁蛋白C.血清总铁结合力D.MCV、MCHE.网织红细胞参考答案 ：B单项选择题9、女，26岁，因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次分。FEV1占预计值64%。经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏源未能清除参考答案 ：B单项选择题10、女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞 6.0109/L，血小板140109/L
5、，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸参考答案 ：B单项选择题11、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）A.型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.型肺结核参考答案 ：D单项选择题12、下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素参考答案 ：A单项选择题13、诊断缺铁最肯定的依据是（）A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失参考
6、答案 ：E单项选择题14、男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmHO（9.8kPa）。呼吸频率22次分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重 1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多参考答案 ：C单项选择题15、下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据（）A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验（+）C.HbE（+）D.Ham试
7、验（+）E.网织红细胞增高参考答案 ：D单项选择题16、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤参考答案 ：D单项选择题17、高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（） A.60 B.40 C.50 D.20 E.30参考答案 ：B单项选择题18、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌
8、培养E.找寄生虫卵参考答案 ：D单项选择题19、用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）A.为紫色的栅栏状排列杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌E.为红色的竹节状排列杆菌参考答案 ：D单项选择题20、以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）A.钙泵活性降低B.钠泵活性降低C.钾泵活性降低D.细胞膜通透性增加E.钠-钾离子协同转运缺陷参考答案 ：C单项选择题21、开放性气胸的急救首先是（）A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号
9、单项选择题22、明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）A.三腔管压迫试验B.B型超声检查C.纤维内窥镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查参考答案 ：C单项选择题23、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎参考答案 ：E单项选择题24、长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）A.心、脑、肾B.心、脑C.心、肾D.心、肺E.心、肺、肾参考答案 ：A单项选择题25
10、、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔参考答案 ：C单项选择题26、男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤参考答案 ：B单项选择题27、以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）A.高危B.极低危C.中危D.低危E.极高危参考答案 ：B单项选择题28、女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）A.结肠癌B.溃疡性结
11、肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核参考答案 ：D单项选择题29、男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性参考答案 ：D单项选择题30、RAAS所代表的是（）A.以上都不是B.心管转换酶抑制剂C.胰岛素抵抗D.短暂性脑缺血发作E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统参考答案 ：E单项选择题31、原发性肝癌最主要的转移部位是（）A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑参考答案 ：B单项
12、选择题32、急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（）A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.八肽生长抑素类似物静脉滴注参考答案 ：E单项选择题33、以下受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）A.以上都不是B.阿替洛尔C.美托洛尔D.吲哚洛尔E.普萘洛尔参考答案 ：B单项选择题34、门静脉高压症手术的主要目的是（）A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因参考答案 ：C单项选择题35、该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40，脉搏130次分，血
13、压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎参考答案 ：E单项选择题36、ACEI的主要不良反应是（）A.干咳B.尿量增多C.头痛D.面色潮红E.心动过缓参考答案 ：A单项选择题37、该病人此时最有效的治疗是（）A.胆总管切开减压、T管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温，支持治疗参考答案 ：A单项选择题38、腹腔镜检查体位为（）A.头高脚低位B.平卧位C.膀胱截石位，抬高臀部D.膀胱截石位，抬高头部E.左侧卧位参考答案 ：
14、C单项选择题39、男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎参考答案 ：B单项选择题40、某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）A.利尿剂合钙拮抗剂B.以上都不是C.利尿剂合ACEID.受体阻滞剂合ACEIE.受体阻滞剂合钙拮抗剂参考答案 ：A单项选择题41、中毒伴肾功能不全或昏迷患者
15、不宜使用下列哪种方法（）A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃参考答案 ：C参考解析 ：镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用单项选择题42、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎参考答案 ：B单项选择题43、自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌参考答案 ：A
16、单项选择题44、腹腔镜检查适用于（）A.结核性腹膜炎史B.风心病，心功能34级患者的腹腔检查C.异位妊娠D.膈疝E.精神病参考答案 ：C单项选择题45、高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）A.以上都不是B.受体阻滞剂合短效钙拮抗剂C.受体阻滞剂合利尿剂D.受体阻滞剂合长效钙拮抗剂E.受体阻滞剂合ACEI参考答案 ：D单项选择题46、急性吗啡中毒的特效解毒药是（）A.氟马西尼（安易醒）B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝E.尼可林参考答案 ：C参考解析 ：纳洛酮能拮抗阿片类药物作用，包括吗啡、芬太尼、海洛因等。单项选择题47、男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤
17、颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部超声检查C.腹部CTD.腹部动脉造影E.钡剂灌肠造影参考答案 ：D单项选择题48、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失参考答案 ：E单项选择题49、腹腔镜检查时发生大血管出血应（）A.压迫止血B.电凝C.输血同时开腹手术D.缝扎止血E.止血药物参考答案 ：C单项选择题50、在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）A.无此约束B.钙拮抗剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.ACEI参考答案 ：D
18、单项选择题51、发现早期直肠癌最有效的方法是（）A.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.CEAE.钡灌肠参考答案 ：A单项选择题52、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误（）A.血容量至妊娠末期增加4045B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加1015次C.心搏出量至妊娠3234周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少参考答案 ：E参考解析 ：A、B、C、D均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加4045。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加1015次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠10周逐渐
19、增加，至妊娠32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移约12cm，心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此E错误。单项选择题53、女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A.X线钡餐检查B.胃镜C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超参考答案 ：B单项选择题54、腹腔镜检查的麻醉方式多选用（）A.局麻+腰麻B.连续硬膜外C.腰麻D.局麻+静脉麻醉E.全麻参考答案 ：D单项选择题55、高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量
20、和脑血流量的首选药物是（）A.硝普钠（静点）B.硝酸甘油（静点）C.利血平（肌注）D.速尿（入壶）E.硝苯啶（舌下含服）参考答案 ：A单项选择题56、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A.维生素K1静滴B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴D.三腔双囊管压迫E.垂体后叶素静滴参考答案 ：B单项选择题57、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当
21、众冲他家人大声斥责：拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中（）A.对其生命的尊重B.对其生命价值的尊重C.对其人格的尊重D.对其权利的尊重E.以上均是参考答案 ：C参考解析 ：这种情况是把患者经济上的困难进行取笑，是对人格的不尊重。单项选择题58、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温 36.8，脉搏90次分，呼吸22次分，血压9060mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常
22、。WBC11109L，CK100UL。床边心电图检查发现、aVF导联ST段弓背向上型抬高 1.1mV，V1、V2导联ST段压低 0.075mV。最可能的诊断为（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.胃穿孔参考答案 ：D参考解析 ：心肌梗死经常表现不典型，与急腹症需进行鉴别。患者老年男性，既往有高血压病史，心电图示急性下壁心肌梗死，血压低，遂需首先考虑急性心肌梗死。单项选择题59、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关（）。A.血白细胞计数B.PCTC.CRPD.血沉E.BNP参考答案 ：E参考解析 ：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。单项选择题60、分段诊刮时应注意（）A.先用探针探查宫腔深度B.手术前不宜检查双合诊C.麻醉下进行D.先刮取宫颈管组织再探宫腔E.刮取可疑组织应彻底刮宫参考答案 ：D
