1、流行性出血热真题精选单项选择题1、流行性出血热常见的休克是（）.A.原发性休克B.继发性休克C.出血性休克D.感染性休克E.过敏性休克参考答案 ：A单项选择题2、男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12109L，中性89，血小板50109L，尿常规除蛋白（+）外余无异常。医生首先考虑的诊断是（）。A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性肾炎D.流行性出血热E.急性支气管炎参考答案 ：D单项选择题3、流行性出血热的基本病理改变是（）.A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死B.肾髓质充血水肿C.实质脏器的
2、凝固性坏死D.心肌细胞变性坏死E.DIC参考答案 ：A单项选择题4、男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压400mmHg，面色苍白，脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克的主要原因是什么（）。A.小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少B.水电解质平衡失调C.内脏大出血D.继发细菌感染E.小动脉痉挛参考答案 ：A单项选择题5、流行性出血热发热期出现的“三痛”是指（）.A.头痛、胸痛、腹痛B.头痛、腹痛、关节痛C.头痛、胸痛、腰痛D.头痛、腰痛、眼眶痛E.头痛、腰痛、背痛参考答案 ：D单项选择题6、男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：呼
3、吸40次分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg，患者最可能出现的并发症是（）。A.ARDSB.心衰性肺水肿C.颅内出血D.肺部感染E.肝损害参考答案 ：A单项选择题7、流行性出血热常规检查，下列最具有诊断意义的是（）。A.白细胞计数增加B.中性粒细胞增加C.病程的第45天后淋巴细胞增多D.血小板减少E.幼稚细胞参考答案 ：D单项选择题 8、20岁农民，因高热伴呕吐2天，于8日入院。查：神清语利，面色潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软。血常规示：WBC11109L，有异型淋巴细胞；尿常规示：蛋白（+），发病前两周曾到某地参加水利建设，最可能的诊断是（
4、）。A.钩虫病B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性出血热D.败血症E.伤寒参考答案 ：C单项选择题9、减少流行性出血热病死率关键在于（）A.三早一就原则的落实B.防治休克和出血C.人工肾透析D.防治DICE.防治并发症参考答案 ：A单项选择题10、患者女性，32岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，颈静脉充盈，心率120次分，血压17090mmHg，排柏油样大便1次，量中等。对本病最有效的处理是（）。A.硫酸镁导泻B.积极补液C.用止血剂D.青霉素+庆大霉素E.血液透析参考答案 ：E单项选择题11、男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T3
5、6，BP5030mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC38109L，尿蛋白（+），WBC14HP，管型23 HP。为明确诊断最重要的检测是（）。A.血培养B.肥达反应C.肾综合征特异性抗体D.肾综合征特异性抗原E.外斐反应参考答案 ：C单项选择题12、33岁男性患者，农民，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转，今晨忽然昏倒，查体：血压60 30mmHg，体温41，心率110次分，急性面容，神志清楚，结膜明显充血水肿，胸腹部发现散在出血点，注射出大块瘀斑，颈软，双肺听诊清音。实验室检查：Hb150gL，WBC15109L，N08
6、0，L020尿蛋白（+），什么病可能性最大（）。A.流行性出血热B.细菌性痢疾C.非典型肺炎D.艾滋病E.流行性脑脊髓膜炎参考答案 ：A单项选择题13、男性患者，38岁。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月初入院。T386，眼结膜充血水肿，面部潮红，两肋部有小出血点。血WBC16109L，尿蛋白（+）。对此患者的处理哪项不正确（）。A.应行三早一就治疗B.应综合治疗C.用利巴韦林抗病毒D.大量输入新鲜血E.液体疗法参考答案 ：D单项选择题14、以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（）。A.流行性脑脊髓膜炎B.传染性非典型肺炎C.流行性出血热D.霍乱E.细菌性痢疾参考答案 ：C参考解析 ：流行
7、性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。单项选择题15、男，20岁。因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕入院。查体：T394，面部潮红、球结膜充血，有出血斑且水肿，皮肤有细小出血点，BP6040mmHg，血WBC
8、16109L，Hb165gL，尿蛋白（+），大便水样，镜检WBC02HP。本病人抗病毒药物治疗多选用（）。A.干扰素B.利巴韦林C.阿糖腺苷D.拉夫米定E.硫唑嘌呤参考答案 ：B单项选择题16、下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是（）。A.控制感染B.减轻外渗C.透析疗法D.改善中毒症状E.预防DIC参考答案 ：C参考解析 ：发热期治疗原则：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。少尿期治疗原则：稳、促、导、透。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。多尿期治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后
9、期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。单项选择题17、流行性出血热属于（）。A.有肾病综合征的动物源性出血热B.无肾病综合征的动物源性出血热C.蚊传性出血热D.蜱传性出血热E.传播途径不明的出血热参考答案 ：A单项选择题18、流行性出血热的传染源是（）。A.患者B.宿主动物C.蚊虫D.苍蝇E.黑猩猩参考答案 ：B单项选择题19、我国城市流行性出血热的主要传染源是（）。A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.大林姬鼠D.猫E.患者参考答案 ：B单项选择题20、流行性出血热的五期，不包括（）。A.发热期B.出血期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案 ：B参考解析 ：流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿
10、期、多尿期和恢复期。单项选择题21、男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40，尿量100ml24h，尿蛋白（+）。拟诊断流行性出血热。入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml24h。目前患者烦躁不安。体检：眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压200120kPa，心率120次分，律齐。下列措施中错误的是（）。A.呋塞米4080mg静脉输注B.酚妥拉明10mg静脉输注C.血液透析D.利尿用20甘露醇静脉输注E.导泻参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女，28岁，因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检：T378，BP9060mm
11、Hg，面部潮红，腋下散在条索状出血点。血WBC20109 L，尿蛋白（+），大便镜检WBC510HP，RBC1520HP。最可能的诊断是（）。A.败血症B.流行性出血热C.急性细菌性痢疾D.钩端螺旋体病E.急性肾盂肾炎参考答案 ：B单项选择题23、男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。23次日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T368，BP5030mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28109 L，Hb165gL，尿蛋白（+），大便镜检WBC58HP。对此患者最迫切的处理是（）。A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压B.青霉素注射C.
12、输血D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱E.积极利尿消肿参考答案 ：D单项选择题24、关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是（）。A.透析疗法B.促进利尿C.放血疗法D.大量补液E.导泻疗法参考答案 ：D参考解析 ：少尿期治疗原则为稳、促、导、透。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。少尿早期需与休克所致的肾前性少尿相鉴别，若尿比重1.020，尿钠10：1，应考虑肾前性少尿。可输注电解质溶液5001000ml，并观察尿量是否增加，或用20%甘露醇100125ml静注。单项选择题25、男性患者，38岁。3天来发热。伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。T386，眼结膜充血水肿，面部潮红，两
13、肋部有小出血点。血WBC16109 L，尿蛋白（+）。为确诊应检测（）。A.脑脊液检查B.血培养C.钩端螺旋体病凝溶试验D.尿培养E.流行性出血热特异性抗体参考答案 ：E单项选择题26、下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是（）。A.全身酸痛、头痛、眼眶痛B.头痛、腓肠肌痛、腰痛C.腹痛、腰痛、眼眶痛D.头痛、腰痛、眼眶痛E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛参考答案 ：D单项选择题27、流行性出血热具有特征性病理变化部位是（）。A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏C.肝萎缩及脾肿大D.右心室及间脑出血E.大脑水肿及脑疝参考答案 ：A单项选择题28、患者，男性，28岁，
14、农民。发热伴头痛、全身疼痛3天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：T39.9，P125次分，R36次分，BP80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3109/L，N085，L0.15，PLT66.5109/L；尿蛋白+。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A.血液细菌培养B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体C.粪便细菌培养D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体E.肥达反应参考答案 ：B单项选择题29、关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）。A.全身小血管均可受到侵犯B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死C.肾脏
15、是该病毒攻击的唯一靶器官D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官参考答案 ：C单项选择题 30、28岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压180/100mmHg，心率129次分，应考虑为（）A.肺实质弥漫性出血早期B.高血容量综合征C.高钠血症、高钾血症D.高血压脑病E.尿毒症参考答案 ：B参考解析 ：应试点拨：伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，血压进行性升高及血液稀释等。单项选择题31、流行性出血热少尿的原因可除外（）。A.有效循环血量减少，肾血流量减少B.肾间质水肿和出血C.下尿路阻塞，尿液排出障碍D.尿蛋
16、白和管型阻塞肾小管E.肾素、血管紧张素的激活参考答案 ：C单项选择题32、患者，女性，38岁。发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效（）A.退热B.扩充血容量C.止血D.抗感染E.血液透析参考答案 ：E单项选择题33、流行性出血热特异性抗体最早出现的日期（）。A.第1病日B.第2病日C.第34病日D.第7病日E.第10病日参考答案 ：B单项选择题34、流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160/120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音
17、。目前最有效的治疗措施是（）A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿B.严格控制入液量，利尿及透析疗法C.纠正酸中毒，降压及利尿 D.20%甘露醇降压及利尿E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻参考答案 ：B单项选择题35、流行性出血热导泻疗法应用于（）。A.多尿期B.消化道出血患者排除积血C.少尿第2天D.利尿效果不好时E.预防高血容量综合征和高血钾参考答案 ：E单项选择题36、患者，女性，30岁，农民。高热、周身疼痛起病，病后第7天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为（）A
18、.流行性出血热B.急性重型肝炎C.中毒型细菌性痢疾D.暴发型流行性脑脊髓膜炎E.败血症参考答案 ：A单项选择题37、流行性出血热多尿期的治疗原则（）。A.移行期禁用利尿剂B.每天液体量（静脉和口服）与尿量相同C.每天液体量（静脉和口服）为尿量加1000mlD.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡E.加强抗感染参考答案 ：D单项选择题38、流行性出血热的“三痛”是指（）。A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、腹痛、眼眶痛C.头痛、腰痛、眼睛痛D.头痛、腹痛、眼眶痛E.头痛、胸痛、眼睛痛参考答案 ：A单项选择题39、出血热休枣血管活性物质应用于（）。A.尽早应用B.收缩压低于40mmHgC.在扩容、纠酸
19、后血压仍不稳定者D.输入平衡盐1500ml后E.禁止应用参考答案 ：C单项选择题40、流行性出血热的“三红”是指（）。A.颈部、胸部、腹部B.颜面、四肢、胸部C.颜面、胸部、腹部D.颜面、颈部、胸部E.颈部、背部、腹部参考答案 ：D单项选择题41、出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是（）。A.以全血为主，扩充血容量B.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液C.防治DICD.应用激素血管活性药物E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱参考答案 ：B单项选择题42、流行性出血热低血休克期是因为（）。A.血容量下降B.大出血C.继发感染D.心力衰竭E.发热参考答案 ：A单项选择题43、出血热少尿期应用人工肾
20、透析的目的不包括（）。A.预防肺水肿B.去除尿素氮C.降低血容量D.纠正电解质紊乱E.改善肾脏功能参考答案 ：E单项选择题44、肾综合征出血热的病原体是（）。A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体参考答案 ：C单项选择题45、流行性出血热早期出血的原因是（）。A.播散性血管内凝血B.肝素样物质增多C.血管壁损伤，血小板减少和功能障碍D.尿毒症E.凝血因子缺乏参考答案 ：C单项选择题46、流行性出血热引起急性肾功能不全的主要原因是（）。A.肾脏的免疫性损伤B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾小球中微血栓形成D.肾血流障碍E.肾间质水肿压迫肾小球参考答案 ：D单项选择题47、肾综合
21、征出血热基本病理改变是（）。A.全身毛细血管中毒性损害B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C.微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸澜E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死参考答案 ：E参考解析 ：肾综合征出血热患者基本病理变化：1）全身小血管（包括小动脉，小静脉和毛细血管）：广泛性损害，血管内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等。2）多灶性出血：内脏毛细血管高度扩张、瘀血，管腔内可见血栓形成。全身皮肤、黏膜和各系统组织器官广泛充血、出血和水肿，在体表上，口腔两颊、鼻、肛门和阴道黏膜;胸部、颈部、双侧腋下、肩胛部、腹部、臂部皮肤可见针尖大
22、小的出血点或淤斑;胸腹腔及各脏器的浆膜面点状出血或齡斑，髂腰肌血肿。器官的出血以肾脏皮质与髓质交界处、右心房内膜下、胃肠道黏膜和脑垂体等部位最为明显。此外，支气管、食道和肠道黏膜，肾上腺、脾脏、肺脏和其他器官均有程度不同的出血。严重者伴有出血性和缺血性坏死。3）严重的渗出和水肿:主要表现为病程早期球结膜和眼睑水肿，各器官、体腔都有不同程度的水肿和积液，以腹膜后、纵隔障、肺及其他组织疏松部位最为严重。重症患者可并发肺水肿和脑水肿。4）缺血性坏死和炎性细胞浸润:多数器官组织和实质细胞有凝固性坏死灶，以肾髓质、脑垂体前叶、肝小叶中间带和肾上腺皮质最常见。在病变处可见到少量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸
23、润。广泛的微血栓形成:心、肾、肺、垂体、脑等脏器毛细血管内均可见纤维蛋白组成的透明血栓。透明血栓的形成是HFRS发病过程中出现DIC的组织学证据。单项选择题48、流行性出血热最常见的并发症是（）。A.肺水肿B.胃肠道大出血C.颅内出血D.肺部感染E.肝损害参考答案 ：A单项选择题49、肾综合征出血热早期休克的主要原因是（）。A.播散性血管内凝血（DIC.B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减参考答案 ：E单项选择题50、免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好（）。A.发热早期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案 ：A单项选择题
24、51、肾综合征出血早期出血的原因主要为（）。A.尿毒症致凝血功能异常B.类肝素物质增多C.血管壁脆性增加及血小板减少D.血管因子消耗缺乏E.播散性血管内凝血参考答案 ：C单项选择题52、流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗，选择下列哪种药物较妥（）。A.庆大霉素B.利福平C.氨苄青霉素D.多粘菌素E.头孢噻啶参考答案 ：C单项选择题53、肾综合征出血热少尿的主要原因是（）。A.肾血管内播散性血管内凝血B.继发性醛固酮增多C.肾小管重吸收亢进D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死E.合并肾结石、肾盂积水参考答案 ：D单项选择题54、关于流行性出血热的实验室检查，下列哪项是错误的（）。A
25、.第12病日即有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白B.第34病日即有白细胞升高，尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾增高，但也有低钾现象D.休克期血红蛋白升高E.细胞免疫增强，体液免疫下降参考答案 ：E单项选择题55、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的（）。A.发热期低血压期多尿期少尿期恢复期B.发热期多尿期低血压期少尿期恢复期C.发热期低血压期少尿期多尿期恢复期D.发热期中毒期低血压期少尿期恢复期E.发热期出疹期少尿期多尿期恢复期参考答案 ：C单项选择题56、流行性出血热少尿期的治疗原则，下列哪项是错误的（）。A.稳定内环境，输液量以前1天尿量及吐泻量加500700mlB.高糖、高维生素、高蛋白饮食C.导泻或放血治疗D.腹透或血液体透析E.促进利尿参考答案 ：B单项选择题57、肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误（）。A.白细胞总数增高B.血小板减少C.血红蛋白下降D.中性粒细胞增多E.出现异型淋巴细胞参考答案 ：C单项选择题58、对肾综合征出血热下列哪项是错误的（）.A.野生鼠类为其重要传染源B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E.属于自然疫源性疾病参考答案 ：E单项选择题59、对肾综合征出血热的确诊依据是（）。A.临床上表现有“
