1、急诊科真题精选单项选择题1、关于张力性气胸，哪项错误（）A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升参考答案 ：E单项选择题2、心肌梗死后24小时内避免给予（）A.洋地黄B.安体舒通C.吗啡D.硝普钠E.硝酸甘油参考答案 ：A单项选择题3、急性冠脉综合征包括（）A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型
2、心肌梗死参考答案 ：E单项选择题4、常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺病D.胸膜上具有异位子宫内膜E.肺癌参考答案 ：C单项选择题5、气胸的典型X线表现哪项不正确（）A.患侧胸腔透亮度增加B.肺压缩征C.可见气胸带D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E.血气胸时可见液气平面参考答案 ：D单项选择题6、诊断气胸最重要的检查方法是（）A.X线胸片检查B.肺功能检查C.胸部CTD.胸腔内测压E.支气管镜参考答案 ：A单项选择题7、临床判断气胸类型的主要依据是（）A.呼吸困难的程度B.X线胸片检查C.动态胸腔内测压D.诱发因
3、素E.有无休克参考答案 ：C单项选择题8、自发性气胸的体征不包括下列哪项（）A.气管多移向健侧B.患侧胸部隆起C.患侧呼吸运动和语颤减弱D.叩诊呈浊音E.患侧听诊呼吸音减弱或消失参考答案 ：D单项选择题9、自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml参考答案 ：E单项选择题10、急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）A.血管活性药物B.吸氧、
4、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花苷CE.适当补充血容量参考答案 ：D单项选择题11、女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量静脉滴注或注射参考答案 ：E单项选择题12、女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性冠脉综合征D.心绞痛E.肺动脉栓塞参考答案 ：C单项选择题13、起病4周后
5、，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞参考答案 ：D单项选择题14、一位三度房室传导阻滞患者，心率38次分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是（）A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器参考答案 ：C单项选择题15、肺动脉栓塞更易发生于（）A.右侧和下肺叶B.左侧和下肺叶C.右侧和上肺叶D.左侧和上肺叶E.全肺参考答案 ：A单项选择题16、患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛
6、，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）A.全心衰竭B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.急性冠脉综合征E.冠心病心绞痛发作参考答案 ：C单项选择题17、男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率9
7、2次分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）A.左侧气胸B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.，COPDE.肺大疱参考答案 ：A单项选择题18、患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。此患者出现病情加重的可能诱因是（）A.呼吸道感染B.肾功能不全C.钠摄入过多D.精神紧张E.药物负性肌力作用参考答案 ：E单项选择题19、女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱
8、，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.心源性哮喘C.过敏性肺炎D.重症支气管哮喘E.慢性喘息性支气管炎急性发作参考答案 ：D单项选择题20、患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A.硝酸甘油静脉滴注B.多巴酚丁胺静脉滴注C.毛花苷C静脉
9、推注+D.呋塞米静脉推注E.地高辛口服参考答案 ：C单项选择题21、女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）A.V7V9B.V3V4RC.深呼气做、aVF导联D.胸前导联主一肋或低一肋E.V3RV4R和V7V9参考答案 ：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁
10、，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）A.动脉血气分析B.痰细菌培养C.血电解质D.皮肤过敏原试验E.血清IgE参考答案 ：A单项选择题23、男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次分，有奇脉。发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A.纵隔气肿B.气胸C.肺气囊肿D.肺大泡E
11、.间质性肺气肿参考答案 ：A单项选择题24、女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）A.急性下壁心肌梗死低血压状态B.急性下壁心肌梗死并心源性休克C.心性下壁、正后壁心肌梗死D.急性下壁、右室心肌梗死E.急性肺动脉栓塞参考答案 ：D单项选择题25、男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。
12、查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次分，有奇脉。该患者应如何使用激素（）A.立即静脉注射地塞米松B.立即给予表面激素吸入C.先用支气管舒张剂，无效后再用激素D.因激素有不良反应，不用E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注参考答案 ：E单项选择题26、女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3RV4R的
13、ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B.加快补液速度，纠正低循环状态 C.24小时补液可以达到46LD.补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E.有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗参考答案 ：A单项选择题27、男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）A.肺栓塞B.心功能不全C.心包积液D.心肌炎E.纤维蛋白性心包炎参考答案 ：C单项选择题28、女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近
14、1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4 V5ST段下降 1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为（）A.不稳定型心绞痛（高危组）B.不稳定型心绞痛（中危组）C.不稳定型心绞痛（低危组）D.非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛参考答案 ：A单项选择题29、男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（）A.Ewart征B.奇脉C.心包摩擦音D.血压下降E.心音
15、遥远参考答案 ：C单项选择题30、女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4 V5ST段下降 1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的（）A.吸氧B.心电血压监护C.硝酸甘油静脉滴注D.进行溶栓治疗E.阿司匹林嚼服参考答案 ：D单项选择题31、男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状
16、无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次分，有奇脉。该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类C.因缺少细菌感染的证据，不必应用D.等待痰培养的结果再做决定E.为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染参考答案 ：B单项选择题32、女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，
17、故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4 V5ST段下降 1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）A.疼痛持续时间&le；20分钟B.无血中心脏生物学标志物升高 C.48小时内有多次心绞痛发作D.疼痛发作有明确的诱因E.在安静状态下发病参考答案 ：B单项选择题33、男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次分，有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）A.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺
18、氧，减少其对过度通气的刺激B.应用镇静剂，抑制过度通气C.补充酸性药物，纠正碱中毒D.增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多E.不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力参考答案 ：A单项选择题34、患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性房扑（不规则下传）C.阵发性房颤D.窦性心动过速E.以上都不是参考答案 ：A单项选择题35、男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇
19、发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次分，有奇脉。为评估患者病情，应立即做下列哪项检查（）A.动脉血气分析B.过敏原皮肤试验C.血清IgE测定D.痰细菌培养E.血电解质测定参考答案 ：A单项选择题36、患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）A.动态心电图B.阿托品试验C.食管心房调搏D.心腔内心电生理检查E.超声心动图参考答案 ：E单项选择题37、女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）A.肺动脉栓塞B.支气管扩张咯血C.急性肺水肿
20、D.自发性气胸E.急性支气管肺炎参考答案 ：A单项选择题38、患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）A.心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导B.阵发性室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心房颤动E.窦性心动过速参考答案 ：A单项选择题39、女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用（）A.吸氧B.静脉补充液体C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉注射氨茶碱E.静脉注射强心剂参考答案 ：E单项选择题40、患者女性
21、，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.受体阻滞剂D.阿司匹林E.利多卡因参考答案 ：C单项选择题41、女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）A.肋间隙增宽B.心脏绝对浊音界缩小C.两肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音E.两肺广泛响亮哮鸣音参考答案 ：D单项选择题42、男性，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕
22、吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次分。经治疗血压降至180105mmHg，两次测得血钾 2.52.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜（）A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇C.肾动脉超声D.血清醛固酮E.肾脏B超参考答案 ：D单项选择题43、女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸E.结核性胸膜炎参考答案 ：D单项选择题44、女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于 0.12秒，频率164次分，每个QRS波群后可见逆
23、行P波，R-P间期为 0.14秒，P波在导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.阵发性交界性心动过速D.心房扑动E.阵发性室性心动过速参考答案 ：C单项选择题45、男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）A.慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液参考答案 ：B单项
24、选择题46、男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260130mmHg，治疗首先考虑选用（）A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静脉滴注D.受体阻滞剂E.复方降压片参考答案 ：C单项选择题47、疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A.X线胸片B.心电图C.肺活检D.血浆D-二聚体E.下肢深静脉超声参考答案 ：C单项选择题48、男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增
25、多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象参考答案 ：C单项选择题49、以下哪项不是肺栓塞的常见症状（）A.不明原因的呼吸困难B.晕厥C.咳嗽D.心绞痛E.胸痛参考答案 ：D单项选择题50、男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次分，期前收缩24次分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）A.静脉滴注普罗帕酮B.静脉推注呋塞米C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注地西泮E.静脉推注利多卡因参考答案 ：C单项选择题51、急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有（）A.普通肝素B.抗血小板药物C.尿激酶D.
26、链激酶E.rt-PA参考答案 ：A单项选择题52、患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次分，QRS波频率32次分，首选哪种治疗方法（）A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花苷CD.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器参考答案 ：E单项选择题53、以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）A.栓子大小和数量B.是否同时存在其他心肺疾病C.个体反应的差异D.血栓溶解的快慢E.患者肺活量参考答案 ：E单项选择题54、肺栓塞不包括（）A.PTE（肺血栓栓塞症）B.脂肪栓塞综合征C.羊水栓塞D.空气栓塞E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）参考答案 ：E单项选择题55、下列哪项不是重症哮喘的表现（）A.可平卧B.意识模糊C.胸腹部矛盾运动D.奇脉E.气急不能讲话参考答案 ：A单项选择题56、患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原
