1、小儿普通外科真题精选单项选择题1、胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）A.X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B.X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C.B超提示高信号的散在斑点状影D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体参考答案 ：E单项选择题2、小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，下列不正确的是（）A.外科手术是治疗的唯一有效办法B.最常见的类型是隔膜型和盲端型C.典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出D.肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确E.手术时切除闭锁或狭窄段肠管
2、即可参考答案 ：E参考解析 ：手术需要彻底切除近远端扩张肠道，一般要求切除扩张肥厚的肠管1020cm。单项选择题3、下列肠重复畸形的临床特点中，正确的是（）A.肠重复畸形以结直肠多见B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁D.均会出现肠梗阻症状E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理参考答案 ：B参考解析 ：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。单项选择题4、有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是（）A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高B.临床主要变现为不排胎粪或排粪
3、延迟C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈爆炸样排出D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式参考答案 ：E单项选择题5、小儿直肠脱垂的年龄常见于（） A.1岁以内 B.24岁 C.47岁 D.7岁以上E.儿童各年龄段参考答案 ：B单项选择题6、胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为（）A.生后2个月之内B.生后1年之内C.生后半年之内D.生后100天之内E.没有腹腔积液就可手术参考答案 ：A参考解析 ：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大
4、便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。单项选择题7、下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是（）A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案 ：E单项选择题8、下列哪种疾病不属于淋巴管发育畸形（）A.肠系膜囊肿B.腹膜后淋巴管瘤C.大网膜囊肿D.胰腺囊肿E.颈部囊状水瘤参考答案 ：D单项选择题9、男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。
5、在外院被诊断为肠梗阻。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（）A.无张力便秘B.痉挛性便秘C.伴随性便秘D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞参考答案 ：E参考解析 ：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚
6、积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。单项选择题10、男性，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是（）A.脐疝破裂B.脐膨出C.腹壁疝破裂D.卵黄管破裂E.白线疝破裂参考答案 ：B单项选择题11、男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验（+）。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。
7、治疗考虑采取（）A.穿刺放液B.穿刺注药C.加压包扎D.手术切除E.穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术参考答案 ：D单项选择题12、男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是（）A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.滑动性疝嵌顿E.右侧睾丸扭转参考答案 ：B单项选择题13、患儿，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。
8、为明确诊断，下列检查中，需要考虑的是（）A.直肠病理活检B.直肠黏膜AChE组织化学检查C.肛门直肠测压D.直肠肛管肌电图检查E.以上都是参考答案 ：E单项选择题14、男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。诊断明确后，治疗宜采取（）A.幽门环肌切开术B.幽门成形术C.幽门球囊扩张术D.幽门切除胃十二指肠吻合术E.保守治疗参考答案 ：A单项选择题15、胃壁肌层缺损的X线腹平片特征是（）A.肠壁串珠状透亮区B.上腹部双泡征C.上腹部三泡征D.见一大液平E.见腹腔空白伴双泡征参考答案 ：D多项选择题16、男性，10
9、个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次日，为黏液稀便，现大便次数减少至45次日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2，P120次分，R30次分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC1015个/HP，RBC2025个/HP。诊断一经明确，应采取的治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.补充水电解质C.应用抗生素D.采取空气灌肠复位E.腹腔镜手术复位F
10、.急诊剖腹探查参考答案 ：A,B,C,F参考解析 ：凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在80 12.0kPa（6090mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服 0.510g炭末，68小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。单项选择题17
11、、女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术确诊的方法以下哪种较好（）A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部X线平片D.上消化道造影E.腹部B超参考答案 ：E单项选择题18、颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病？（）A.甲状舌管囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下囊肿D.鳃裂囊肿E.错构瘤参考答案 ：A参考解析 ：甲状舌管囊肿因有残留的甲状腺舌导管与舌骨紧密附着，因此可随伸舌移动，而皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、错构瘤等与舌管无关，所以不随伸舌移动，舌下囊肿多发生在舌下口底舌系带之侧。单项选择题19、小儿
12、肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选下列哪项治疗？（）A.经肛管肠腔排气减压B.气管插管辅助呼吸C.针刺腹腔放气减压D.吸氧E.开放静脉通道参考答案 ：C单项选择题20、梅克尔憩室最有诊断价值的是（）。A.临床症状、体征B.钡餐 C.99mTc腹部扫描D.B超E.腹部CT或MRI参考答案 ：C单项选择题21、下述哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病？（）A.胆总管呈球形扩张B.胆总管憩室C.肝外胆管成梭形扩张D.肝内胆管囊状扩张E.肝内外胆管扩张参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、小儿急性阑尾炎不正确的描述包括（）。A.诊断困难，并发症多B.从新生儿至年长儿均可发生阑
13、尾炎C.易穿孔，且不易局限D.婴幼儿阑尾腔不易梗阻E.死亡率高达5%参考答案 ：E单项选择题23、女，4岁。突然发热3940，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑下列哪种可能？（）A.肠系膜淋巴结炎B.原发性腹膜炎C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.肠伤寒并肠穿孔E.梅克尔憩室炎参考答案 ：B单项选择题24、下列哪项是小儿急性阑尾炎的特点？（）A.病原菌多为需氧菌与厌氧菌混合感染B.多数患儿早期即出现腹泻C.多数患儿以转移性右下腹痛为主诉D.因腹痛常辗转不宁，烦躁不安E.以上均是参考答案 ：A单项选择题 25、6岁男孩，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术
14、中应注意（）。A.全部切除囊壁B.分离瘘管达盲孔C.切除舌骨体D.全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管E.以上均对参考答案 ：E单项选择题26、男，10个月。以哭闹、呕吐24小时来院，腹软，未扪及包块，解果酱样便，诊断为小儿急性肠套叠，首选下列哪项治疗方法（）A.急诊手术B.B超监视下钡剂灌肠C.X线监视下水压灌肠D.X线监视下空气灌肠E.继续观察参考答案 ：D单项选择题27、女，2岁。近日发热，同时家人发现其左上腹部有一包块，拳头大小，来医院就诊，首选下列哪项检查方法？（）A.B超B.CT或MRIC.放射性核素检查D.静脉尿路造影E.以上均可参考答案 ：A单项选择题28、有关颈侧部的异常，下列哪
15、一陈述是错误的？（）A.瘘管往往在后期发生B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D.囊肿往往在2030岁出现 E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出璇肿参考答案 ：E参考解析 ：颈侧部的异常（包括囊肿、窦道和瘘管）几乎都是先天性的，常常在生后早期即逐渐有囊肿、窦道和瘘管形成。但瘘管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也较缓慢，囊肿出现在2030岁，因此15岁以前出现瘘管和15岁以后出现囊肿的提法是错的。单项选择题29、女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约 1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现
16、。脐环直径约10cm，哭闹时指端有冲击感。最可能的诊断是（）A.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸参考答案 ：C单项选择题30、男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。目前，首先要做的检查是（）A.低压空气灌肠B.大便常规+隐血C.腹立位平片D.腹部CTE.大便细菌培养参考答案 ：A单项选择题31、肠套叠的手术指征是（）A.病程不超过48小时，全身情况尚好者B.病程超过48小时，全身情况显著不良者C.肠管坏死，全身情况极度危急者D.果酱样血便E.口服炭片68小时后由肛门排出参考答案 ：B单项选择题32、不宜用于血管瘤的治疗方式是（）。A.
17、手术B.硬化剂C.激素D.冷冻E.同位素参考答案 ：E单项选择题33、肠套叠手术指征（）。A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时参考答案 ：E单项选择题34、美克尔憩室（）。A.腹块、便血、腹痛B.腹痛、便血、呕血C.腹胀、便血、呕吐D.无痛性便血E.腹痛、脓血便参考答案 ：D单项选择题35、囊肿切除RouX-Y手术最严重的后遗症是（）。A.胆道感染B.十二指肠溃疡C.胆汁性胃炎D.胆总管癌变E.肠液逆流参考答案 ：B单项选择题36、囊肿十二指肠吻合术最严重的后遗症是（）。A.胆道感染B.十二指肠溃疡C.胆汁
18、性胃炎D.胆总管癌变E.肠液逆流参考答案 ：D单项选择题37、急性阑尾炎（）。A.肠管及系膜套入邻近肠腔B.小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器C.结肠充气实验（Rovsing征）阳性D.透光实验阴性E.伴肠旋转不良参考答案 ：C单项选择题38、病程3天以上病情已好转的阑尾周围脓肿应首选（）。A.抗感染治疗B.腹腔引流术C.阑尾切除术D.剖腹探查E.理疗参考答案 ：A单项选择题39、脐疝（）。A.2岁以下不做处理；2岁以上，疝环2cm，保守治疗36个月，如不闭合行手术B.诊断后都应行手术治疗，以防多次发生嵌顿性疝C.出生后即将突出腹外的肠管用无菌盐水纱布覆盖，行内脏整复腹壁修补术D.电灼破坏
19、黏膜，无效时切除残留的黏膜E.完整切除窦道，不能残留黏膜，窦道感染时应先控制感染参考答案 ：A单项选择题40、腹腔穿刺液为脓性略带臭味考虑为（）。A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎B.胆总管囊肿穿孔腹膜炎C.绞窄性肠梗阻D.实质性脏器损伤E.肠伤寒穿孔参考答案 ：A单项选择题41、易损伤尺神经的是（）A.肱骨外髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.桡骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.孟氏骨折参考答案 ：A参考解析 ：肱骨外髁骨折复位、固定不良，可发生骨折不连接，相继发生外髁发育障碍，导致肘外翻，甚而继发尺神经炎，产生尺神经麻痹单项选择题42、男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上
20、腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。最可能的诊断是（）A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄参考答案 ：C单项选择题43、女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术此患儿发生此合并症最公认的原因（）。A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化参考答案 ：B单项选择题44、男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，45次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠
21、鸣音活跃。最有可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.美克尔憩室炎C.粪石性肠梗阻D.肠旋转不良E.粘连性肠梗阻参考答案 ：C单项选择题45、男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为 1.0cm。最可能的诊断是（）。A.脐疝B.白线疝C.脐膨出D.脐炎E.腹裂参考答案 ：A单项选择题46、男，3岁。1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，呈囊性。如需手术治疗，下列错误的是（）。A.术前要控制局部感染B.要了解囊肿有无瘘管C.术前要抽出囊内液体D.术中要完整切除囊壁E.术中要完整切除瘘管参考答案 ：C单项选择题47
22、、女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19109L，中性粒细胞90。此患儿应考虑为（）。A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转并腹膜炎参考答案 ：D单项选择题48、体温38，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13109L，中性粒细胞74。诊断首先考虑（）。A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎参考答案
23、 ：D单项选择题49、体温38，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13109L，中性粒细胞74。若诊断明确，对患儿正确的处理方法是（）。A.对症处理B.输液观察C.转入内科治疗D.抗炎治疗E.手术治疗参考答案 ：E单项选择题50、男，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。该患儿如采用手术治疗，下列哪项不适合（）A.Swenon术式B.Pena术式C.Duhamel术式D.Ikeda术式E.Soave术式参考答案 ：
24、B单项选择题51、男，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。为明确诊断还可考虑做的检查是（）。A.直肠病理活检B.直肠黏膜AchE组织化学检查C.肛门直肠测压D.直肠肛管肌电图检查E.以上都是参考答案 ：E单项选择题52、男，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。最可能是下列哪项诊断（）A.直肠狭窄畸形B.乙状结肠冗长C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠E.
25、继发性巨结肠参考答案 ：D单项选择题53、体温38，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13109L，中性粒细胞74。最有意义的辅助检查是（）。A.血常规B.尿常规C.腹部X线片D.腹部CTE.消化道造影参考答案 ：A单项选择题54、某男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温 38.8，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞1310/L，中性粒细胞74%。对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是（）。A.腰大肌试验（+）B.闭孔内肌试验（+）C.结
26、肠充气试验（+）D.右下腹部固定压痛及肌紧张E.肛诊直肠黏膜水肿参考答案 ：D单项选择题55、女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19109L，中性粒细胞90。此患儿最适当的处理应为（）。A.胃肠减压B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术E.观察48小时，病情不见好转再紧急手术参考答案 ：D单项选择题56、女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19109L，中性粒细胞90。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺参考答案 ：E单项选择题57、女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约 1.5cm，无创面
