1、症状学单项选择题1、稽留热常见于下列哪个疾病（）A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎参考答案 ：C单项选择题2、下列哪一项是内源性致热原（）A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子参考答案 ：C单项选择题3、发热最常见的病因为（）A.变态反应B.感染性疾病C.内分泌代谢障碍D.无菌性坏死组织吸收E.体温调节中枢功能失调参考答案 ：B参考解析 ：各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染，均可导致发热。单项选择题4、下列哪种疾病临床上常表现为稽留热
2、（）A.疟疾B.风湿热C.败血症D.布鲁菌病E.大叶性肺炎参考答案 ：E参考解析 ：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在3940，24小时内体温波动范围不超过1。见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。单项选择题5、下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎参考答案 ：B参考解析 ：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。单项选择题6、头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（）A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形参考答案 ：A参考解析 ：头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增
3、高。单项选择题7、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（）A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经参考答案 ：D参考解析 ：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。单项选择题8、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子参考答案 ：B参考解析 ：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。单项选择题9、胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气
4、胸参考答案 ：D参考解析 ：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。单项选择题10、引起头痛的颅外病变有（）A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：D参考解析 ：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。单项选择题11、常表现为慢性腹痛的疾病为（）A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂参考答案 ：D参考解析 ：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性
5、食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。单项选择题12、心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位（）A.剑突下B.心尖部C.心前区D.心底部E.胸骨体中上段后方参考答案 ：E参考解析 ：心绞痛的疼痛部位大多在胸骨体中上段后方。单项选择题13、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛参考答案 ：D参考解析 ：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等单项选择题14、临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿
6、D.肺不张E.肺结核参考答案 ：C参考解析 ：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象单项选择题15、大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰参考答案 ：C参考解析 ：大叶性肺炎典型患者咳铁锈色痰。单项选择题16、下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）A.肺炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.空洞性肺结核E.慢性支气管炎参考答案 ：B单项选择题17、引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤参考答案 ：E参考解析 ：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。单项选择题18、大量
7、咯血是指每日咯血量为（） A.200ml以上 B.300ml以上 C.400ml以上 D.500ml以上 E.600ml以上参考答案 ：D参考解析 ：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。单项选择题19、咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）A.肺梗死B.急性肺水肿C.白血病D.肺结核E.肺炎参考答案 ：B参考解析 ：咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。单项选择题20、下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫
8、内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病参考答案 ：A参考解析 ：支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。单项选择题21、下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液参考答案 ：C参考解析 ：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯红色血痰等症状。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性早搏D.左心房肥大E.心房颤动参考答案 ：A参考
9、解析 ：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大单项选择题23、下列有关心悸的叙述正确的是（）A.提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感参考答案 ：E参考解析 ：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。单项选择题24、下列关于心悸的叙述正确的是（）A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长参考答案 ：B参考解析 ：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心
10、悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。单项选择题25、下列哪一项是肾源性水肿的特点（）A.多从下肢开始继而遍及全身B.多从眼睑开始继而遍及全身C.多伴有双上肢静脉压升高D.多为非压陷性水肿E.多伴有淋巴回流受阻参考答案 ：B参考解析 ：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。单项选择题26、心源性水肿的特点
11、正确的一项是（）A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿参考答案 ：B参考解析 ：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。单项选择题27、引起心源性水肿的机制是（）A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高参考答案 ：C单项选择题28、下列哪种疾病属于全身性水肿（）A.肝硬化B
12、.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎参考答案 ：A单项选择题29、引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）A.癔症B.脑震荡C.美尼尔病D.颅内血肿E.胃神经官能症参考答案 ：C单项选择题30、下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎参考答案 ：D单项选择题31、引起精神性呕吐的疾病有（）A.癔症B.脑震荡C.颅内血肿D.胃肠疾病E.美尼尔病参考答案 ：A单项选择题32、伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎参考答案 ：A单项选择题3
13、3、上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端参考答案 ：D单项选择题34、呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（） A.400ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml参考答案 ：C单项选择题35、下列叙述哪一项是正确的（）A.呕血血中混有物呈碱性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻E.呕血后不一定有便血参考答案 ：D单项选择题36、上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫
14、化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合参考答案 ：B单项选择题37、排洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味的患者常见于（）A.急性出血坏死性小肠炎B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.Crohn病E.细菌性痢疾参考答案 ：A单项选择题38、关于便血下列叙述哪一项是正确的（）A.粪便颜色为黄色可断定无便血B.下消化道出血时，血便多为黯红色C.上消化道出血时，血便均为柏油样便D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便参考答案 ：B单项选择题39、下列哪种疾病可出现柏油样便（）A.内痔B.直肠癌C
15、.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡参考答案 ：E单项选择题40、下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病参考答案 ：E单项选择题41、引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种（）A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.美尼尔病参考答案 ：C单项选择题42、惊厥伴高血压可见于（）A.脑炎B.肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病参考答案 ：B单项选择题43、患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷参考答案 ：B单项选择题44、隐性黄疸时，血清总胆红素含
16、量为（） A.1.713.42molL B.5.136.84molL C.8.5515.4molL D.17.134.2molL E.73.4molL参考答案 ：D参考解析 ：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为171342molL时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。单项选择题45、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素参考答案 ：E单项选择题46、血清总胆红素（TB）的正常参考
17、值为（） A.0.71.7molL B.1.515.1molL C.1.717.1molL D.1734molL E.34170molL参考答案 ：C参考解析 ：血清总胆红素（TB）的正常参考值17171molL（01 10mgd1），结合胆红素（CB）0342molL（002mgd1），非结合胆红素（UCB）171368molL（0108mgd1）。单项选择题47、区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜参考答案 ：A单项选择题48、一患者，体温常在39以上，24小时内波动范围超过2，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）A.回归热B.弛张热C
18、.稽留热D.不规则热E.间歇热参考答案 ：B参考解析 ：弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39以上，24小时内波动范围超过2，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。单项选择题49、某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡参考答案 ：D参考解析 ：慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈
19、慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。单项选择题50、男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：362，颈强（+），提示（）A.感染性疾病B.偏头痛C.蛛网膜下腔出血D.肌紧张性头痛E.神经官能症参考答案 ：C参考解析 ：蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。单项选择题51
20、、老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤参考答案 ：B参考解析 ：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌单项选择题52、老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔参考答案 ：C参考解析 ：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发
21、作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。单项选择题53、某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性胆囊炎参考答案 ：E参考解析 ：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在380385之间，寒战。检查：
22、右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Muohy征阳性，大约13的患者还能摸到肿大的胆囊。单项选择题54、某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）A.右上腹压痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征（+）D.Murphy征（+）E.肝区叩击痛（+）参考答案 ：D参考解析 ：胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征（+）。单项选择题55、女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最
23、可能的诊断为（）A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死参考答案 ：D参考解析 ：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。单项选择题56、青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平参考答案 ：E参考解析 ：肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空
24、洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。单项选择题 57、20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫参考答案 ：B参考解析 ：该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。单项选择题58、女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是（）A.眼睑、面部B.腹部C.双下肢D.单侧下肢E.全身同时出现参考答案 ：C参考解析 ：患者有心
25、力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。单项选择题59、某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.十二指肠压迫综合征E.胃泌素瘤参考答案 ：C参考解析 ：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。单项选择题60、一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallor
