1、护理质量与安全管理工作计划护理质量与安全管理工作计划 月 完成情况 划 计 份 1.做好2009年工作总结+2009年度继续教育学分 统计汇总 2.组织完成对护士长年终考核 护理安全、2010制定年工作计划（包括制度建设、 3.质量管理、专科培训、三基三严、在职教育、中医一 特色护理等） 4.月 护理质量检查及护理行政查房 5.召开护士长例会、护理不良事件分析讨论落实患者安全目标，严格执行手术安全核查 6. 制度，启用手术部位辨识记录单。 8.评选优秀护理工作者 15组织护理学术讲座：深静脉血栓的预防与护理 16静脉安全治疗小组专题学习（太平院区） 17危重急症抢救小组会议（太平院区） 18压
2、疮管理小组专题会议（泽国院区） 护理质量检查及护理行政查房，节前护理安全检1. 查 召开护士长例会二 2.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症3. 监护室、血透室应急预案月 4.护士长管理培训落实患者安全目标，完善特殊药品管理制度、5. 药物使用后不良反应的观察制度和程序。 大外科护理业务查房6. 上半年护理持续质量改进项目开题报告7. 相关科室申报中医特色护理项目。8. 1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管 理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、 三护理不良事件管理） 14、5年内护士输血查对制度考核 2010年护理部工作计划将围绕医院管理工作目标，在加强患者安全管理，
3、保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，开展满意服务，提高护理服务品质等方面开展工作，现计划如下。 一、加强制度建设 保障患者安全 1、根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。 2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。 3、加强执行医嘱的环节管理 强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医
4、生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。 4、加强护理风险教育与培训 针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，1 制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。 二、更新管理理念 提高护理质量 护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。两院区以“等级医院评价标准
5、”及“医院管理评价指南”为准绳，结合各院区实际，分析护理工作现状，探索质量管理新模式。 1、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动，通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。 2、组建护理质量持续改进小组。两院区将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，使规范成为习惯，以控制质量波动。 3、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实护士条例、中国护理事业发展规划纲要（
6、2005-2010年）、浙江省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）方案，完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质，积极创造有利于参加“浙江省专科护士培训”的条件，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展，有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手 术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域 2 开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在5年内达到每科室至少有1名专科护士。 两院区要发挥专科护理小组的作用，伤
7、口管理小组对全院压疮进行了全面的监控与指导；静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理。专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感，也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础。 三、加强在职教育 提高护理人员知识技能水平 1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。 2、按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。 四、中医特色护理： 1.有组织实施中医护理常规技术操作规程的计划并加以落实。 2.每个病区确定辨证施护病种2种，
8、书写辨证施护病历每年15份。 3.采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语。 4.积极开展专科（专病）中医特色护理。 5.对中医特色护理进行评价并制定改进措施。 五、完善实习管理，提高教学水平 根据学院要求，完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲3 座及技能考核，实行师生双向测评，实时监控带教质量，发现问题及时整改。 六、开展满意服务活动 提高护士服务品质 开展温馨服务： （1）为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。 （2）为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士
9、与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。 （3）让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务 （4）让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色， 提高护士服务品质，提高护理质量。 七、护理科研 1、对09年已经立项的1项护理课题，定期进行检查，确保计划目标的实现。 2、进一步提高提高中高级职称护理人员论文撰写能力，加快护理学科建设，提高护理科学化水平。 护理部 20091228 附: 4 2010年护理部月工作计划 2010年第一季度护理部工作计划 重点工作：节日期间医疗安全、去年工作总结，新年计划；进一步完善各项患者安全制度与规范，建立各专科护理应
10、急预案；完善2009年护理人员专业技术档案；落实患者安全目标，严格执行手术安全核查制度。护理持续质量改进项目的开展。 逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症9. 监护室、血透室应急预案 2009完善10.年护理人员专业技术档案5 、迎接卫生局检查督查迎查准备11 年下半年持续质量改进结题报告、200912 、产科急危重症抢救演练（泽国院区）136 月 召开护士长例会2. 组织护理学术讲座3.年内）基础知识、基本技能考核54低年资护士（ （皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰）逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症5. 监护室、血透室应急预案完善护理专业技术人员岗前培训、继续教育实施6. 方
11、案落实患者安全目标，加强执行医嘱的环节管7. 理 8.法律法规培训质量与安全管理 9第一季度护理质量检查 2010年第二季度护理部工作计划2010”护士节活动、市质控中心工作重点：节日医疗安全、“5.12开展满意服务活动，总结临床带教工作。年护理工作重点布置及落实。 提高护士服务品质。 月 份计 划 完成情况 四 月 1.护理质量检查及护理行政查房 2.召开护士长例会 组织学习中医护理常规及技术操作规范。3. 5“4.12”护士节活动计划，科室相关工作布置 7 落实患者安全目标，危急值报告执行情况检5. 查 组织护理学术讲座6以“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为7. 主题优质护理服务活动
12、的动员工作，提倡“为病人多做一点、为病人多讲一点、让病人方便一点、让 病人满意一点”。”各种活动 组织 “5.121. 五 月 护理质量检查及护理行政查房2. 3.召开护士长例会提高护士服务品质”4. 科内以“开展满意服务活动， 为主题的优质护理服务举措讨论 5. 组织护理人员护理技能操作考试落实患者安全目标，检查压疮风险评估与报6. 告制度，检查是否实施有效的压疮防范制度与措施 大内科护理业务查房 7. 1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、 护理不良事件管理） 六 月 召开护士长例会2.落实患者安全目标，实施有效的跌倒防范制3. 度与措施
13、8 上半年护理人员理论考试4. 新分配护士的岗前教育5. 制定新护士轮转计划6. 总结实习生带教工作，检查带教老师带教笔记7. 第二季度护理质量检查8. 上半年护理不良事件分析讨论9 上半年护理持续质量改进项目结题报告10提高护士服务品科内落实“开展满意服务活动，11. 质”为主题的优质护理服务举措 2010年第三季度护理部工作计划工作重点：实施“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理 建设活动。“医院安全文化”患者安全目标，进行服务举措。落实 完成情况计 月划 份 护理质量检查及护理行政查房 1. 2.召开护士长例会 组织护理学术讲座七 3. 下半年护理持续质量改进项目开题报告 4.
14、护理业务查房5.月 护士长工作半年度评价6.检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质”7. 优质护理服务举措实施情况9 8建设活动，良）事件的制度（非处罚性）与措施1. 2.八 3.4. 落实患者安全目标，进行“医院安全文化”（不积极倡导医护人员主动报告医疗安全 护理质量检查及护理行政查房召开护士长例会 组织护理学术讲座 季度护理质量检查 5月 6. 78医院感染控制的基本要求 1.理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、 护理不良事件管理）九 2. 组织护理人员护理技能操作考试 组织学习中医护理常规及技术操作规范。 检查立项课题的进展情况严格执行手卫生，落实落实患者安全目标， 护理质量检
15、查及护理行政查房（护理质量安全管 召开护士长例会 月3. 4.5.6. （皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰）7. 组织护理学术讲座 举办一次护理技能竞赛：外周静脉留置操作竞赛 节前安全工作布置及检查年内）基础知识、基本技能考核低年资护士（5 检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质” 01 优质护理服务举措实施情况 年第四季度护理部工作计划2010期间安全，加强病房管理，保证医疗安全。“开展10.1工作重点：满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施。发挥中 医特色护理工作实践情况汇报。 月 份 计 划 完成情况 十 月 1.节日期间工作安排 护理质量检查及护理行政查房 2. 召开护
16、士长例会3. 组织护理学术讲座4. 护士中医基础知识（或技能）培训5. 护理文书书写交流讨论会6.严格执行查对制度，提落实患者安全目标，7. 高医务人员对患者身份识别的准确性 护理质量检查及护理行政查房 1. 2.召开护士长例会 3.组织护理学术讲座 提交护理部用人计划十 4. 迎接上级部门的护理质量督查、考核5. 一 11 月 6.护理业务查房 7.对中医特色护理进行评价并制定改进措施提高护士服务品各科室汇报“开展满意服务活动，8. 十二 月 质”优质护理服务举措实施情况落实患者安全目标，鼓励患者参与医疗安全9护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管1. 理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、 护理不良事件管理） 2. 下半年护理持续质量改进项目结题报告 3. 组织下半年护理人员理论考试 4. 下半年护理不良事件分析讨论 5. 召开护士长例会 各科室提交论文科研情况6. 7. 第四季度护理质控检查 8护士长工作半年度工作评价 21
