1、皮肤组织胚胎学DOC 皮肤组织胚胎学（DOC） 皮肤（skin） 的面积为 1.22m2， 约占体重的 8%， 是个面积广大的器官。 皮肤由表皮和真皮组成， 借皮下组织与深部的组织相连（图 11-1） 。 皮肤内有毛、指（趾） 甲、 皮脂腺和汗腺， 它们是由表皮衍生的皮肤附属器。 皮肤直接与外界环境接触， 对人体有重要的保护作用， 能阻挡异物和病原体侵入， 并能防止体内组织液丢失。 皮肤内有丰富的感觉神经末梢。 能感受外界的多种刺激。 此外， 皮肤对调节体温也起重要作用。 一、 表皮 表皮（epidermis） 是皮肤的浅层， 由角化的复层扁平上皮构成。 人体各部位的表皮厚薄不等， 一般厚 0
2、.070.12mm， 手掌和足蹠最厚， 约 0.81.5mm。 表皮由两类细胞组成： 一类是角蛋白形成细胞（keratiocyte） ， 占表皮细胞的绝大多数， 它们在分化中合成大量角度蛋白， 细胞角化并脱落； 另一类细胞为非角蛋白形成细胞， 数量少， 分散存在于角蛋白形成细胞之间， 包括黑（色） 素细胞、 朗格汉斯细胞和梅克尔细胞， 它们各有特别的功能， 与表皮角化无直接关系。 （一） 表皮的分层和角化 手掌和足蹠厚表皮的结构较典型， 从基底到表面可以分为五层。 1、 基底层 基底层（stratum basale） 附着于基膜上， 为一层矮柱状或立方形细胞（图 2-9， 图 11-1） ，
3、称基底细胞（basal cell） 。 胞核相对较在， 呈圆形，染色较浅。 胞质内含丰富的游离核糖体， 故在 HE 染色的标本上呈强嗜碱性， 有分散和成束的角蛋白丝（keratin filament） ， 也称张力丝（tonofilament） 。 细胞的相邻面有桥粒相连， 细胞基底面以半桥粒与基膜相连。 基底细胞未分化的幼稚细胞， 有活跃的分裂能力。 新生的细胞向浅怪移动， 分化成表皮其余几层的细胞。 2、 棘层 棘层（stratum spinosum） 基底层上方。 一般由 4-10 层细胞组成，细胞较大， 呈多边形。 胞核较大， 圆形（图 11-1） ， 细胞向四周伸出许多细短的突起，
4、故名棘细胞， 相邻细胞的突起由桥粒相连， 胞质较丰富， 含有许多游离核糖体， 因而也显嗜碱性， 胞质内含许多角蛋白丝， 常成束分布， 并附着到桥粒上。 光镜下能见成束的角蛋白丝， 称张力原纤维（tonofidril） 。 电镜下， 可见胞质中有多个卵圆形的颗粒， 称板层颗粒（lamellated granule） 直径为 0.10.5 m， 有界膜包被， 内有明暗相同的平行板层。 这种颗粒由高尔基复合体生成， 其内容物主要为糖脂和固醇。 3、 颗粒层 颗粒层（stratum granulosum） 约由 35 层较扁的梭形细胞组成，位于棘层上方， 胞核和细胞器已退化。 细胞的主要特点是胞质内含
5、有许多透明角质颗粒（keratohyallin g-ranule） ， 在 HE 染色的切片上显强嗜碱性， 形状不规则，大小不等。 电镜下， 颗粒没有界膜包被， 呈致密均质状。 颗粒的来源不明， 主要成分为富有组氨酸的蛋白质。 在颗粒层细胞内， 角蛋白丝与透明角质颗粒的物质发生化学反应， 电镜下可见角蛋白丝伸入颗粒中。 颗粒层细胞含板层颗粒多， 并常位于胞质周边， 与细胞膜贴连， 将所含的糖脂等物质释放到细胞间隙内， 在细胞外而形成多层膜状结构， 构成阻止物质透过表皮的主要屏障。 4、 透明层 透明层（stratum lucidum） 位于颗粒层上方， 只在无毛的厚表皮中明显易见。 此层由几层
6、更扁的棱形细胞组成， 在 HE 染色的切片上， 细胞呈透明均质状， 细胞界限不清， 被伊红染成红色， 胞核和细胞器已消失（图 11-1） 。 细胞的超微结构与角质层细胞相似。 5、 角质层 角质层（stratum corneum） 为表皮的表层。 由多层扁平的角化细胞（horny cell） 组成。 这些细胞干硬， 是已完全角化的死细胞。 已无胞核和细胞器。 在 HE 染色切片上， 细胞呈均质状， 轮廓不清， 也易被伊红着红 （图 11-1） 。 在电镜下， 可见胞质中充满密集平行的角蛋白丝， 浸埋地均质状的物质中， 其中主要为透明角质颗粒所含的富有组氧酸的蛋白质。 细胞膜内而附有一层厚约12
7、nm 的不溶性蛋白质， 故细胞膜明显增厚而坚固。 细胞表面折皱不平， 相邻细胞互相嵌台， 细胞间隙中充满板层颗粒释放的脂类物质， 靠近表面的细胞间的桥粒解体， 细胞彼此连接不牢， 逐渐脱落， 即为日常所称的皮屑。 身体大部分为的表皮相当薄， 与厚表皮的分层有差别。 基底层与厚表皮的相同， 棘层的细胞数少， 颗粒层只有 23 层细胞， 没有透明层， 角质层也薄， 只有几层细胞。 表皮由基底层到角质层的结构变化， 反映了角蛋白形皮细胞增殖、 分化、 移动和脱落的过程， 同时也是细胞逐渐生成角蛋白和角化过程。 表皮角蛋白形成细胞不断脱落和更新， 其更新周其约为 34 周， 表皮角蛋白形成细胞定期脱落
8、和增殖， 使表皮各层得以保持正常的结构和厚度。 表皮是皮肤的重要保护层。 角质层细胞干硬， 胞质内充满角蛋白， 细胞膜增厚， 因而角质层的保护作用尤其明显。 棘层到角质层的细胞间隙内充满脂类， 构成阻止物质出入的屏障。 因此表皮对多种物理和化学性刺激有很强的耐受力， 能阻挡异物或病原体侵入， 并能防止组织液丧失。 （二） 非角蛋白形成细胞 1、 黑素细胞 黑素细胞（melanocyle） 是生成黑色素的细胞， 由胚胎早期的神经嵴发生， 然后迁移到皮肤中， 它们大多散在表皮基底细胞之间， 真皮中可有少数。 它们在身体各部的数目有明显差别， 如前额每平方毫米约有 2019 个，四肢每平方毫米约有
9、1000 个。 这种细胞在 HE 染色的切片上不辨认， 用特殊染色法可显示细胞的全貌， 为有多个较长并分支突起的细胞。 在电镜下， 可见胞质内有丰富的核糖体和粗而内质网， 高尔基复合体发达。 这种细胞的主要特点是胞质中有多个长圆形的小体， 长 0.6 m， 宽 0.2 m， 称黑素体（melanosome） （图11-2） 。 这种小体由高尔基复合体生成。 有界膜包被， 内有酪氨酸酶， 能将酪氨酸转化为黑色素 （melanin） ， 黑素体充满色素后成为黑素颗粒 （melanin granule） 。 黑素颗粒移入突起末端， 然后被输送到邻近的基底细胞内， 因而基底细胞内常含许多黑色素颗粒，
10、而黑素细胞本身却含黑素颗粒少。 黑色素为棕黑色物质， 是决定皮肤颜色的一个重要因素。 由于细胞中黑素颗粒的大小相含量的差别。 并由于黑素细胞合成色素的速度不同， 决定了不同种族和个体不同部位皮肤颜色的差异。 黑色素能吸收和散射紫外线， 可保护表皮深层的幼稚细胞不受辐射损伤。 2、 朗格汉斯细胞 朗格汉斯细胞（Langerhans cell） 由胚胎期的骨髓发生，以后迁移到皮肤内， 分散在表皮的棘细胞之间， 它们在身体各部位的数目不等，每平方毫毛约为 4001000 个。 它们是多突起的细胞， 在 HE 染色的切片上不易辨认。 用三磷酸腺苷酶等特殊染色法可见细胞向周围伸出几人较粗的突起， 这些突
11、起又分出多个树技状的细突起， 穿插在棘细胞之间。 电镜下可见细胞具有以下的特点： 胞核呈弯曲形或分叶形； 胞质密度低， 无角蛋白丝和桥粒； 胞质内有特殊形状的伯贝克颗粒(Birbeck granule)， 有膜包裹， 呈盘状或偏囊形， 长1530nm， 宽 4nm， 一端或两端常有泡， 颗粒的切面为杆状或球拍形， 内有纵向的致密线， 颗粒的意义尚不了解， 这种细胞的性质与免疫系统的树突状细胞很相似， 能识别、 结合和处理侵入皮肤的抗原， 并把抗原传送给 T 细胞， 是皮肤免疫功能的重要细胞， 在对抗浸入皮肤的病毒和监视表皮癌变细胞方面起重要作用， 并在排斥移植的异体组织中起重要作用。 3、 梅
12、克尔细胞 梅克尔细胞（Merkel cell） 是一种具短指状突起的细胞， 数目很少， 每平方厘米约 1 个， 大多存在于毛囊附近的表皮基底细胞之间， 在 HE染色标本上不易辨认， 须用特殊染色法显示。 电镜下可见细胞的胞核较小， 呈不规则形， 胞质内有许多有膜的含致密核芯的小泡， 有径约 80nm， 与肾上腺髓质细胞内的分泌颗粒很相似（图 11-3） 。 这种细胞的功能还未完全了解， 常见有些细胞的基底面与盘状的感觉神经末梢紧相接触， 而且胞质中的小泡也多聚集在细胞基底部， 形成类似于突触的结构。 由于细胞具有突触样结构以及生理学研究结果， 认为这种细胞是感觉细胞， 能感受触觉刺激。 二、
13、真皮 真皮（dermis） 位于表皮下面。 由结缔组织组成， 与表皮牢固相连。 真皮深部与皮下组织接连， 但两者之间没有清楚的界限（图 11-1） 。 身体各部位真皮的厚薄不等， 一般厚约 12mm。 真皮又分为乳头层和网织层两层。 1、 乳头层 乳头层（papillary layer） 为紧邻表皮的薄层结缔组织。 胶原纤维较细密， 含细胞较多。 此层的结缔组织向表皮底部突出， 形成许多嵴状或乳头状的凸起， 称直皮乳头（dermal papile） （图 11-1） ， 使表皮与真皮的连接面扩大， 有利于两者牢固连接， 并便于表皮从真皮的血管获得营养。 乳头层毛细血管丰富， 有许多游离神经末梢
14、， 在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。 2、 网织层 网织层（reticular layer） 在乳头层下方， 较厚， 是真皮的主要组成部分， 与乳头层无清楚的分界。 网织层由致密结缔组织组成， 粗大的胶原纤维束交织成密网， 并有许多弹性纤维， 使皮肤有较大的韧性和弹性。 此层内有许多血管、 淋巴管相神经， 毛囊、 皮脂腺和汗腺也多存在于此层内， 并常见环层小体（图 11-1） 。 有的婴儿骶部皮肤真皮中有较多的黑素细胞， 使局部皮肤显灰蓝色，称胎斑（Mongolian spot） 。 三、 皮下组织 皮下组织（hypodermis） 即解剖学中所称的浅筋膜， 它不属于皮肤的组成部分， 由疏
15、松结缔组织和脂肪组织组成， 皮下组织的胶原纤维与真皮相连续， 使皮肤具有一定的可动性。 皮下组织的厚薄， 随个体、 年龄、 性别和部位而异。 皮下组织又是连接皮肤和肌肉之间的结构， 此处有较多的脂肪细胞， 它们可发展成为大片的脂肪组织， 这对于维持体温和缓冲外来压力都具有一定的作用。 皮下组织内还含有较大的血管、 淋巴管、 神经和汗腺的分泌部等（图 11-1） 。 皮下注射时，此层内可容纳较多的药液。 四、 皮肤的附属器 （一） 毛发 除手掌和足等部位外， 大部分皮肤都长有毛（hair） ， 毛发可分毛干和毛根两部分。 毛干（hair shaft） 是露出皮肤以外的部分， 由紧密排列的角质化细
16、胞组成。 埋下皮肤内的称毛根（hair root） 。 毛根包在由上皮和结缔组织组成的毛囊（hair follicle） 内。 毛根和毛囊下端混为一体， 形成膨大的毛球（hair bulb） （图11-4图 11-6） 。 毛球是毛发的生长点。 此处的细胞较幼稚， 有活跃的分裂增殖能力， 新细胞内毛根推移， 以形成新的毛干。 毛球处有黑素细胞， 产生黑色素供应毛干角质细胞， 决定毛发的颜色。 毛球底部凹陷， 有结缔组织突入， 称毛乳头（hair papilla） ， 内含丰富的血管和神经， 可供应毛的营养， 对毛发的生长起诱导作用。 毛囊分内外二层， 其内层为复层上皮， 并与表皮相连续， 外层
17、为结缔组织。 毛囊有丰富的感觉神经末梢， 是灵敏的触觉感受器， 中医认为， 肾气的盛衰与毛发的关系最为密切， 故有肾之华在发 之说， 并认为毛发的营养来源于津血的濡养， 故又有发为血之余 的说法。 毛发和毛囊斜行在皮肤内， 它们与皮肤表面呈纯角的一侧， 有一束平滑肌连接毛囊和真皮乳头层， 称竖毛肌（arrector pilli musdle） （图 11-4图 11-6） 。 竖毛肌交感神经支配， 收缩时使毛竖立和促进皮脂腺分泌。 （二） 皮脂腺 皮脂腺（sebaceous gland） 大多位于毛囊和竖毛肌之间， 为泡状腺， 有一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成（图 11-4图 11
18、-6） 。 导管为复层扁平上皮， 大多开口于毛囊上段， 也有些直接开口在皮肤表面。 腺泡周边是一层较小的幼稚细胞。 有丰富的细胞器， 并有活跃的分裂能力， 生成新的腺细胞。 新生的腺细胞渐变大， 并向腺泡中心移动， 胞质中形成越来越多的小脂滴。 腺泡中心的细胞更大， 呈多边形， 胞质内充满脂滴细胞核固缩， 细胞器消失。 在近导管处腺细胞解体， 连同脂滴一起排出， 即为皮脂（sebum） 。 皮脂腺的发育跟分泌受性激数的调节， 青春期分泌活跃。 皮脂肪是几种脂类的混合物， 其作用尚未确实了解， 可能可能有柔润皮肤和杀菌作用。 （三） 汗腺 汗腺（sweat giand） 又称外泌汗腺（eccri
19、ne sweat gland） ,遍布于全身皮肤内， 于手掌和足底尤多。 汗腺为单曲管状腺。 汗腺由分泌部和导管部两部分构成（图 11-4， 图 11-7） 。 分泌部位于真皮深部即皮下组织内， 为一段曲蟋成团的管道， 分泌部由单层锥体形细胞组成， 胞核呈圆形， 位于细胞近基底部， 胞质着色较浅（图 11-7） ， 基膜明显， 在腺细胞围成之间有肌上皮细胞（myoepithelial cell） ， 它们收缩时有助于分泌物排出。 导管由两层立方形细胞围成， 导管由真皮进入表皮后， 呈螺旋走行， 开口于皮肤表面的汗孔。 腺细胞分泌的汗液中除大量水分外， 还有钠、 钾、 氯、 乳酸盐和尿素等。 汗
20、腺分泌是机体散热的主要方式，有调节体温、 湿润皮肤和排泄废物等作用。 此外， 于腋窝、 乳晕、 阴部等处还有大汗腺， 又称顶泌汗腺（apocrine sweat gland） 。 其分泌部较大， 盘曲成团， 腺细胞呈立方形或矮柱状， 胞核呈圆形，腺细胞与基膜之间也有肌上皮细胞， 导管开口于毛囊上羰， 大汗腺的分泌物和黏稠的乳状液， 含蛋白质、 糖类和脂类等， 被细菌分解后产生特殊气味， 分泌过盛而致气味过浓时， 则形成孤臭。 大汗腺的分泌受性激表影响， 于青春期分泌较旺盛。 汗腺分布广泛， 遍布全身， 具有多方面的功能， 可协助肾脏排泄内含氮代谢产物， 如尿素等。 汗液的蒸发是人体散热的主要方
21、式之一， 故可以调节体温。 汗腺的分泌活动受神经支配， 交感神经兴奋可使汗腺的分泌增加， 故汗腺活动可反映人体的部分功能状态。 中医学在诊治疾病方面， 很重视汗这个问题， 中医问诊中便有一问寒热二问汗 十分重视有汗、 无汗和出汗的时间等。 诸如外寒表实者无汗， 外寒表虚者自汗， 阴虚者盗汗， 阳气虚脱（亡阳） 者大汗不止， 冷法等等， 把汗腺的分泌活动情况作为诊断和治疗的参考。 （四） 指（趾） 甲 指（趾） 甲（nail） 为指（趾） 端背面的硬角质板。 由以下几部分组成： 甲体（nail boby） 是甲的外露部分， 为坚硬透明的长方形角质板（图 11-8） ， 由多层连接牢固的角化细胞构
22、成， 细胞内充满角蛋白丝。 支持甲体的皮肤为甲床（nailbed） ， 由非角化的复层扁平上皮和真皮组成， 真皮内富含血管， 并有特别的动-静脉吻合， 称血管球（glomous,glomus body） 。 甲体的近侧埋于皮内的部分称甲根（nail root） ， 甲根周围为复层扁平上皮， 其基层细胞分裂活跃， 称甲母质（nail matrix） ， 是甲的生长区。 甲母质细胞分裂增生， 不断向指（趾） 的运端移动， 角化后构成甲体的细胞。 甲体两侧和近侧的皮肤为甲襞（nail fold） 。 甲襞与甲体之间的沟为甲沟（nail groove） 。 甲对指（趾） 末节起保护作用。 甲床真皮中有
23、丰富的感觉神经末梢， 故指甲能感受精细触觉。 五、 皮肤的血管、 淋巴管和神经 1、 血管 表皮无血管， 但真皮和皮下组织的血管十分丰富（图 11-9） ， 可以储存血量的 1/5。 皮肤内有两组平行排列的网状血管丛， 浅层血管丛位于真皮乳头层和网状层之间， 分布于真皮乳头和毛囊， 该血管丛在真皮乳头中分支形成毛细血管襻， 供应表皮的营养。 深层血管丛位于真皮和皮下组织之间， 其分支分布于皮下组织、 毛囊深部和汗腺等处， 手指、 足趾、 耳主廓和鼻尖等处的皮肤中有较多动-静脉吻合， 有调节体温的作用。 2、 淋巴管 表皮内无淋巴管， 真皮乳头层内有毛细淋巴管， 它们汇集成小淋巴管进入皮下组织，
24、 在此又与皮肤附属器附近的毛细淋巴管汇合成较大的淋巴管， 与静脉伴行。 3、 神经 皮肤内有丰富的感觉神经末梢， 包括游离神经末梢和有被囊的神经末梢。 表皮中游离神经末梢丰富， 真皮中主要是由被囊神经末梢， 分别感受痛觉、 冷觉、 热觉、 触觉和压力刺激等。 皮肤内也有内脏运动神经末梢， 分布于血管， 腺体和竖毛肌， 调节腺体分泌和平滑肌收缩。 六、 皮纹 皮肤的真皮乳头凸向表皮深面， 排成许多平行的行列， 使表皮向表皮突出显示呈皮嵴， 嵴间是皮沟， 皮沟是由真皮层中磁针原纤维的排列和牵引所形成的，沟嵴相同， 称为皮纹（dermatoglyph） 。 厚皮肤的皮纹数量很多， 肉眼可见。 常用于
25、观察研究的部位是指纹， 掌纹、 跖纹， 还有掌和指部的屈纹等。 皮纹的排列模式是一种多基因遗传， 每个人的皮纹都不相同。 自胚胎 13 周开始形成了纹线的配布格式， 自此终身不再变更。 每个人都有独特的一套指纹， 由于指纹具有终身不变和各不相同之特征， 因此可以作为识别个人异同的方法之一。 在法医学和人类学的研究中都有重要意（dermatoglyphics） ， 其中手纹学在我国历史悠久，古代的手纹学与医学的关系较密切。 中医认为， 人体是一有机的整体， 内脏和体表各部组织存在一定的配合关系。 灵枢 本脏 篇说： 视其外应， 以知其内脏， 则知其所疾矣 手纹的变异， 可以反映多种疾病， 如某些
26、染色体疾病的患者，其手纹往往出现特定的组合， 故可借手纹窄协助诊断遗传病及临床多种疾病， 从而临床提供诊断依据。 七、 皮肤的再生 皮肤的再生能力很强， 有生理性再生和补偿性再生两种方式。 生理性再生不断进行， 皮肤表层细胞不断死亡脱落， 基底层细胞不断分裂增殖被补充， 使增生与脱落维持着稳定的平衡， 皮肤保持了一定的厚度， 补偿性再生是皮肤受损作后的修复过程， 其再生过程和修复时间， 因受损的面积和深度等而有所不同， 小面积的损伤数天即能愈合， 且不留瘢痕。 表皮的再生过程是： 创伤面发生凝血； 随后伤口面附近的表皮基底层细胞活跃分裂， 新生的细胞逐渐向伤口面移动， 伤口内残留的汗腺和毛囊的
27、上皮细胞成也能增殖， 形成覆盖伤口面的上皮小岛； 此后伤口面全被新生的表皮细胞覆盖， 形成薄的表皮； 最后表皮细胞继续增殖， 形成正常的表皮。 在表皮再生的同时， 真皮和皮下组织中的成纤维细胞分裂活跃， 毛细胞血管生长， 形成富有血管的新生结缔组织， 即肉芽组织。 肉芽组织的生长，渐将其上的表皮向外推移， 使创面新生儿表皮与周围的表皮平齐， 完成创伤愈合。 如损伤面积较大而伤口又较深时， 修复较慢。 由于表皮生长速度直不上受伤处结缔组织生长的速度， 所以新生上皮不能覆盖伤口， 代之以新生结缔组织所形成的瘢痕。 临床上， 常用植皮的方法来促进创伤面的修复。 【常见皮肤疾病的组织学基础】 1、 扉
28、子 在炎热的夏季， 汗液分泌增加且未及时蒸发或清洗， 使表皮汗腺导管角质细胞浸渍肿胀， 引起汗腺导管阻塞， 滞留的汗液不断增多， 使导管破裂，汗液外溢， 刺激周围组织的发生丘疹、 水泡等炎症。 由于汗腺导管阻塞的位置不同， 临床表现也不相同。 红痱为小红斑， 中央有点状水疱， 成批对称出现， 伴有瘙痒。 红痱是因为汗液从表皮内的汗腺导管溢出。 白痱为微小透明小水疱， 壁薄易破， 无红晕， 成批出现。 白痱的发生是角质层内导管阻塞， 汗液外溢所致。 2、 疖和痈 疖是由葡萄球菌引起深部毛囊与毛囊周围的急性化脓性炎症，开始为红色硬结节， 23 天后， 结节中央变软， 化脓， 中心有坏死的脓栓， 结
29、疤而愈。 如果多个相邻的深部毛囊与毛囊周围发生急性化脓性炎症， 则称为痈， 皮肤出现多个脓点和脓栓， 全身症状较重， 出现寒战和高烧。 如果毛囊炎发生在皮脂腺开口处， 则称浅表性毛囊炎， 脓疱呈半球形， 绿豆至黄豆大小， 黄白色， 其中有毛发贯穿， 常成批出现， 愈合后不留瘢痕。 3、 痤疮 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病， 主要发生在面部， 常见于青少年。 临床表现首先出现粉刺， 它是由于毛囊角化异常， 不能正常脱落， 致使毛囊口变小淤积有毛囊口而形成白头粉刺或黑头粉刺， 白头粉刺中可挤出白色豆渣样物质， 而黑头粉刺内含脂栓， 有皮脂氧化所致。 粉刺可继续发展为炎性丘疹，脓疱、 结节， 愈后
30、遗留颜痕， 病程持续数年。 4、 白瘢风 是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病， 常见于青壮年， 任何都位皮肤均可发生， 但以暴露及摩擦损伤部位多见， 典型皮损为色素完全脱失斑，大小不等、 数目不定、 形态各异， 中央可见散在色素岛。 活动期皮损内黑素细胞密度降低， 周围黑素细胞异常增大， 疾病后期脱色皮损内无黑素细胞。 5、 银屑病（牛皮癣） 是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病， 主要表现为角化过度伴角化不全， 颗粒层明显减少或消失， 棘层增厚， 表皮突向下延伸成钉突状， 真皮乳头顶部呈杵状， 其上方棘层变薄， 毛细血管扩张充血， 周围可见淋巴细胞、 中性粒细胞等浸润。 初期皮损为红色丘疹或斑丘疹， 逐渐扩展为境界清楚的红色斑块， 上覆后层鳞屑， 刮去银白色鳞屑可见淡红色半透明薄膜。 多发生与青壮年， 春冬季节易复发或加重， 而夏秋季节多缓解。
