1、后勤保障管理制度第三章 后勤保障管理制度文件名医院后勤保障管理基本要求电子文件编码ZYGL-03-001页码2-1一、技术性要求1.要重视队伍素质的提高，包括需要充实具有较高学历和知识结构的工程技术人员，需要加强对现有后勤队伍的培训提高，使后勤队伍的人员结构合理化；2.要重视后勤设备的更新、革新和改造，保证后勤设备技术的先进性；3.要吸取国外医院后勤管理的先进经验，从管理水平上来个飞跃提高，才能适应医院业务建设和发展的需要；4.要重视对后勤人员的技术职务和晋升考核工作，鼓励后勤人员勤奋努力，通过多种成人教育的途径来提高学历结构比例，调动后勤人员的工作积极性。二、安全性要求1.树立安全意识，严格
2、执行安全制度，执行安全操作规范，定期进行安全教育；2.要把安全制度作为后勤保障制度中的重要内容，尤其要明确后勤部门的安全管理重点，制定安全管理标准，并切实落实；3.要对可能发生不安全因素的后勤班组或某些操作，加强重点管理和防范；4.要立足于事先的防范，尤其是对一些关键性设备器材，要定期维修检查、保养完好、坚持“四定”制度(定岗位职责、定操作规程、定专人负责、定期检查维修)。三、经济性要求1.加强计划性，做到合理配置。充分提高后勤设备的使用率和使用效果，避免资源闲置或配置不当造成损失；文件名医院后勤保障管理基本要求电子文件编码ZYGL-03-001页码2-22.要充分发挥后勤设备的潜力。通过对设
3、备的更新、革新、改造，做到充分挖掘设备潜力并合理利用；3.要充分重视定期检修，做好维护保养，提高后勤设备的使用寿命，使设备始终处于良好的运转状态；4.要充分重视节能工作，包括节约用电、用水、用燃料(煤、油)、用材料等，在保证诊疗需求和医疗质量的前提下努力减少能源消耗；5.要重视成本效应分析，对采购、领取、报废等都要进行阶段性可行性分析评估，全面降低后勤成本开支和消耗。文件名医院后勤保障工作基本任务电子文件编码ZYGL-03-002页码2-1一、保障物资供应医院后勤工作必须根据医院的发展目标和各阶段医院的中心工作需要，根据医疗护理工作的需要，制定后勤工作计划，千方百计地保障各方面的后勤供应和服务
4、，在这个过程中，必须做到：1.处理好后勤服务和后勤管理的关系。2.坚持“三优先”的原则。凡属临床医疗业务第一线需要的项目要优先安排，凡属急重病人抢救(尤其是在重大社会事故后对大批伤病人的抢救时)需要的物资要优先供应，凡属有利于医院重点学科发展的问题要优先解决；3.注意保障供应过程中的计划性。要加强后勤保障工作的计划性，并在实施过程中经常检查督促，发现问题，及时调整，反馈信息，改进工作，当好参谋，做好服务。二、主动及时服务1.在树立服务指导思想的基础上，加强后勤工作的制度化、规范化、科学化管理，保证后勤工作的常规运行，尤其应坚持“四下四上”，即下收、下送、下修、下换，服务上门、送货上门、收物上门
5、、维修上门，努力为医疗临床第一线排忧解难。2.后勤领导成员要坚持每周行政查房制度，深入科室了解情况，征求意见、发现问题、不断改进，使后勤工作始终为医疗工作发挥保障作用，主动、及时、准确、高效、优质、安全地提供后勤服务。三、建立健全各项规章制度医院后勤工作内容繁杂，随机性和应急性较强，因此要保证后勤工作的连续、有序、高质，必须建立各项规章制度，严格岗位责任制，保证后文件名医院后勤保障工作基本任务电子文件编码ZYGL-03-002页码2-2勤工作岗岗有人在位尽责，各类人员都能明确自己的职责范围，并在制度、规范和操作规程等约束和指导下开展工作，逐步加强医院后勤工作的制度化、规范化、科学化管理，并在此
6、基础上加强检查考核，制定奖惩措施，运用经济杠杆的调节作用，调动后勤人员的积极性、主动性和创造性。四、坚持勤俭节约原则应本着勤俭节约的原则，每个后勤人员都应以主人翁当家作主的态度来办后勤，为医院开源节流，对物资设备的管理利用做到合理高效，使器械设备通过精心维修保养达到提高使用寿命的目的。五、加强财务监督要建立审批制度、验收核对制度、严禁收受“红包”或私拿回扣等不正之风的相应规定，保证后勤人员始终清廉不染。文件名医院后勤保障管理指导思想电子文件编码ZYGL-03-003页码2-1为了保证能够始终为医院的诊疗工作和医院职工提供主动、及时、准确、高效、优质、低耗、安全的后勤服务，必须坚持以下指导思想：
7、一、服务观念服务观念始终是后勤保障工作首要的指导思想，这是由后勤管理在医院管理工作中的地位和作用决定的，要当一名后勤工作人员就应该具有默默无闻、甘愿奉献的思想，具有“俯首甘为孺子牛”的思想境界。二、整体观念后勤是医院大系统中的一个支持性子系统，其分工有一定的特殊性，但都是为实现医院的整体目标努力服务的，因此后勤管理必须以服从和服务于医院整体为原则，尤其是近几年后勤开展对外服务、有偿服务以来，与医院整体利益的矛盾是难免的，在这种情况下医院要加强对后勤的领导，防止后勤部门独自为政、自谋利益的现象发生。三、效率和效益观念后勤工作要强调效率，保障及时的供应和提供高质量的服务，但也必须强调效益。在有利于
8、提高社会效益和技术效益的前提下，注意提高经济效益，一是抓好成本效益分析，二是抓好节约开支；三是抓好适度创收，将效益最大化的原则同样适用于后勤保障管理之中。四、社会化观念医院长期在计划经济体制的影响下，走“小而全”的封闭式道路，使文件名医院后勤保障管理指导思想电子文件编码ZYGL-03-003页码2-2医院后勤资源没有得到充分的利用，使医院后勤人员的积极性没有得到充分的发挥，使医院长期背负着后勤这一沉重的“包袱”，而后勤人员的福利待遇又难以出现打破“大锅饭”的现状，因此医院后勤社会化是后勤改革的必走之路，逐步走向如同国外医院的后勤之路是与社会服务行业建立合同关系的方向，只有这样才能理顺后勤管理关
9、系，发挥医院后勤资源的效益，使医院后勤服务做到“肥水不外流”，不断改善后勤人员的福利待遇，为医院人事管理制度的改革走出一条经验之路。文件名总务机构设置原则电子文件编码ZYGL-03-004页码1-1一、规模较大的省市医院可设总务处，下设动力科、供应科和直属事务科。二、一般宜设总务科长一名，全面主持总务科工作并直接分管直属事务班、驾驶员、建筑维修班和生活服务部等，设副科长2名，分别负责管理动力维修、库房、洗涤、环卫、护工队等工作。三、门卫人员属保卫科管理。四、护工队也可直接由护理部负责管理，总务科协助调配。五、总务科只负责日常零星维修任务，凡有基建项目者必须成立基建科或专门成立在行政副院长领导下
10、的基建临时筹建班子，由专人负责招标设计和联系监督工作。六、医疗器械设备宜单独设科，不设科者可由医务科管理或与药剂科合并成药械科。七、医院成立的与总务工作有关的临时性组织机构，例如绿化委员会、节能小组等，但不单独设置人员，由相应人员兼管。文件名供电管理基本要求电子文件编码ZYGL-03-005页码1-1一、医院用电量较大，是一级负荷供电单位，必须保证医院充足的用电量。二、医院必须24小时连续供电，为防不测，应有两路进线，并配备紧急供电系统，一旦电路发生故障，紧急供电系统可对手术室、血库、紧急联络系统、电话总机、监护室等部门进行紧急供电。三、医院装备大量精密仪器设备，要求电源电压比较稳定，避免各种
11、电感应干扰，以保证设备的使用寿命，保证检查数据的准确性，保证诊断治疗效果的可靠性。四、医院配电间设备和变压器应满足空调冷暖需要的容量负荷，承担较大的负荷供电。文件名电工班任务规范电子文件编码ZYGL-03-006页码1-1一、负责管理变电所(配电间)，坚守岗位，保证24小时连续供电，一旦发生供电故障后要立即派员到现场检修，及时排除故障。二、坚持不少于2人的值班制，经常巡回检修室内外供电线路配电盘、开关和灯具等三、加强安全意识，保证安全供电。四、认真做好维修保养工作，遇到重大手术、抢救等情况时电工班要主动下科室帮助医务人员检查供电线路和仪表是否正常，以防中途供电故障。五、管理好备用发电机，使其始
12、终处于能正常供电状态。六、进行安全用电教育和节电节能管理工作，防止用电浪费现象，定期检查全院电线和插座，防止破损、裸露，对一些病人经常使用的诊疗设备可考虑安装漏电自动保护装置。文件名医院照明管理原则电子文件编码ZYGL-03-007页码1-1一、照明度标准要根据各部门工作需要的特点考虑，具体可参照下表。医院人工照明参考标准部 门全般照明(米烛)工作地点综合照明(米烛)手术室10020003000各科诊室、治疗室100500实验室100500病房20眼科病房10医护办公室75200盥洗室25走廊楼梯1520食堂、休息室75100药房、化验室5075300图馆50100仓库20二、医院人工照明必须
13、符合卫生学要求，既要防止光度过亮或光源直接照刺眼睛，引起视力疲劳，又要防止光度过暗，影响诊疗工作的正常进行。三、照明光谱要力求接近日光光谱，不应有明显阴影，各部门之间的照明亮度要比较均匀，避免工作人员在室间流动时发生明显的明暗交替。四、根据诊疗工作的需要可设置辅助照明或特殊照明设备(例如手术室、检查治疗室等的移动灯光，手术室的无影灯，病房内的近地壁灯等)。文件名医院采暖要求电子文件编码ZYGL-03-008页码1-1一、要根据不同科室的需要决定，例如手术室、产房、新生儿室等科室就要求比较高。二、昼夜变化不宜太大，要求温差不超过45度。三、根据南北方的不同要求，要使室内相对湿度保持在5070的范
14、围内。医院主要部门冬季室温参考标准部门名称室内温度()相对湿度()一般门诊科室1820急诊科1820各科室相对湿度保持在5070之间理疗科、针灸科2022妇产科门诊2022放射科2022一般病房1820儿科、妇产科病房2022手术室、产房、烧伤病房2226监护室、婴儿室、新生儿病房2426非医疗科室1618文件名医院供热管理组织和任务电子文件编码ZYGL-03-009页码2-1一、医院锅炉间必须由经专业培训并取得正式司炉工上岗证的人员组成，小医院少则34人，根据医院规模，600800床配备有810吨锅炉的可由68人组成，实行24小时连续值班制，夜班人员不得少于2人。二、锅炉使用前必须按劳动部门
15、管理要求取得“四证”，即蒸汽锅炉使用证、蒸汽锅炉设置执照、蒸汽锅炉年检合格证、蒸汽锅炉司炉工操作证，才能正式操作运行。三、锅炉间的主要任务是：1.在司炉班班长的统一指挥下，安排好值班，保证锅炉正常运行，注意保持连续进水及正常水位、水温和压力，一旦发生压力升高超过正常规定压力、水位过高或过低，不能显示正常水位，或锅炉附属设备突然失灵时，必须立即作紧急处理，直至停炉排除故障，并要同时急报医院总务处(科)领导直至分管后勤的副院长；2.司炉工值班时必须严格遵守蒸汽锅炉安全技术监察规定的有关要求，切实执行锅炉安全操作规程和各项规章制度，确保锅炉安全而经济地运行；3.建立严格的检修制度，定期进行全面停炉检
16、查(停炉时使用备用锅炉)，检查炉体和主要配件是否正常，炉膛有无损坏，水管、汽锅内部情况和各种附属装置是否正常，并清扫炉膛、烟道和洗刷锅炉、水管，检查完毕后要进行耐压试验，并对检修情况作详细记录，保存好资料；4.为保证冬季采暖，要在送气前一个月对各种输气管道、各种规格阀门、减压装置、疏水装置、补偿器等，进行全面检修，检查有无漏气、漏水现象，检修管道保温层有无脱落现象等，确保采暖安全；5.重视经济核算制，定期检查分析平均日(或周)煤耗量和煤渣中残煤含留量等，提高锅炉间的经济效益；文件名医院供热管理组织和任务电子文件编码ZYGL-03-009页码2-26.加强对水质处理员的管理。医院锅炉配备参考标准
17、床位数气吨位配备锅炉台数100床1.52吨1吨、0.5吨各1台，或1吨2台200床3吨2吨、1吨各1台300床34吨2吨、1吨各1台或2吨2台400床4吨2吨2台500床6吨4吨、2吨各1台600床8吨4吨2台800床10吨4吨2台、2吨1台1000床12吨4吨3台注：配备锅炉台数均已包括备用锅炉；可根据医院需供热量的大小和南北气候差异作相应增减。文件名锅炉安全操作规程电子文件编码ZYGL-03-010页码6-1(以DIL41.25A型锅炉为例)一、升火前的准备工作1对长期停用和检修的锅炉，升火前必须进行全面检查和水压试验，检查内容有：(1)炉内检查：检查水冷壁管、对流管和下汽包及联箱排污管有
18、否堵塞，上下汽包有无结垢、腐蚀现象，汽水分离器和进水内管、档水板、排污内管是否完好，有无杂物、工具遗留在炉内。检查后，封闭人孔、手孔。(2)炉外检查：检查水冷壁管、对流管、隔墙搁架有否变形，炉墙、隔烟墙、前拱、后拱有无裂缝和塌砖，对流管处有无积灰等现象。(3)进水系统检查：检查范围应从存水池到锅筒进水口止，检查省煤器、各种阀门管路是否完好，电泵运转是否正常，并将各类阀门按要求开发启或关闭，锅炉要求处在工作状态。(4)通风系统检查：检查鼓、引风机运转是否正常，轴承座、机座是否牢固，润滑油是否充足，调节门是否灵活、正确。除尘器、热管、省煤器和烟道是否积灰，并摆动放灰把手，检查放灰门是否灵活，风室内
19、有无积灰现象。(5)传动系统检查：检查炉排前轴、后轴、调速器的检修安装是否符合要求，润滑油是否充足，并以慢速启动炉排，检查炉排面是否平整，炉排片是否损坏，有无跑偏、卡住等现象，同时检查老鹰铁的动作是否灵活。(6)锅炉附件和热工仪表检查：包括安全阀、水位表、压力表、高低水位、警报器、主汽阀、排污阀等，检修、安装是否符合要求。开关是否灵活，各类仪表指示是否正确、可靠。(7)上煤装置和出渣机检查：启动电动葫芦，试吊煤一次，启动出渣机检查其动作是否正常，有无卡住现象。文件名锅炉安全操作规程电子文件编码ZYGL-03-010页码6-22对于短期停炉的锅炉，升火前应检查各安全附件及其它附件是否安全可靠。冲
20、洗水位表，同时检查炉膛是否结焦，灰坑、风室有无积灰，传动部分的润滑油是否充足，链条炉排的拉紧螺栓有否因停炉而松动。3上述工作就绪后，即向锅炉进水。(1)锅炉进水前先开上汽包顶部的空气阀。(2)暖水速度要缓慢，一般掌握1小时左右。(3)进水温度以40左右为宜。(4)进水时要检查人孔、手孔、阀门有无漏水现象，当水位进到最低位时，停止进水，并检查水位有无下降和上升现象。二、升火1点火前，先关闭引风调节门，然后启动引风机，再开启引风调节，对炉膛和烟道进行510分钟的通风，以排除炉膛和烟道内的存余气体，然后停止通风。2关闭主汽阀。3点火时，开足引风机调节门，进行自然通风，然后打开点火门，以慢速度启动炉排
21、，在炉1/21/3处的炉排面上拨上6070毫米的薄煤层，并在煤层上铺上2030毫米的引燃物。4点燃引燃物，待引燃物烧旺后，设法在烧旺的木柴上加上少量原煤，启动引风机和鼓风机，进行机械通风。5加强观察着火情况，适当进行拨火和加引燃物的操作，待前拱具有一定温度，煤能正常着火后，再调节好引风机和鼓风机的风量，保持炉膛负13毫米水柱，使其正常燃烧。文件名锅炉安全操作规程电子文件编码ZYGL-03-010页码6-3三、升压1升火后，当炉顶空气阀有大量汽时，关闭空气阀。2密切注视锅炉水位，当压力上升到0.050.1MPa时，冲洗水位表一次。检查水位表是否灵敏、正确、可靠。3当汽压上升到0.10.15MPa
22、时，冲洗压力表一次，防止压力表因污垢堵塞而失灵。4当压力上升到0.20.3MPa时，检查各受压部件和各连接处有无渗漏现象。同时检查排污装置和给水设备是否正常，高低水位警报器是否灵敏、正确。5当压力上升到工作压力2/3时，应按暖管操作规程进行暖管工作，以防止关汽时产生水击现象。四、供汽1供汽前，先开启开分汽缸的疏水阀，然后启分汽缸的进汽阀，放掉蒸汽母管和分汽缸内的冷凝水，以免蒸汽凝水产生撞击而产生事故。2缓慢开启炉顶上的主汽阀进行暖管暖缸工作，待分汽缸的疏水管有大量汽时，关闭分汽缸的疏水阀，使疏水器处在工作状态。3当压力上升到正常工作压力后逐渐开大主汽阀，主汽阀开足后应倒回半圈，并通知用汽部门做
23、好用汽准备工作。五、运行锅炉投入正常运行供汽后，为确保锅炉安全经济运行，司炉工应认真做好下列工作：1保持锅炉的正常水位，水位应有微微波动，若水位呆滞，应立即冲洗水位表进行检查。平时每班冲洗水位表一次。2保持锅炉正常燃烧，维护工作所需的压力。文件名锅炉安全操作规程电子文件编码ZYGL-03-010页码6-43正确调节好煤层厚度、炉排速度和风量三者的关系，维持锅护负23毫米水柱运行，火焰呈亮黄色，烟气呈灰白色，排放烟至达国家排放标准。4定期检查省煤器出口水温，其温度应低于蒸汽温度40，若高于饱和水温度，将造成进水困难，容易产生缺水现象。5根据炉水化验结果做好定期排污工作，保持规定的炉水标准。6风室
24、每班至少放灰一次，严防风室积灰，造成炉排卡住和通风不良。7定期巡回检查锅炉各部位的运行情况，发现问题及时处理及时报告，并做好锅炉日运行记录工作。8确保链条炉排的运转，密切注意下列事项：(1)传动部分的润滑情况，不能因缺油损坏设备，炉排前轴、后轴规定要每班注油一次，调速器内的润滑油定期检查，定期更换。(2)炉排前轴的拉紧螺栓，要经常检查它的松紧程度，防止炉排跑偏、拱起和发生卡住等故障。(3)若发现调速器的安全弹簧跳闸，要先停机后倒回再启动，严禁采用压紧安全弹簧的错误处理方法。(4)运行中，炉排面必须保持清洁，不应有焦块堆积，若发现焦块应及时采用铲焦方法排除，以保持火床平整，防止老鹰铁翻起。(5)
25、严防煤中铁块和大煤块进入炉膛，以防卡住炉排及影响燃烧工作。(6)在正常运行中，通风不能中断，以防炉排过热而烧坏。(7)积在炉排中间风堂和落灰箱中的细灰和漏下去的细煤应定期清理以防止炉排传动失灵和造成通风不良。(8)定期检查老鹰铁是否正常，发现抬起立即处理。六、压火1压火前适当提高煤层厚度，把红火进到离煤闸门12米处，然后停止炉排传动。文件名锅炉安全操作规程电子文件编码ZYGL-03-010页码6-52停止鼓风和引风，关闭引风机调节门。3.为了防止煤闸门烧坏，打开点火门，把煤闸门下面的煤扒出，铺上烧尽的灰渣。4.压火期间，关闭汽缸进汽阀和出汽阀，同时开启分汽缸直通疏水阀。5.压火期间，对压火情况
26、要严加监视，不使它熄灭和烧坏煤闸门。6压火期间，应密切监视水位、汽压和省煤器给水温度。七、压火起动1先打开点火门，把煤闸门下面的灰渣扒尽，然后加上新煤，关闭点火门。2.先开引风机，启开鼓风机，根据炉排面上的燃烧情况，调节好各区域和风量。3.其它步骤按正常升火、升压等操作进行。八、停炉停炉分正常停炉和紧急停炉两种。1正常停炉的操作步骤：(1)关闭煤斗中的月亮门，停止给煤。(2)根据燃煤情况，减慢炉排的速度，减少引风和鼓风。(3)炉排面上的煤燃尽后，停止鼓、引风，改成自然通风。(4)继续转动炉排，直到炉膛温度下降，确认炉排不会过热时，方可停止炉排转动。(5)及时清除风室和落灰箱积灰和灰坑中的炉渣。
27、(6)继续监视锅炉水位和汽压的变化。(7)当汽压降至大气压力时，开启空气阀，以免锅炉内造成负压。文件名锅炉安全操作规程电子文件编码ZYGL-03-010页码6-62锅炉运行中遇有下列情况之一时应紧急停炉：(1)锅炉水位低于水位表下部可见边缘。(2)不断加大给水及采取其他措施，但水位仍然继续下降。(3)锅炉水位超过最高可见水位(满水经放水仍不能见到水位)。(4)给水泵全部失效或给水系统故障，不能向锅炉进水。(5)水位表或安全阀全部失效。(6)锅炉元件损坏，危及运行人员安全。(7)燃烧设备损坏，炉墙倒塌或锅炉构架被烧红等，严重威胁锅炉安全运行。(8)其他异常情况及锅炉安全运行。3紧急停炉的操作步骤
28、：(1)立即关闭煤斗中的月亮门，停止给煤，停止鼓风，减弱引风，打开点火门，扒出煤闸门下面的原煤。(2)以最快的炉排速度把燃煤和炉渣翻入灰坑。(3)打开前落灰箱进风门，关闭引风机，改成自然通风。(4)继续转动炉排，直到炉膛温度下降，确认炉排不会过热时，方可执行停止炉排转动。(5)及时清除风室和落灰箱积灰和灰坑中的炉渣。(6)若是爆管事故，应加强通风，迅速排除膛内的水蒸汽，降低膛温度，若是缺水事故，严禁向锅炉进水，严禁排汽降压，应立即关闭主汽阀，炉膛温度只能靠熄火后缓慢冷却，不得强行快速冷却。若是满水事故，应立即停止进水，关小引风机、鼓风机调节门，并开启排污阀放水，使水位降至正常水位。文件名锅炉水
29、质处理员工作职责电子文件编码ZYGL-03-011页码1-1一、执行GR157685低压锅炉水质标准和操作规程，认真做好水处理工作，保证锅炉用水，与司炉工密切配合，确保锅炉安全而经济地运行。二、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，服从分配，不做与生产无关的事。三、及时准确对硬水、软水和炉水进行化验分析，并按时公布结果，及时准确地配制水处理分析所属的各种药品和试剂，并负责分析药品的登记、保管和使用工作。四、做好水处理设备的日常维护保养工作，使设备处于良好状态。保持工作场所整齐、清洁，做好文明生产，发现问题及时地向有关人员反应并协同处理。五、督促并制定司炉人员执行定期排污制度，严格控制连续排污量，确保炉水质量。六、正确清楚地填写各种报表和水质化验记录，积累各种技术资料。文件名制冷与空调管理规定电子文件编码ZYGL-03-012页码1-1一、为了保持医院一定的室温、湿度和气流速度，除冬季要做好采暖与通气工作外，在夏季则要通过制冷系统装置来达到这一要求。一般掌握室温在2528范围，不宜过低，同时要做好通
