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附附件件6 6 疫疫情情防防控控期期间间员员工工出出行行登登记记表表序序号号姓姓名名所所属属部部门门出出发发地地目目的的地地性性别别联联系系电电话话离离开开项项目目驻驻地地返返回回项项目目驻驻地地有有无无发发热热、干干咳咳、乏乏力力等等异异常常症症状状是是否否和和确确诊诊病病例例、密密切切接接触触者者接接触触所所接接触触人人员员近近期期有有无无发发热热、咳咳嗽嗽、乏乏力力等等异异常常症症状状是是否否在在往往返返过过程程中中做做好好防防控控措措施施时时间间方方式式车车船船号号(航航班班号号、火火车车班班次次、汽汽车车牌牌号号、自自驾驾牌牌号号、公公车车牌牌号号等等)车车船船、飞飞机机停停留留地地路路线线登登记记车车次次、航航班班停停留留地地是是否否有有中中高高风风险险地地区区所所在在地地级级市市时时间间方方式式车车船船号号(航航班班号号、火火车车班班次次、汽汽车车牌牌号号、自自驾驾牌牌号号、公公车车牌牌号号等等)车车船船、飞飞机机停停留留地地路路线线登登记记车车船船停停留留地地是是否否有有中中高高风风险险地地区区所所在在地地级级市市
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