1、高原施工工地 鼠疫防控,鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，也叫做黑死病。图中的动物是旱獭，是传播鼠疫的主源，在青海草原随处可见。,2009年7月底青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，截止8月2日20点，当地肺鼠疫确诊病例为12例，共有2人死亡。,首例病人感染过程：埋死狗，第二天发病，第四天死亡,感染者曾发热咳嗽咳血 12名感染鼠疫的患者中，第一位感染者是一名32岁的男性牧民，已经死亡。在发生首个死亡案例之后，其余11名感染者曾出现发热咳嗽吐血等症状。10名患者继续在医院进行隔离治疗，病情稳定。经医学观察，被隔离者均没有发现发热、咳嗽等症状。,针对此间发生的疫情，青海省
2、、海南州和兴海县三级卫生专业人员在疫区开展了周密的消毒、杀虫、杀鼠、杀蚤等系列工作，实施密切接触者追踪管理和检诊、检疫。发生疫情的子科滩镇及周边地区被依法封控。,感染鼠疫最小患者2岁,感染鼠疫中最危重的患者（31岁）,肺鼠疫毒力最强最为凶险 此次青海省发生的鼠疫是肺鼠疫，毒力最强最为凶险。鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，主要通过跳蚤等传播，宿主包括旱獭、鼠等。根据传播途径的不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症三种类型，可互相交叉发作。,其中，腺鼠疫最为常见，最凶险的则是肺鼠疫，毒力最强，除了通过跳蚤，还能通过飞沫在人之间传播。“肺鼠疫潜伏期很短，感染24小时内就会发病，患者会喷射出大量粉红
3、色泡沫痰。”,临床表现,1、潜伏期：鼠疫的潜伏期较短，一般在16天之间，多为23天，个别病例可达89天。腺型和皮肤型鼠疫，约为28天，通常35天 肺鼠疫和原发性败血型鼠疫的潜伏期较短，约为13天。经鼠疫菌苗接种者潜伏期可延长712天,2、一般症状 各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，高热至39-40，呈稽留热。头痛剧烈，有时呈中枢神经性呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，每分钟脉搏达120次以上。重症病人出现“鼠疫颜貌”：颜面潮红或发白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血。,3、各型鼠疫的特殊症状（1）腺鼠疫是鼠疫临床上最多
4、见的病型 除具有鼠疫的一般症状外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要症状。淋巴结肿大时间：发病同时或12天内，很少超过1周以上 淋巴结肿可发生在任何被侵部位的所属淋巴结，以腹股沟、股、腋、颈等淋巴结为多见。,（2）肺鼠疫 继发性肺鼠疫：是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血性播散而引起的 发病前有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状 继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难随之咳出鲜红色血痰，痰中含有大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。,（2）肺鼠疫 原发性肺鼠疫：（鼠疫临床上最重的病型；病死率高；流行病学意义最大）潜伏期短，发病急剧；严重的一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状；,高热，达
5、4041，脉搏细速每分钟120130次；颜面潮红，眼结膜充血；有“黑死病”之称；,（3）败血型鼠疫 临床上最凶险的病型之一：分原发性和继发性两种 继发性由腺型或其他型鼠疫未治疗或治疗不当病情恶化所致；,中枢神经系统症状出现较早：剧烈头痛、意识不清，狂躁不安、谵妄等，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情。皮下及粘膜广泛出血；有时有黑便，胃肠道出血，血尿；血液中查见大量鼠疫菌。,除以上鼠疫病型外，还有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、轻型鼠疫等类型。,鼠疫是由鼠疫杆菌所致的自然疫源性疾病，由于其传染性强，病死率高，易引起大流行，属国际检疫的传染病之一。在我国传染病防治法中列为甲类传染病，规
6、定要进行强制管理。对这种传染病必须做到早发现病人，早诊断，早报告、早隔离和早治疗，才能及时阻止疾病的传染和蔓延，保障人民群众的生命安全。,鼠疫传播主要有三个途径，一是从动物到跳蚤到人的传播；二是通过人和人的空气飞沫传播造成肺鼠疫；三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染。,一是从动物到跳蚤到人的传播,二是通过人和人的空气飞沫传播造成肺鼠疫,三是通过剥食患有鼠疫病死动物时鼠疫菌直接进入创口感染。,防止鼠疫感染要做到“三报三不”,“三报”发现病死旱獭和其它病死动物要 报告；发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；发现原因不明的急死病人应立即报告。,“三不”不接触、不剥皮、不煮食病死旱獭
7、和其它病死动物；不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊丧。,医务人员接诊鼠疫病人,重视询问流行病学史，早发现病人 医生接诊发热伴有淋巴结肿大的患者时，要考虑是否为鼠疫的可能，要特别注意询问是否为鼠疫疫区居住或10日内是否进入过疫区或接触过鼠类（包括野鼠、家鼠、旱獭等），当地有无鼠疫流行，有无较多死鼠，有无与鼠疫病人接触史。到过疫区的急性淋巴结炎患者应怀疑本病。,鼠疫有较严格的疫源地，青藏高原主要是通过蚤类在旱獭中流行，人在猎取旱獭或剥皮、食肉时受到感染。医务人员熟悉鼠疫传播的基本知识，了解鼠疫流行动态，才能做到早发现鼠疫病人。,根据我国传染病防
8、治法的要求及时报告。以最快的方式、在2小时之内报告,严格隔离病人，管好接触者,患者需立即强制在医院隔离，一人一室，病室无鼠、无蚤，病人的排泄物及污染物要随时进行消毒。接触者指曾接触过传染源或可能已感染而处于潜伏期的人，根据接触的程度不同分为密切接触者和一般接触者分别进行不同的处理。如 应急预防接种、药物预防、医学观察、隔离或留验等措施。,严格控制传染源 隔离传染源：凡发现可疑或确诊患者都应立即严密隔离，迅速上报疫情，接触者应检疫9夭，对患者的排泌物应彻底消毒，病死者火葬或深埋。这一环节非常重要，必须严格执行。,消灭动物传染源：对怀疑可能为传染源的动物应大力捕杀，旱獭是我省鼠疫主要传染源。,切断传播途径 灭蚤：它是鼠疫的主要媒介必须彻底消杀，提倡讲究卫生，对家居环境中猫、狗、家畜也应灭蚤；加强交通管制及海关的对疑似者的隔离留检，划定疫区范围严密封锁疫区。,工作人员的防护,由于鼠疫属于烈性传染病，可以通过呼吸道和接触病人的分泌物传播，因此接触此类病人必须采取严格的隔离防护措施，以保护病人、医务人员和其他工作人员，避免发生医院感染。医院严格划分隔离区域，分区分级科学防护，保证医院正常诊疗秩序。,谢谢,
