1、胃肠型感冒沙棘干乳剂 半袋、2/d 四季抗病毒合剂 5ml、3/d 维生素B6片 头孢克肟干混悬剂 2/3袋、2/d3、6岁,女,发热,咳嗽,多痰,腹痛,呕吐,查:咽红。尿常规酮体(2+),酮症酸中毒。上感呕吐处理:5%葡萄糖注射液 250ml盐酸甲氧氯普胺注射液 0.2mg/kg碳酸氢钠注射液 3ml/kg之半量 一并静点 10ml/min5%葡萄糖注射液250ml维生素C注射液500mg维生素B6注射液100mg注意:盐酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壶,以防发生锥体外系反应,发生时予抗胆碱药物654-2对抗。用药过量症状:因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人
2、),可出现深昏睡状态,神智不清;肌肉痉挛,如颈部及背部肌肉痉挛、拖拽步态、头部及面部抽搐样动作,以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。药物过量时,使用抗胆碱药物,可有助于锥体外系反应的制止。4、小儿高热惊厥:苯巴比妥注射液(鲁米那)5mg/kg 或地西泮注射液0.5mg/kg一边掐人中,一边护士建立静脉液路,静注鲁米那或地西泮注射液。5、男,咳嗽4天,发热2天,既往哮喘病史。曾就诊省儿童医院,予口服阿奇霉素、硫酸沙丁胺醇片、福尔可定、孟鲁司特钠。目前流清涕,咳嗽、有痰(原干咳),查:双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。注射用阿奇霉素,静点 痰热清注射液,静点 停服阿奇霉素。过敏体质,忌食牛乳、海鲜等。6、4岁
3、,男,感冒,流涕,头痛,发烧,厌食。从10个月龄至今曾多次高热惊厥,2014年10月又发生惊厥一次。目前T36.5,咽部无充血。儿童回春颗粒、止咳橘红合剂、儿童抗感冒药7、8岁,女,发烧,T38,查:血常规:WBC14.5109/L,中性78%。四季抗病毒合剂、阿莫西林克拉维酸钾片8、出生3天,女,剖腹产。查:血胆红素15.5mmol/L(正常12.9mmol/L),新生儿黄疸。住院照蓝光3天,输液促排泄。多在3天后退黄。01.281、6岁,男,一过性尿频2周,复发1周。2周前发烧39,尿频,当地诊所输液治疗好转。目前尿频,每次尿量少,查:咽红,双侧扁桃体无化脓。血常规WBC15109/L。尿
4、常规正常。泌尿系感染?予抗生素口服,用药5天复查。(泌尿系感染至少用药5天)2、女,上腹部憋气、烧灼感1个月。4天前发烧、呕吐,无腹泻,当地诊所输液3天,烧退。目前上腹部憋气、烧灼感,饮食不佳,3日未大便。无乏力、咳嗽,查:T37.1,咽红。呼气试验(查幽门螺杆菌感染)192(正常60次/分;心率突然婴儿180次/分,幼儿160次/分;骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发苍,指(趾)甲微血管充盈时间延长;心音低钝,出现奔马律,颈静脉怒张;肝脏迅速增大尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。治疗:西地兰(2岁)0.02-0.03mg/kg,(2岁)0.03-0.04 mg/
5、kg,首次给予总量的1/2,余量分两次,每隔4-6h后给予。速尿1mg/kg.次,Q6-12hr。2、哮喘急性发作处理:布地奈德雾化吸入混悬液2ml/1mg/支硫酸特布他林雾化液 1ml 雾化吸入3、男,咳嗽4天,发热1天,自服四季抗病毒合剂、止咳药。1天前出现发热,当时最高体温38.9,服用退热药后热退。目前咳嗽、痰多,饮食差(感冒后消化酶减少致厌食),大便可。双肺呼吸音粗糙,腹软。血常规+CRP,胸部X线片。结果:淋巴细胞比例增高。病毒性气管炎。阿奇霉素颗粒 第一天1袋,第二天以后半袋,1/d 四季抗病毒合剂 止咳橘红合剂4、男,咳嗽,头晕,恶心,无头痛、嗜睡及颈后疼痛。于当地诊所输液3天
6、。咽红,双肺呼吸音粗,无湿罗音。血常规、脑电图。淋巴细胞47.2%,中间细胞14.2%;脑电图:轻度脑电图异常。病毒性脑炎。5、男,发热、恶心2天。于当地诊所口服药物热不退。目前流涕,鼻塞,无咳嗽。饮食不节,现纳差。大便可。咽红,双侧扁桃体肿大。双肺呼吸音粗糙。CRP28mg/L。头孢克肟干混悬剂1袋、2/日6、女,积食,呕吐1次,目前腹泻每日4次,查:便常规+轮状病毒检测,示:WBC+1。双歧杆菌四联活菌素片(冰箱内冷藏,用时研服)、布拉氏酵母菌散(温水冲服)、思密达7、男,发热1周,加重1天。1周前发热、咳嗽、咳痰,自服四季抗病毒合剂、止咳橘红合剂后好转。昨夜再次出现发热,T39以上。T3
7、8.3,咽红,双肺呼吸音粗。阿奇霉素颗粒、四季抗病毒合剂、止咳橘红合剂。体温不超过38.5不用退热药,多饮水。8、男,咳嗽1周,发热1天。打喷嚏。3前期初诊,服用头孢克肟干混悬剂、止咳橘红合剂、小儿牛黄清心散未见明显好转。双肺呼吸音粗。血常规+CRP、胸部X线片。胸片示:淋巴比例增高。输液一周。9、腹腔肠系膜淋巴结炎:阿莫西林克拉维酸钾片1片,2/d、沙棘干乳剂。(肠系膜淋巴结炎,小儿不明原因腹痛多由此引起,查:血常规、腹部B超:腹腔淋巴结肿大。细菌性:阿莫西林克拉维酸钾片;病毒性:四季抗病毒合剂)10、女,发热,Tmax38.2,纳差,平素爱出汗,目前查:T36.7,咽红,双肺未闻及湿性罗音
8、。微量元素、血常规。血白细胞减少,淋巴比例增高。病毒性感染。四季抗病毒合剂、柴黄清热颗粒11、男,1周2个月。发热1周,咳嗽2天。1周前因发热,Tmax38,口服头孢克肟、感冒冲剂、蒲地蓝口服液,热退后果断停药头孢克肟,3天前再次出现发热,咳嗽,继加服头孢克肟无效。咽稍红,双肺罗音。血常规、胸片。结果胸片示:淋巴68.6%,WBC6.6109/L,诊断:病毒性肺炎。住院输液7-10天。生理盐水100ml注射用无水头孢唑啉1.0 静点,10ml/min,1/d小儿葡萄糖注射液100ml热毒宁注射液6ml 静点,10ml/min,1/d12、小儿便秘,可能与缺钙相关。双歧杆菌四联活菌素片(冰箱内冷
9、藏,用时研服)、调节肠道菌群。小儿牛黄清心散,通便。13、婴儿呕吐4天,腹泻。吃乳可,腹胀,大便柴柴伴伴,诊断:消化不良。胃蛋白酶颗粒1g、3/d,服用2-3天,大便调,呕吐止,即可停药。 丁桂儿脐贴,贴肚脐,治腹胀。14、50天,男,发热,Tmax37.8,无流涕及打喷嚏,家里有感冒患儿,注意包裹不能捂得太热。T37.4,咽红。血常规、微量元素。感冒。平时易惊,注意补钙。R:四季抗病毒合剂5ml,1/d15、9个月,男,夜啼,吃母乳+奶粉,辅食:蛋黄,大便干,腹软。小儿检查全项:血常规(有无贫血)、微量元素(缺锌、缺钙)、骨型碱性磷酸酶,2岁以上小儿查铅含量。检查夜啼与缺乏哪种元素相关。平时
10、虽然补充钙和锌,但受孩子生长发育及胃肠吸收影响,应注意定期复查。16、男,双膝活动时疼痛,查:贫血。补充铁剂疼痛好转。17、卫生部统一支气管炎用药5-7天,肺炎用药10-15天,又视患儿恢复情况而定。18、腹泻,消化不良,便常规正常。双歧杆菌四联活菌素片(冰箱内冷藏,用时研服)、布拉氏酵母菌散(温水冲服)。厌食:山葡健脾颗粒,赖氨酸肌醇B12颗粒。19、生理盐水250ml注射用阿奇霉素0.25 静点,10ml/min,1/d5%葡萄糖注射液100ml痰热清注射液5ml 静点,10ml/min,1/d20、小儿睡觉中打呼噜,看是否歪着脖子,影响呼吸道通畅,家长动一动,调整一下孩子的姿势,如果不打
11、呼噜了,就不要紧。另外检查微量元素;有否先天性喉喘鸣。21、发热,病毒性感染。重组人干扰素-2b 10ug,肌注,1/d。连用2-3日,当体温低于38时使用。22、1岁半,男,小儿腹泻半月。且因饮食过杂而病情反复。腹泻每日4次左右。小儿腹泻时间过长,注意补充锌,且腹泻补锌比平时补锌量要大。赖氨葡锌颗粒10g,2/d 布拉氏酵母菌散注意饮食不能过杂。23、婴儿荨麻疹:盐酸西替利嗪糖浆2ml,1/d01.301、5岁,男,体重31kg,阵发性腹痛,晨起多见,偶伴呕吐,逾时自愈,大便干。饮食佳,不挑食。呼吸试验(小儿胃炎)、腹部彩超(肠系膜淋巴结炎)。肠系膜淋巴结肿大呼吸试验:1000(正常100)
12、,诊断:小儿胃炎(幽门螺杆菌感染)克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、用药15天,停药一个月后复查2、女,咳嗽2天,发热1天。Tmax38.5,于当地诊所治疗未见改善。目前流涕、咳痰、有痰,夜间咳嗽明显。咽红,双肺呼吸音清。血常规+CRP,示:CRP增高。气管炎生理盐水250ml 注射用阿奇霉素2.0 5%葡萄糖注射液100ml 痰热清注射液5ml 静点 盐酸异丙嗪片,口服3、15岁,女,胃痛15天。伴恶心,大便干。无明显诱因,平素患慢性胃炎。呼吸试验。注意调节大便。慢性胃炎泮托拉唑钠、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片4、1岁半,男,腹痛。喉中痰鸣,咳嗽,夜间呼吸困难,喘憋,大便不畅,发热,
13、Tmax38.2,于当地诊所输液后热退。1天前再次加重。咽红,双肺呼吸音粗糙,细小啰音。血常规+CRP、胸片。5、小儿黄疸10余天,测:17mmol/L,母乳喂养,吃乳可。精神佳。照蓝光,继服退黄药物。6、女,咳嗽1个月,加重2天。曾发热2天,Tmax39,自服头孢克肟、肺力咳,未痊愈。现查:咽不红,双肺呼吸音粗糙。阿奇霉素颗粒 第一天1袋半,第二天起2/3袋,1/日,用药3-5天止咳橘红合剂7、男,咳嗽,喑哑,发热1天,T38,查:咽稍红,双肺呼吸音清。急性病毒性喉炎。急性喉炎为小儿急症之一。8、男,发热,流涕1周。1周前因发热,T39,大便干,就诊门诊,诊断“感冒”,予小儿牛黄清心散、四季
14、抗病毒合剂,服药后热退,便稀,自停药。目前低热,T37.2,面赤唇红,打喷嚏,流涕,大便质稀,日3次,食欲不佳,精神差,干咳,查:咽稍红。血常规+CRP、胸片、便常规+潜血。结果未见明显异常。阿奇霉素颗粒、四季抗病毒合剂9、婴幼儿肛周发红,可能为细菌或霉菌感染,应用红霉素软膏外涂3-5天,并保持大便通畅。10、5个月龄,腹泻,日4-5次,首先调整饮食,若未改善加用调节胃肠菌群药物,R:双歧杆菌四联活菌素片、布拉氏酵母菌散11、女,发热、咳嗽3天。咽痛、腹痛、夜间咳嗽加重,大便干。T39.7,咽红,双肺呼吸音清。血常规+CRP,胸片。12、骨型碱性磷酸酶鉴别早期骨性缺钙,血钙可能因骨钙游离而正常
15、。9个月小儿贫血,主要通过药物调整,因为孩子太小不能通过饮食调整。若年龄稍大的小儿,贫血不严重时,可通过饮食调整。血常规、微量元素、骨型碱性磷酸酶。13、腹泻1天,水样便,日2-3次,伴呕吐,不食,多哭闹,无发热。小便可。尿常规、便常规+潜血、轮状病毒检测。轮状病毒(+)。轮状病毒肠炎。(注意观察小儿小便有没有减少及精神状况,以评估脱水程度。若不出现脱水,则小儿精神状况就良好)。01.311、咳嗽10余天,无发热,咳剧欲呕,尤其夜间及清晨咳嗽加重,自服止咳糖浆、清肺止咳、四季抗病毒合剂等未改善。对于夜间咳嗽较重者,应用阿奇霉素颗粒效果较好,肺力咳合剂、盐酸丙卡特罗口服溶液。2、咳嗽、咳痰1周,
16、无发热,平素多食油腻肉食。阿奇霉素颗粒、止咳橘红合剂、小儿牛黄清心散3、婴儿,发热3天,热退疹出,诊断:小儿急疹。02.011、眼轮黑,面黄色不华,脾胃素虚,嗜食零食。多乏力。微量元素。予健脾消积。2、女,发热、咳嗽1天。伴头痛、腹痛,查:脐周腹痛。双肺呼吸音清。Tmax38,查:血常规+CRP、腹部B超,结果示:肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结炎。头孢克肟干混悬剂、柴黄清热颗粒。3、婴儿多啼,饮食差,吐乳,大便隔日一行,腹胀。双肺呼吸音清,余无异常。丁桂儿脐贴。4、咳嗽,发热,喑哑,诊断:急性喉炎。解除喉头水肿,糖皮质激素雾化吸入,地塞米松、甲泼尼龙。02.021、婴幼儿,体重23斤。发热2天
17、,Tmax40,当地查血常规示:WBC2.9109/L,无咳嗽、流涕,自服儿童回春颗粒、四季抗病毒合剂。目前纳差、小便调。T36.6,咽红,双肺呼吸音粗糙。查胸片示:病毒性气管炎,不排除小儿急疹可能。咽痛,应用开喉剑喷雾剂。发热超过38.5应用布洛芬混悬剂,一日应用不超过4次。阿奇霉素颗粒,第一天1袋,第二天起半袋。连用不超过7天。2、12岁,女,46斤。呕吐、腹泻5天。大便时下坠感。尿常规、血常规无异常。胃肠功能紊乱。 盐酸甲氧氯普胺注射液 10mg 5%碳酸氢钠注射液 15ml,静点 5%葡萄糖注射液 250ml 维生素C注射液 500mg 维生素B6注射液 100mg,静点 双歧杆菌四联
18、活菌素片,po,1/d 布拉氏酵母菌散,po,2/d7、儿童,女,咳嗽1天。干咳,咳剧呕吐,无发热。咽红,双肺呼吸音粗糙。四季抗病毒合剂、头孢克肟干混悬剂、盐酸异丙嗪片8、8岁,男,呕吐、腹泻1天。呕吐6次,腹泻2次,稀便,无腹痛、发热及咽痛。入水则吐,饮食不节。尿常规。消化不良胃肠炎。沙棘干乳剂、吗丁啉2/3片,3/日。9、女,头痛,干呕3天。于感冒后出现头痛,干呕,无发热。饮食较差。咽红,上颌窦压痛(+),克尼格氏征(),摇头时头痛加重。血常规+CRP、脑电图。既往:副鼻窦炎病史。109/L;脑电图示:10、婴儿,1个月龄。舌苔白厚,消化可。胃蛋白酶颗粒,口服。11、病毒感染发热,静点加注射用阿奇霉素后热退。02.041、6岁,男,发热9天。疱疹性咽峡炎。咳嗽。生理盐水 100ml 注射用头孢呋辛钠 1g 5%葡萄糖注射液 100ml 热毒宁注射液 10ml静点 喘泰颗粒,口服2、3岁,女,咳嗽,腹痛,发热5天。烦躁惊厥,面赤唇红,大便稀,日数次。