1、2007年全市卫生财政拨款2.2亿元（其中省财政转移支付1.1亿元）,比2006增长29.18%,占财政经费总支出的3.1%。二、2008年主要工作情况1、认真谋划卫生强市创建工作。市政府确定了建设卫生强市的目标，各县（市、区）政府也相继提出创强目标，市卫生局正着手研究制订卫生强市建设规划和相关保障政策，市中心医院综合病房楼（总投资2.76亿）、市人民医院门诊医技楼（总投资1.6亿元）、市妇幼保健院迁建（1.62亿元）等正在有序进行工程爆破和地基建设，市中医院扩建、市第二人民医院迁建项目进入前期筹备。扎实推进国家卫生城市创建，以挂牌整治为主要载体，通过督查和协调，解决了一系列创卫难题，改善了城
2、区卫生状况。2、有效落实公共卫生任务。以鼠疫、艾滋病、结核病、霍乱等为重点，严密监测疫情动态，主动搜索病例。年内全市未发现鼠血清疫阳性样本，累计检测确认HIV艾滋病（HIV）感染者28例；新增痰涂阳结核病人457例，报告霍乱病例1例。深入实施母婴健康工程、妇女健康促进工程，全市妇女病普查率达65%，完善危重孕产妇追踪抢救体系，全市孕产妇死亡率为4.6/10万（达历史最低水平）；除遂昌、松阳外，市本级和各县均已实行免费婚检。坚持依法行政，在丽水城区探索实行了卫生监督片区网格化监管模式，全市学校（包含幼儿园）设食堂卫生许持证率达100%，继续实施社会办医疗机构量化分级管理，评选A级单位12家。3家
3、集中式供水单位被省卫生厅评为“A级”示范单位。3、积极应急突发公卫事件。认真部署开展公共卫生大练兵。积极参与抗击雨雪冰冻灾害、512四川地震灾害救援、手足口病防控、问题奶粉婴幼儿筛查救治等重大突发事件处置过程，尤其在四川地发生震后，我市先后选派7批30名业务骨干赴川抗震救灾和卫生重建（6批28名队员已返丽），圆满完成了40名四川灾区伤病救治任务。在“问题奶粉”患儿筛查治疗中，我市累计筛查患儿59208例，累计确诊患泌尿系统结石患儿总数579例，住院治疗43例（已全部出院）。4、不断完善新农医制度。市政府出台了关于进一步完善新型农村合作医疗制度的实施意见，建立了长效筹资增长机制，要求各地人均筹资
4、额不低于上年当地农民人均纯收入的2.8%，2008年，全市新农医参合率达90.98%，总受益率达70.9%,住院补偿率为21.42%,住院结报率为3.3%，定点医疗机构信息化信息化管理率达69.4%（乡镇实时报销覆盖率达57.89%）；除莲都、龙泉外，其他各县2009人均筹资额均已达到140元标准，各地基本完成报销方案调整，庆元县分段报销最高比例已达70%，全市普通门诊报销将达20%，全市住院补偿率将达25%以上。5、扎实推进城乡社区卫生服务。各县（市、区）完成了城乡社区卫生服务设置规划，全市第二轮农民免费健康体检率达22.51%，体检阳性率达28%。各地共投入371万元用于卫生院设备添置，5
5、000人以上卫生院“新五件”配置率为92%（5000人以下达50%）。继续抓好农村公共卫生服务项目，据自查、抽查结果显示，全市农民家庭健康档案和个人健康档案建档率分别达87.98%、85.42%。建立农民健康教育学校236所，全市农村公共卫生服务综合达标率为92%。6、切实强化医院管理。年底前将完成各县市建立一所惠民医院的目标，完成了22种抗生素的集中招标采购，平均降幅达14.30。加强中医药工作，大力推广中医药适宜技术，建立名老中医以师带徒制度，我市申报的畲族医药痧症疗法被列入为国家第二批非物质文化遗产保护名录。7、努力实施科教兴卫。 年内经省卫生厅立项的省级医药卫生科技项目达20项（为历年
6、之最），获得2008年度省医药卫生科技创新奖3项，获省政府2008年丽水市科学技术进步奖7项，全市有10个课题被列为浙江省中医药研究计划。完成各类卫技人员培训3000余人次。三、存在问题1、公共卫生基础建设较为滞后。一是市、县两级疾控机构检测设备缺乏，对照省厅要求，市疾控中心目前达到A类45%（要求90%）、B类12.86%（要求80%）、C类10.34%（要求50%），县级疾控中心仪器设备配置率更低。二是市、县两级卫生监督机构人均工作用房面积和执法装备远低于全省标准。（建筑面积为33.5 m2和14.3,国家规定不少于40 m2，取证工具8件和2.4件，全省平均为12件和9.5件），同时，乡
7、镇监督派出机构多数租用卫生院用房、人员到位率低、办公设备匮乏问题十分突出。三是社区卫生服务机构业务用房紧缺。尤其是城镇社区卫生服务机构用房未纳入城市建设规划，运行成本极高（丽水城区11家机构全部租房，年租金高达180万元）。2、农村卫生工作面临诸多瓶颈制约。主要表现为：农村卫生机构未定性、定编，人员经费、基本建设经费、社会保障资金未能保障。农村卫生资源总量不足，村卫生室的行政村覆盖率只有26.25%，尤其在边远山村，群众出行看病仍感不便。农村公共卫生服务成本较高，由于山区村庄分散，人口密度低，责任医生进村入户服务成本明显高于平原地区，社区卫生信息化程度较低，也影响了工作效率的提升。3、卫生人才
8、流失问题十分突出。近年来，卫技人员从乡镇卫生院县级医院市级医院省级医院的外流问题十分突出，基层卫技人员匮乏，“一高、两低”（高年龄、低学历、低职称）现象普遍。全市乡镇卫技人员中，高中以下占了31.09，本科毕业生仅为1.57%。而当前，市、县两级均缺乏培养和留住人才的扶持政策，下步，杭州计划建设五家三级以上医院，将对我市的高素质人才留用造成极大压力。4、新型农村合作医疗制度有待进一步完善。首先是农村户籍中小学生参加城镇居民保险制度带来许多负面影响。据了解，全市有6.588万学生,由学校统一收缴了费用参加了城镇居民保险制度。丽水市共有5个县（区）均不同程度存在此类问题，尤其是云和县，参加城镇居民
9、基本医疗保险的农业户籍学生占农业总人口的17%，对明年的资金拼盘造成了巨大冲击。另外筹资形式单一、保障水平低、经办机构体制不一等问题也急待解决。四、下步工作思路1、围绕一条主线。即以卫生强市建设为主线，争取出台卫生强市建设规划和扶持政策，积极推进千亿富民强市工程，加快市县医疗卫生单位基本建设，努力实现卫生的补课和赶趟。2、抓好两项统筹。坚持以农村为重点，统筹发展城乡社区卫生服务。推进城乡社区信息化管理，实现“五个转变”，探索公共卫生、中医药进社区工作，引导居民充分利用社区卫生资源。进一步完善新型农村合作医疗制度，加强医疗机构费用和新农医资金监管。深化农村公共卫生服务项目，确保健康体检质量，注重
10、健康档案的动态管理和综合利用，完善绩效考核机制，不断拓展服务内涵。坚持以公共卫生为重点，统筹抓好基本医疗和预防保健工作。加强疾病控制、妇幼保健、卫生监督三大能力建设，加大对公共卫生硬件装备的经费投入，积极推行“全天候、全覆盖”的卫生监管模式，进一步健全孕产妇、儿童保健体系，发生地孕产妇死亡率控制在15/10以下，5岁以下儿童死亡率控制在12以下，继续推进免费婚检工作，全市婚检率达20%以上。3、落实三方面保障。一是落实党风廉政建设保障措施。探索实行一次性医疗用品集中招标采购，加强卫生基本建设项目监督管理，从制度上改进行风问题。二是落实人才队伍建设保障措施。探索形成卫生人才引进、培养的长效机制和
11、有关医学重点学科建设和医学科研成果的奖励政策以及高层次卫生人才引进的保障政策。大力实施农村卫技人员素质提升工程，进一步提高基层卫技人员的管理能力和业务素质。三是落实信访维稳保障措施。积极探索医疗纠纷赔偿上限制度、人民调解制度和医疗责任保险制度，完善医疗纠纷调处机制。4、处理好四方面关系。即处理好中西并重发展关系，加快推进中医药建设；处理好公立、民营同发展关系，研究制定公立医院发展建设规划和民营医疗机构激励政策；处理好质量管理与医疗安全关系，加强临床应用技术的准入管理，抓好医疗管理制度和技术规范的全面落实；处理好精神卫生专科建设与发展关系，完善精神卫生服务机构的运行机制，争取将精神卫生纳入公共卫
12、生范畴。五、几点建议1、进一步加大对欠发达地区的政策倾斜。近年来，丽水卫生事业尤其是农村卫生事业发生了巨大变化，主要得益于省政府的政策扶持，据统计，2004年至2007年，省财政转移支付给丽水市卫生经费共计2.56亿元，其中2007年就达1.1亿元，占当年全市卫生财政补助总额的50%。希望省政府进一步加大对我市的扶持力度，尤其我市计划上马的市妇幼保健院迁建项目、市中医院扩建项目、市第二人民医院迁建项目，都是属公共卫生体系建设范畴，惠及全市百姓的民生工程，建议给予一定的资金补助。2、建议适时提高城乡社区卫生服务补助标准。城乡社区卫生三大类十项工作任务涵盖了卫生工作的各个方面，对于掌握居民健康状况
13、、增强居民防病意识、提高预防保健水平有着重要意义，是整个事业的基础。我们在调研中了解到，虽然仍然存在着一些薄弱环节，但大部分责任医生的工作作风是扎实的，农民得到的实惠也是明显的，相对繁重的工作任务，农村每人每年15元、城区每人每年20元的补助，我们觉得标准偏低，建议省政府适时考虑提高补助标准。 3、帮助解决基层卫生队伍建设的瓶颈难题。调研发现，目前制约基层卫生队伍建设的关键因素是编制和补助政策。去年，省编委办、省卫生厅、省财政厅、省民政厅出台政策，明确了城市社区卫生机构的性质和编制，建议加强农村卫生队伍建设的调研，明确性质、编制和补助政策。同时针对乡镇卫生院和社区卫生服务机构卫技人才匮乏现状，我们计划开展农村卫技人员定向培养，考生录取时与定向就业所在地的卫生部门签订协议书，毕业后到所在地乡镇卫生院或社区卫生服务机构工作，服务期至少年以上。建议省政府给予一定的经费补助。9
