1、项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。检查人（签字）：监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格， 不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕, 自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（ B.1.41）、检验批质量报验（ B.1.42）、分项工程质量报验（ B.1.43）、测量放线报验（ B.1.44）及其他报验（ B.1.4 ）。第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制预检工程检查记录年日质检表3工程名称和莫路南延工程施工单位裕腾建设
2、集团有限公司检查项目人行道路面砖预检部位059.564316主控项目1）混凝土预制砌块强度符合设计要求。2）盲道铺砌应正确。预 一般项目1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反检坡、积水现象。2）平整度（5）横坡（ 0.3%不反坡）相邻块高差（3）纵缝直顺（10）内横缝直顺（ 10）缝宽（ +3， 2）容查经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及 1-2008 规范要求情况处理报请监理验收意见参加检查人员签字施工项目技术测量员质检员施工员班组长填 表 人负责人隐蔽工程检查验收记录年 月 日 质检表4工程名称 和莫路南延工程 施工单位 裕腾建设集团有限公
3、司隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 059.564316隐 检 一般项目1）铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、蔽 查积水现象。内 情2）平整度（ 5）横坡（ 0.3%不反坡）相邻块高差（ 3）纵缝直顺（ 10）容 况及验收结论复查人 :年 月建设单位监理单位施工项目质 检 员技术负责人 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料表 A.0.1检验批质量检验记录编号：单位工程名称道路工程分部工程名称人行道分项工程名称路面砖验收部位工程数量1536 项目经理骆骏孙永军制表人陈梅香施工负责人邱文俊质量检验员姜旭敏交方班组接方班组检验日期序检验依据 / 允许
4、偏差（规检查结果 / 实测点偏差值或实测值应测合格合格率号定值或偏差值（）1245678910点数（%）1混凝土预制砌块强度符合设计要求盲道铺砌应正确检验依据 / 允许偏差（规定值或偏差值一般项目（）铺砌应稳固、 无翘动， 表面平整、 缝线1直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象2 平整度 53 横坡 0.3 不反坡4 相邻块高差 35 横缝直顺 10）5 纵缝直顺 10）7 缝宽 （ 3， 2）平均合格率（ %）检验结论监理（建设）单位意见我方已完成 316503 人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。3165031、混凝土预制砌块强度符合设计要求。2、盲道铺砌应正确。1、铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反、2、平整度（隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 316503编号 ：1122 我方已完成 503727.5 人行道路面砖 工作，经自检合格，请予以验收。503727.5预1、铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反2、平整度（ 5）横坡（隐检项目 人行道路面砖 隐检范围 503727.51347
