1、住院医师规范化培训是参考原卫生部制定的专科医师培训标准来实施的。因临床科室的设置特点、科室间的发展不平衡、收治病种相对单一、病例不足、科室带教能力不均衡从而使住院医师的轮转受到制约，尤其是科室建设比较薄弱的1-2个科室，甚至无带教能力，要完成轮转要求只有将住院医师送到其他基地医院接受相应培训。住院医师长时间不在医院使其对本院情况和科室情况不了解，不利于在医院开展工作；另外也会因人员编制等因素影响医疗质量和医疗安全，这些客观因素一定程度上制约了住院医师的技能训练。4 2.3 带教师资队伍问题 对带教师资队伍的建设与管理不够重视，存在带教师资不固定、带教责任不明晰、带教老师带教意识薄弱及带教能力不
2、足等问题。部分带教老师自身对住院医师规范化培训也缺乏 参考文献：1张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索J.中国医院管理,2013,v.33;No.38811:58-59. 2徐幻,杨国斌,易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考J.医学研究生学报,2010,v.23;No.16008:865-867. 3汪卓赟,王静,张博.住院医师规范化培训考核实践及探索J.现代医院管理,2014,v.12;No.5801:40-42. 4刘木彪,潘颖,余杨.关于住院医师规范化培训的几点思考J.分子影像学杂志,2014,v.3702:117-118+121. 5林敏,糜菁熠,吕彩霞.住院医师规范化
3、培训工作的实践探索与思考J.华西医学,2014,v.2912:2368-2371. 6张伟,赵峰,陈洁,金雷辉,周春艳,刘艳,周礼明.住院医师规范化培训管理现状调查与分析J.中国医院管理,2015,v.35;No.40201:45-47. 7佟野,于晓松.住院医师规范化培训改革的现状与思考J.现代医院管理,2011,v.9;No.4203:48-51. 8胡刚,王京,王亚东.住院医师规范化培训制度实施现状分析J.心肺血管病杂志,2011,v.3006:547-549. 第二篇：住院医师规范化培训住院医师规范化培训考核管理办法第一章总则第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工
4、作公平、有效，根据关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见和住院医师规范化培训管理办法，制定本办法。第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。第三条 培训考核内容依据卫生部发布的住院医师规范化培训标准确定。第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。第二章组织管理第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。第八条 卫生部统一指导全国培训考核工
5、作。其主要职责：（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；（三）规范住院医师培训合格证书管理；（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。第九条 省级卫生行政部门主要职责：（一）组织实施辖区内培训考核工作；（二）检查、督导培训基地培训考核工作；（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；（六）接受卫生部的指导和监督。第十条 培训基地职责：（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相
6、关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。第三章培训过程考核第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。 第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核住院医师规范化培训登记手册的真实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写培训考核手册和培训过
7、程考核汇总表等。第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。 第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。第四章结业考核报考条件和程序第十六条 住院医师报考结业考核的条件：（一）取得医师资格证书；（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；（三）培训过程考核合格。第十七条 报考程序：（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的结业笔试准考证。（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。第
8、五章结业笔试第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。第六章临床实践技能考核第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部
9、关于各专科住院医师临床实践技能考核方案的要求，采取多站考核模式进行。第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：（一）具有副主任医师以上专业技术职务；（二）具有指导住院医师培训的经历；（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。第七章 考务工作管理第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区住院医师规范化培训考核考务工作管理办法。第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。第八章考核结果
10、评定第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书。第三十一条 住院医师取得的住院医师规范化培训合格证书在全国有效。第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。第九章违纪与处理第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的住院医师规范化培训考核考务工作管理办法处理。第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限
11、期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。 第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。第十章 附 则第三十七条 本办法由卫生部负责解释。第三十八条 本办法自下发之日起施行。第三篇：住院医师规范化培训 名词解释 1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高
12、代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。2，病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。3，赖特综合征（Reiters Syndrome）是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出
13、状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。5，肺性脑
14、病（pulmonary encephalopathy，PE）又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下
15、降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以38岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为21。 问答题 第四篇：各设区市卫生局，各三级医院:根据福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知（闽政办2010204号）和福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知（闽卫科教201059号）要求，20
16、10年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象 （一）培训医院招聘的培训对象（单位人） 培训内容仍按照福建省临床住院医师规范化培训试行办法（闽卫教1993836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为循证医学、科研设计与方法、医学英语、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发住院医师规范化培训合格证书。（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社
17、会人） 培训内容按照关于建立医师培训基地的意见（试行）（闽卫科教2001193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为循证医学、科研设计与方法、医学英语。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书。培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知（闽卫科教201059号）的要求执行。二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象 培训的考试、考核参照对
18、2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为循证医学、危重急症抢救流程解析及规范两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书。三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知（闽卫科教201059号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为循证医学、危重急症抢救流
19、程解析及规范两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为危重急症抢救流程解析及规范。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发住院医师规范化培训合格证书（新版）。四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。住院医师规范化培训对象取得住院医师规范化培训合格证书、住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书或住院医师规范化培训合格证书（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。第五篇：住院医师规范化培训协议书住院医师规范化培训协议书 甲方： *医院 地址:乙方： （身份证号：
20、） 收邮地址：为加强医院人才队伍建设，根据国家有关政策规定以及上级部门有关住院医师规范化培训要求，为明确甲乙双方的权利和义务，保护双方的合法权益，经双方平等协商，达成协议如下：一、总则 （一）为加强对人才的培养，根据国家有关政策规定，甲方对新招聘入职的医疗专业技术人员（乙方）进行住院医师规范化培训。（二）培训期合计 年，其中在甲方院内培训期 年，自_年 月 日至_年 月 日；在外院培训期为 年，自_年 月 日至_年 月 日，院外培训委托单位为 。二、甲方的权利与义务 （一）培训期内甲方给予乙方如下待遇（本条所列明的待遇已包括乙方培训期间享有的全部费用，包括但不限于住宿费、生活费、缴存的公积金和
21、社会保险费等，下同）：1 1、甲方参照本院同级在职员工待遇的相关标准按月给予乙方培训待遇，具体项目和标准见附表。2、甲方有权按法律、政策及甲方计划生育管理规定管理乙方，乙方依法享有相应的计划生育待遇。（二）甲方有权按法律、政策及甲方的规定管理乙方的档案和户口。（三）在乙方完成规范化培训并取得培训合格证书后，甲方必须按入职招聘的岗位安排乙方工作。（四）甲方有权管理乙方的培训过程，有权按照法律法规、政策及各项管理制度对乙方进行管理，包括但不限于检查培训及考核。三、乙方的权利和义务 （一）乙方必须遵守法律、法规及医疗规范和医疗常规，遵守甲方以及培训单位的规章制度，认真学习，如期圆满完成培训任务。（二
22、）乙方完成培训并取得培训合格证后，必须无条件回甲方工作，服从工作安排，必须在甲方工作满 10 年（120个月）及以上。（三）乙方必须信守本协议，如违反协议，除须向甲方赔偿培训期间甲方已经支付或代为支付的全部费用外，还需向甲方支付相应的违约金，违约金的计算方法如下：1、如乙方完成培训后不回甲方工作，违约金按甲方已付全部费用的200%计算。2、如乙方为甲方工作未满10年，违约金按乙方拖欠的服务年限（按月计算，不满1个月的按1个月计算，培训期除外）120个月2 甲方已付全部费用的200%计算。3、乙方违反甲方或委托培训单位的规章制度，导致不能完成培训的，违约金按甲方已付全部费用的200%计算。（四）
23、培训期考核不及格者，可以补考一次，如需延长培训期，延长时间不能超过一年，如延长培训时间超过一年的，则每延长一年（含1年）培训期待遇扣减500元/月。（五）培训考核不及格，经2次补考不及格则视为乙方违约，须向甲方退回培训期间甲方已付全部费用，并向甲方支付违约金，违约金按甲方已付全部费用的200%计算。（六）因故需延长培训期者，延长时间不能超过一年，如延长培训时间超过一年的，则每延长一年（含1年）培训期待遇扣减500元/月。（七）乙方成功考研的，按以下情况办理。1、在培训期内成功考研，可凭有关证明解除与甲方的用工协议及人事关系，必须向甲方退回培训期间甲方已付全部费用，同时支付全部费用的30%作为违
24、约金。如乙方研究生毕业后返回甲方工作，甲方退回本条款所列明的全部费用给乙方。2、完成培训回甲方工作后成功考研，如工作服务已满10年（培训期除外），则乙方无需向甲方承担赔偿责任；如工作服务未满10年（培训期除外），乙方需承担的赔偿责任的计算方法为：乙方拖欠的服务年限（按月计算，不满1个月的按1个月计算，培训期除外）120个月甲方已付全部费用的130%。 如乙方研究生毕业后再次返3 回甲方工作，甲方退回本条款所列明的全部费用给乙方。四、协议的变更和解除 （一）任何对本协议条款的修改，均以书面记录为准，并将修改条款的书面记录作为本协议的补充。（二）乙方有下列情形之一的，甲方即可单方解除本协议并有权要
25、求乙方退回培训期间甲方支付或代为支付的全部费用，乙方并向甲方支付全部费用的200%作为违约金。1、因个人原因要求终止培训，须提前30日向甲方提交书面申请，经协商并妥善处理相关事宜后方可正式解除协议。2、在培训期间因严重失职、渎职而引起医疗事故或利用职务之便徇私舞弊、贪污受贿。3、不能如期完成规范化培训任务，或在培训期间严重违反甲方或委培机构的有关管理规定。4、违反国家或广州市计划生育管理有关规定。5、违反职业道德，在社会上造成恶劣影响。6、被依法追究刑事责任。（三）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除协议，但应提前30日通知乙方。1、乙方患病或非因公负伤，医疗期满后不能继续接受培训。2、乙方
26、应征入伍。3、本协议订立时所依据的客观情况发生重大变化致使本协议无法履行，甲乙双方不能就变更本协议达成一致意见。4 （四）如遇不可抗力因素致使本协议无法继续履行，双方均可解除本协议。（五）甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本协议（另有约定的除外）。1、甲方未能按照本协议约定向乙方支付培训期待遇。2、甲方不履行本协议或违反国家法律、法规和政策，损害乙方合法权益且拒不改正，乙方有权按国家有关规定要求甲方予以赔偿。五、争议处理 因履行本协议发生的争议双方协商解决，协商不成的，任何一方均有权向*人民法院起诉。六、附则 （一）不可抗力：“不可抗力”是指不能预见的，发生及后果不能避免并且不能克服的事件，包括但不限于法律规定或政策变化、自然灾害、战争等。由于“不可抗力”事件导致协议的部分或全部不能履行或延迟履行的，双方均无需承担违约责任。（二）本协议约定与法律、法规及住院医师规范化培训相关政策规定或精神不一致的，按照法律法规及相关政策规定执行。（三）本协议部分条款因违反法律法规无效的，不影响协议其他条款的法律效力。（四）其他未尽事宜，由甲乙双方协商补充，补充条款与本协议具有同等效力。（五）本协议自签订之日起生效。5 （六）本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方（签章）： 乙方（签名）： 甲方代表： 身份证号：年 月 日年 6 月 日
