1、六、接受护理部的人员调配，一名口腔科护士和外一病房护士顺利进行岗位调换。门诊护理人员紧缺，通过护理不和门诊自身内部调配，圆满完成了每周的外出巡诊任务和门诊的大批量体检工作。社区护理人员加班加点，圆满完成了社区的儿童预防接种和社区保健任务，取得了良好的社会效益。七、门诊护士向护理杂志投稿1篇，向健康金桥投稿2篇。通过内强素质，外树形象，团奉献，努力工作，门诊部护士的职业素质和护理业务技术水平进一步得到提高，满足新形式下病人的护理。一、以提高护理质量为重心目标：各项护理质量达标：高危科室护理质量90分、合格率90%;急救药品完好率100%;消毒隔离质量合格率100%。措施：1、加强督导，每周对门诊
2、各区域进行护理质量跟踪，发现问题及时整改。2、每月进行对门诊护理质量分析改进，做到持续不间断，从整体上加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。3、将护理质量纳入考核方案，使考核尽可能反映工作质量和效率指标。二、改善服务态度，提升医院形象门诊服务质量较201x年提高，平均满意度达90%以上措施：1、经过一年的试行，“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极性起到了很大的作用，20xx年门诊将继续实行评比活动，并在此基础上拓展思维，增设服务项目，真正做到“以病人为中心”，方便患者。2、201x年针对门诊服务人员形象问题，制定相应的奖惩措施。从群体形象入手，要求门诊导医、护士着装标准整洁，精神饱满，
3、表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。3、提升服务水准。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀，还要对患者进行告知义务，对所患的疾病进行健康宣教等，不断提高护士的文化素质和修养，从而提高病人的满意度。三、加强培训，提升技术水平护理人员规范化培训与考核合格率100%，实际操作能力较大幅度提高1、根据门诊特点，制定符合门诊实际的规范化培训计划，采用多种形式对护士进行全面、系统的培训;2、每月组织科内业务学习一次，内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。3、每月对科内的护理人员进行
4、三基理论知识及操作考试;四、提高安全管理水平减少护理不良事件发生，护理事故发生率为零1、每月集中护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析，医嘱查对、执行，以及卫生条例、法规的学习。2、加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患，及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施。3、加强护患及家属之间的沟通，履行告知义务，尽量减少护理纠纷的发生。五、紧跟医院步伐，开展中医特色护理中医护理技术操作合格率90%合格分90分1.全员参加护理部中医药、中西医合知识和技能系列培训（培训时间为100学时），参训率90%;2.有计划的学习中医
5、护理常规、中医护理操作规程及中医药特色的康复与健康指导内容，使护士能较熟练的掌握和运用。一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则1各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日
6、常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。1对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。2在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的
7、护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。3护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。五、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就
8、医安全。1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时
9、间、夜班*时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。六、完善各项护理规章制度。1护理行政制度。（1）护理会议制度。护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。全院护士大会。a.业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；b.夜班护士报
10、告夜班的工作情况；c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。（2）护理查房制度。科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。全院教学查房：每季度由
11、护理部组织一次。常规查房a.一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。d.护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。e.节假日查房：节日、双休日，每日12次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。（3）护理训练与护理考核制度。岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基
12、本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。c.凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。2护理工作制度。包括：分级护理制度、值班*制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等3病区管理制度。七、护理各项指标完成。1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。2、特、一级护理合格率85%（合格标准为80分）。3、急救物品完好率达100%。4、护理文件书写合格率90%（合格标准为80分）。5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。7、常规器械消毒灭菌合格率100%。8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。9、年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）。
