1、【考点还原】（P473-P474）“选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影对确定出血部位尤有帮助此项检查比较安全，在有条件时应作为首选的诊断和急诊止血方法”（B对）。八版外科学未明确说明。【题眼解析】心脏病患者心腔内可形成附壁血栓，血栓脱落后可随血液循环进入肠系膜动脉，形成栓塞，导致相应节段肠管急性缺血，引起剧烈疼痛。肠系膜血管造影（B对）可以明确显示栓塞部位。钡剂肠系造影（A错）、钡灌肠（C错）、纤维结肠镜（E错）均不能确诊血管性疾病。腹腔镜（D错）检查创伤相对较大，一般不作为首选检查。7、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.
2、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速C.癌多发生于中年以上D.老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系A8、女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（+）。B超示：胆囊3cm7cm大小，多发强回声伴声影，0.50.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿
3、C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段9、女性，44岁。肾衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐442mol/L，血清钾6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注C 材料题10、患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿34次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。案例分析1. 可能的诊断有A.前列腺增生症B.膀胱结石C.输尿管结石D.慢性前列腺炎E.
4、慢性尿道炎F.尿道狭窄G.神经源性膀胱H.腹股沟斜疝A,B 案例分析2. 为明确诊断应进行的检查有（提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。）A.双合诊B.金属尿道探子检查C.泌尿系统B型超声D.肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片静脉尿路造影（IVU）E.泌尿系统MRIF.膀胱镜G.尿常规H.胸部X线片A,B,C,D,F,G 案例分析3. 治疗应选择（提示尿常规：RBC 710/HP，WBC 59/HP。最大尿流率5.6 ml/s。血PSA 2.1 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2 cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺
5、6.2 cm5.6 cm4.6 cm；残余尿156 ml。A.输尿管镜取石术B.膀胱镜取石术C.尿道内切开术D.前列腺电切术E.腹股沟斜疝修补术F.经皮肾镜取石术G.膀胱肿瘤电切术B,D 单项选择题11、急性继发性腹膜炎最常见的病因是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胃穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊穿孔E.急性十二指肠穿孔A 单项选择题12、骨肉瘤病人可出现A.血酸性磷酸酶升高B.血碱性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高B 单项选择题13、男性，44岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时，最适宜的检查是A.血淀粉酶测
6、定B.尿淀粉酶测定C.尿三胆及胆红素D.血常规E.谷丙转氨酶测定14、中度甲亢基础代谢率为A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%E.+60%D 单项选择题15、引起杵状指的常见病不包括A.胸膜炎B.支气管扩张C.发绀型先心病D.肝硬化E.慢性肺脓肿A单项选择题16、下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复、粘连性肠梗阻17、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿
7、道流出，应属哪种情况（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁18、急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高C（P431）“2.脂肪酶血清脂肪酶于起病后2472小时开始升高（B错）”。“血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的两种胰酶可不升高（AB错）”。（P432）“表4-20-2反映SAP病理生理变化的实验室检测指标”（C对DE错）。（P441）“表4-18-2反映SAP病理生理变化的实验室检测指标”【题眼解析】急性胰腺炎时，胰腺细胞由于自身消化作用被破
8、坏，大量淀粉酶释放入血，导致血、尿淀粉酶的升高，轻型急性胰腺炎的血清淀粉酶升高，但其升高幅度与病情严重程度无相关性。重症急性胰腺炎时，胰腺出血坏死广泛，胰腺细胞大量坏死，不再产生和释放淀粉酶，血尿淀粉酶可不升高甚至出现降低（A错）。血清脂肪酶早期不升高（B错）。血清脂肪酶一般在24小时才开始升高，持续12周恢复正常。脂肪组织被脂肪酶水解为脂肪酸，与钙离子结合，生成不溶性脂肪酸钙（钙皂），导致血钙降低（D错），常发生在发病的第23天后。急性坏死性胰腺炎时，红细胞破坏释放血红素，生成正铁血红素，与白蛋白结合成正铁血白蛋白，故白蛋白一般降低（E错）。急性坏死性胰腺炎胰腺实质坏死严重，胰岛功能严重受损
9、，导致胰岛素分泌骤降，血糖升高（?11.1mmol/L）（C对）。材料题19、男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm2cm3cm质韧，压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。子母单选1.最可能诊断为A.腹股沟部淋巴结炎B.肠管壁疝C.难复性腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.单纯性阑尾炎2.应采取何种治疗手段A.手术复位B.观察，暂不处理C.手法复位后择期手术D.紧急手术E.热敷，抗生素治疗20、女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困
10、难，35天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛裂E.直肠脱垂21、有关化脓性关节炎描述有误的是A.细菌直接侵入关节引起B.多累及双下肢C.伴有高热、寒战D.开放性外伤是重要感染途径E.常有多关节同时受累E单项选择题22、有关腹部损伤的处理，正确的是A.合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术B.腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损D.术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E.怀疑合并骨盆骨折时应及
11、时行骨盆立位平片检查合并胸部穿透伤者，为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸，应先行患侧闭式引流术。诊断不明的腹痛、腹外伤病人，应禁给镇痛剂。血凝块附着处，常为出血处，应移除血凝块后严格止血。骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、尿道、血管等损伤，应平卧位摄片。23、女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上多项选择题
12、24、一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧，考虑该患儿可能是肠套叠，请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠A.肛检有血迹B.右下腹空虑感C.上腹部柔软D.右下腹压痛、拒按E.上腹可扪及腊肠样包块A,B,E 单项选择题25、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿26、呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.肠憩室病27、手外伤术
13、后手应固定的位置是（）A.手指和拇指完全屈曲位B.手指和拇指完全伸直位C.功能位D.休息位E.上述位置无差别功能位是手进行劳动时最常采用的和功能最大的姿势。该体位使手能根据不同需要迅速地做出不同的动作，发挥其主要功能。因此手外伤术后应固定的位置是功能位。28、对创伤组织和脓肿标本的采集正确的是A.对损伤范围较大的创伤，应采集伤口处最典型的位置单一采集鉴定B.若标本过少则可用无菌低渗盐水以防干燥C.封闭性脓肿采集时，则应在无菌的环境下切开，小心采集脓液或分泌物D.开放性脓肿的采集，用无菌棉拭子采集脓液及病灶深部分泌物E.创伤部位采集标本应先清除污物，但不可用碘酒、酒精消毒皮肤，以防影响检验结果2
14、9、下列哪项不影响术后伤口的愈合（）A.术中过多使用电灼止血B.伤口张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻D【考点还原】九版外科学未明确说明。【题眼解析】术中电灼止血本身对组织是一种损伤，过多使用势必造成愈合负担加重；不必要的血管封闭使得局部血供下降，且电灼过多还有引起脂肪液化坏死的可能，这些均不利于伤口愈合（A错）。伤口的张力过大，则伤口两段组织贴合不紧密，细胞和基质增生填充所需时间较长，且新生的纤维蛋白等由于张力过大可能断裂，影响伤口愈合（B错）。止血不充分使得伤口处血液流失，血供变差，且血液是细菌良好的培养基，易增加感染的发生几率（C错）。伤口边缘内翻造成伤口的对合不整齐，加
15、重愈合难度（E错）。留置引流的目的是将炎性渗出、脓液等引流出创口，为伤口愈合提供良好的愈合环境，有利于伤口的愈合（D对）。30、患者女，45岁，颈部增粗15年，近半年来体重下降10kg，并伴有心悸、情绪急躁，多食善饥等症状。查体发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率为+31%，2h内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲状腺功能亢进D.继发性甲状腺功能亢进E.甲状腺肿瘤31、女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。最可能的诊断是A.内痔第期B.
16、内痔第期C.内痔第期D.内痔第期E.血栓性外痔C 子母单选2. 该病人手术前应采取的正确护理措施是A.术前3天进少渣饮食B.排便时可看报以放松心情C.坐浴时水温以30为宜D.可以喝咖啡但不能饮酒E.内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤A 子母单选3. 痔切除术后护理正确的是A.仰卧硬板床B.术后7天内每天做一次灌肠C.一旦出现尿潴留应立即导尿D.排便后先伤口换药，然后坐浴E.第一次排便前适当给予止痛药E 子母单选4. 以下出院指导中不正确的是A.定时排便B.避免辛辣食物C.多休息少运动D.加强肛门括约肌舒缩功能练习E.每次排便后清洁肛周皮肤32、患者女性，30岁，车祸伤后1
17、小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为（）A.张力性气胸B.血胸C.肺爆震伤D.创伤性窒息E.单纯性气胸张力性气胸主要临床表现为进行性和极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、甚至窒息或濒死状态。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、气管明显移向健侧，呼吸幅度减低，呼吸音消失，叩诊高度鼓音，皮下气肿。X线检查可见伤侧胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔移位等。33、反应膀胱出口梗阻的最佳指标是A.排尿困难B.自由尿流率低C.残余尿多D.膀胱镜检查E.压力流率检查示高压低流34、慢性粒细胞白血病特征性异常染色
18、体是A.2Ph染色体B.i（17q）染色体C.Ph染色体D.+21染色体E.+19染色体35、血小板数（PLT）减少的疾病不包括下列哪项A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.急性溶血D.DICE.肝硬化36、右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A.右腋窝中央组B.右锁骨上C.右锁骨下D.右腋窝胸肌组E.右胸骨旁37、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A.鳞癌B.原位癌C.恶性黑色素瘤D.基底细胞癌E.肛周Paget病38、女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断
19、首先考虑A.胰腺囊腺瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺脓肿D.胃癌E.胰腺癌39、关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A.分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B.临床上多见的是先天性肝囊肿C.B超是诊断肝囊肿的首选方法D.小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗E材料题40、女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。1. 考虑其可能存在的休克为A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克2. 可诊断为何种程度的休克A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克3. 目前需首先处理
20、的是A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤D 子母单选4. 经保守治疗，病人中心静脉压20cmH O，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好41、先有意识障碍后有发热可见于A.败血症B.中毒性菌痢C.伤寒D.斑疹伤寒E.脑出血42、下列哪项不是痔形成的因素A.无静脉瓣B.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C.直肠上、下静脉丛畸形D.腹压增高E.直肠肛管慢性感染43、患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛
21、8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38，无咳嗽、胸闷、气促；1. 为明确诊断，患者予以下面哪些检查（）A.腹部B超B.血常规C.血、尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血功能F.腹部血管造影A,B,C 案例分析2. 以下哪些是阑尾切除的适应证（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作期E.妊娠后期阑尾炎F.阑尾肿瘤A,B,C,D,E,F案例分析3. 提示患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在3839，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为（）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.盆骨直肠
22、间隙脓肿E.泌尿系感染F.阑尾残株炎C 案例分析4. 以下哪些为阑尾手术相关并发症（）A.切口感染B.腹腔出血C.阑尾残端瘘D.粘连性肠梗阻E.门静脉炎A,B,C,D,F1.诊断性腹穿适用于明确腹腔积液性质；腹部血管造影检查不常用，适用于肠系膜血管栓塞疾病。3.阑尾手术后出现发热、腹胀、腹痛，尿频，大便次数多时，应考虑盆腔脓肿可能。4.门静脉炎为急性阑尾炎的并发症，非手术相关并发症。单项选择题44、肝脏couinaud分段法将肝脏分为A.2叶B.3叶C.5叶D.6叶E.8叶45、男性，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞A 材料题46、患儿男，15个月，因“出生至今右侧阴囊空虚”来诊。B型超声：
