1、3. 下一步的治疗措施是A.更换电池B.立即更换起搏器C.更换起搏电极更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.给起搏器充电E.提高窦房结频率B参考解析 ：1.梯形图显示PP间距规则，RR间距规则，心房率快于心室率，房室之间无传导关系，为三度房室传导阻滞。梯形图中St表示起搏器起搏点位置，并刺激心室激动，为心室起搏心律。2.起搏器使用年限一般为68年，患者使用10年，起搏频率降低近50%，提示起搏器电池耗竭。4、使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是A.降低了心电图波幅B.可使心电图波形反转C.降低了抗交流电干扰的能力D.易产生基线漂移E.易引起ST段失真
2、A,B,D,E12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。5、可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有A.维拉帕米B.奎尼丁C.胺碘酮或关注微信公众号做题室D.丙吡胺E.腺苷B,C,D 多项选择题6、左后分支阻滞心电图表现为A.ST-T继发性改变B.电轴右偏C.、AvF呈qR波形D.QRS时限0.25mV可见于下列哪种疾患A.右心房肥大B.低钾血症C.甲状腺功能亢进D.急性左心衰E.急性肺动脉栓塞A,B,C,E急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V导联的P波终末电势明显增大。材
3、料题8、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室患者男性，80岁，高血压病史20年。查心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-13所示，窦性心率为60次分。1. 梯形图显示的心律失常为A.完全性左束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.预激综合征D.室内阻滞E.房室结双径路现象2. 梯形图中第3至第6个心搏用A行中的黑圆点表示，心率为105次分，说明存在A.窦性心动过速B.交界性心动过速C.房性心动过速D.房内折返性心动过速E.窦性心律不齐C1.梯形图显示，所有的心房激动达到V行（心室内）时，不能从右束支（R） 传导，只能从左束支（L）传导，为完全性右束支阻滞。2.梯形图显示第3或关注微信公众号做题室至
4、第6个心搏起源点位于A行内（心房内），PP间距不齐，频率较快，为自律性增高的房性心动过速。9、患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。1. 有关折返的描述，错误的是A.折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一B.折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位C.折返性心动过速多有突发突止的特点D.所有类型的心律失常都存在折返机制E.折返的发生需要3个基本条件2. 发生折返的基本条件是A.两条径路同时存在单向阻滞B.两条径路同时存在传导延缓C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓D.两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓E.一条径路传导延缓，一条径路传导加快3. 心
5、脏发生折返的部位A.只有心房可发生折返B.只有心室可发生折返或关注微信公众号做题室C.只有心房、心室可发生折返D.只有房窒结可发生折返E.心脏各个部位均可发生折返E1.折返仅是发生心律失常的一种常见机制。2.折返发生的基本条件是：存在两条径路，一条径路存在单向阻滞，另一条径路传导延缓。10、关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是A.3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B.当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度型C.可以是二度型，亦可以是二度型D.属于不完全性房室传导阻滞E.药物亦可引起3:1房室传导阻滞B,C,D,E房室传导比例3：1的二度房室传导
6、阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度型，亦可能为二度型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为型阻滞，PR间期不等可能为型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。11、二尖瓣型P波可见于多种病理状态，包括A.左心房肥大或关注微信公众号做题室B.右心功能不全C.心房梗死D.房间阻滞E.慢性缩窄性心包炎A,C,D,E房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起样心电
7、图改变。右心功能不全可出现肺型P波。12、P波振幅13、关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是A.存在房室分离，支持室性心动过速的诊断B.aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断C.QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断D.心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比1，支持室性心动过速的诊断E.以上都不是或关注微信公众号做题室A,B,C,D心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽Q
8、RS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动
9、过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。14、男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。该男性P波的方向应为A.、aVL、V导联负正双向，aVR导联正负双向B.、V V导联直立，aVR导联倒置C.、aVL、V、V导联倒置，aVR导联直立D.、aVF、V导联倒置，aVR导联直立E.、aVF、V、V导联直立，aVR导联倒置2.该男性P波的振幅应是A.肢体导联振幅0.25mV，胸导联振幅0.15mVB.肢体导联振幅0.20mV，胸导联振幅0.25mVC.肢体导联和胸导联振幅均D
10、.肢体导联振幅3. 该男性P波的时限应是A.0.10sB.0.11sC.0.12s D.0.060.08s E.0.060.10s正常窦性P波电轴在0+75之间，大多数在+45+60因此，正常P波的方向应是、aVF、V、V导联直立，aVR导联倒置。导联P波可直立、双向或倒置。15、患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。血压12075mmHg，胸骨左缘34肋间闻及26级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚型）。患者的心电或关注微信公众号做题室图如图3-4-3所示。1. 室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是A.出现S
11、T-T改变B.左心室肥大图形C.异常Q波D.心律失常E.以上都是E 案例分析2. 该患者的心电图表现酷似A.B型预激综合征B.右心室肥大C.下壁、前侧壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死或关注微信公众号做题室E.左心室肥大C 案例分析3. 室间隔肥厚型心肌病异常Q波的特点是A.多见于、aVL、V V导联B.可见于下壁导联及前壁导联C.Q波深而窄，时限0.04sD.出现Q波的导联T波往往直立3.室间隔肥厚型心肌病患者常在侧壁导联出现异常Q波，少数患者下壁及前壁导联亦可出现异常Q波。此类心电图需与心肌梗死的心电图表现相鉴别。一般肥厚型心肌病的Q波较深，常达到同导联R波的14，但时限 0.04s。另外，肥厚
12、型心肌病出现Q波的导联T波往往直立，而心肌梗死出现Q波的导联T波通常倒置。16、下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长A.丙吡胺B.美西律C.索他洛尔D.胺碘酮E.利多卡因A,C,D丙吡胺、索他洛尔、胺碘酮可以延长动作电位时间，故可以引起心室有效不应期延长。17、下列关于房性期前收缩正确的是A.主要见于有器质性心脏病患者B.通常无需治疗C.烟酒、咖啡等可诱发D.当因其触发室上性心动过速时应予治疗E.患者多无明显症状18、关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心
13、室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt1支持宽QRS波群心动过或关注微信公众号做题室速为室性心动过速。19、关于非竞争性心房起搏（NCAP）的描述，正确的是A.NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等B.只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期C.NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲，其PAV间期等于程控的AV间期D.NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生E.有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能NCAP期结束
14、后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值80ms。20、患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。心肌灌注显像（静态及负荷）的表现应为A.下壁可逆性放射性稀疏或缺损B.后壁可逆性放射性稀疏或缺损C.下壁不可逆性放射性稀疏或缺损D.侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损E.前壁可逆性放射性缺损A2. 为明确诊断，该患者应行何种检查A.动态心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.胸片E.腹部超声3. 冠状动脉造影显示病变血管可能为A.左主干B.左前降支C.右冠状动脉或左回旋支D
15、.左前降支或对角支E.左主干或左前降支1.劳力型心绞痛常在冠状动脉狭窄的基础上发生，该患者心电图示、aVF导联ST段水平型下移，心肌灌注显像应表现为下壁可逆性放射性稀疏或缺损。3.心电图表现为、aVF导联ST段水平型下移，病变血管一般为右冠状动脉或左回旋支。21、女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。或关注微信公众号做题室该患者心电图检查见下图，应考虑为A.窦性停搏B.二度型窦房阻滞C.二度型窦房阻滞D.二度型房室传导阻滞2. 该心电图最易误诊为A.二度型房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.二度型房室传导阻滞D.窦性停搏E.二度型窦房阻滞1.窦性心律，PP间距逐渐缩短又突然延长，此现象周而复始，长P
16、P间距小于任何两个短PP间距的2倍，符合二度型窦房阻滞的心电图特征。2. 若不仔细发现窦性PP间距周而复始的渐短突长的特征，此图易误诊为窦性心律不齐。或关注微信公众号做题室22、下列关于房性期前收缩正确的是B,C,D,E 材料题23、患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊，心电图如图4-8-18所示。1. 该心电图应诊断为A.阵发性室性心动过速B.起搏器介导的心动过速C.心室电路感知了T波D.电池耗竭导致的起搏功能异常E.阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞或关注微信公众号做题室对该患者的处理措施为A.延长心室后心房不应期B.程控起搏器模式为DVIC.磁铁试验D.降
17、低最大跟踪频率E.以上郡是2.起搏器介导的心动过速（PMT）通常发生在双腔起搏器患者。PMT的触发因素有室性或房性期前收缩、心房起搏失夺获、心房感知功能障碍、肌电位干扰等。该图中室性期前收缩经房室结逆传心房，逆传P波落入心室后心房不应期之后，心房激动被感知并经起搏器前向传导起搏心室，形成由起搏器维持的周而复始的折返性心动过速。PMT的处理措施有：在植入的起搏器的上方放置磁铁，使起搏器暂时转变为DOO起搏方式，可临时终止PMT;延长心室后心房不应期，使逆传P波落在心室后心房不应期内而终止PMT;程控起搏器模式为DVI、VVI或DOO，使心房无感知功能而终止PMT；启用起搏器具有的终止PMT的自动
18、识别和终止程序；降低最大跟踪频率，使心室率不至于过快。24、关于永久起搏器的阐述，正确的是A.固率型起搏器易产生竞争性心律失常B.VVI起搏器属于非生理性起搏器C.AAIR起搏器具有频率应答功能D.VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能E.AAI起搏器易产生起搏器综合征固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。25、以下属于心律失常中冲动传导异常的有A.心房
19、颤动B.房室传导阻滞C.期前收缩D.预激综合征E.窦性停搏B,D 材料题26、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。1. 根据该心电图特征可初步诊断为A.窄QRS波群心动过速B.窦-室传导D.窦性心动过速E.宽QRS波群心动过速2. 为明确诊断，记录食管心电图如图3-12-6所示，可确诊为A.房室折返心动过速伴功能性束支阻滞B.室性心动过速C.房性心动过速经房室旁路下传D.窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞3. 根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是A.静注普罗
