1、E 案例分析2. Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是A.消化道炎症伴肝脏多发脓肿B.消化道及肝脏结核C.消化道炎症，肝癌伴肝内转移D.消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移E.肝癌伴肝内及右下腹转移D 案例分析3. 应用Tc-抗CEA McAb进行结肠癌放射免疫显像时，不属于RII适应证的是A.肿瘤定位B.肿瘤良恶性的鉴别C.肿瘤临床分期D.HAMA阳性者E.肿瘤术后复发或瘢痕组织鉴别D参考解析 ：目前，Tc-抗CEA McAbRII、Tc-Oct-reotide生长抑素受体显像、F-FDG PET显像或鉴别，而F-
2、FDG PETCT显像均可应用于消化道肿瘤的良恶性Tc-MIBI显像未能应用于消化道肿瘤的性质评价，故答案为E。2、患者，女，55岁，血压160100mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图。案例分析1. 诊断考虑为A.肾盂积水B.输尿管痉挛C.肾动脉狭窄D.肾上腺增生E.输尿管狭窄C 案例分析2. 若双侧对比差异不大时，可以考虑进行A.排尿后再显像B.Captopril试验C.利尿试验D.乙酰唑胺试验E.多巴酚丁胺试验B2.肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不良，实质影小且淡，肾图为小肾图。进行Captopri
3、l试验，可提高对单侧肾动脉狭窄检出的灵敏度和特异性。多项选择题3、评价移植肾功能和血流灌注的放射性药物有 （ ）A. Tc -DTPAI-OIHTc -MAG3D. Tc -MIBIE.以上都可以A,B,C 材料题4、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。1. 下述最有诊断意义的体征是A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音2. 对患者诊断最有意义的检查是A.TT、TT、TSH测定B.FT、FT、sTSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体测定E.TGAb、TPOAbB 材料题5、患者女性，26岁。因
4、心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高，TSH降低。1.提问2：该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F.桥本氏病2. 提问3：如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。FT、FT升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能
5、明显增高。E.神经症F桥本氏病B 案例分析3. 提问3：4. 提问3：5. 提问3：6. 提问3：7. 提问3：1.该患者有高代谢症状，且实验室检查可以诊断为甲状腺毒症，因此Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊。2.该患者有病毒感染病史，甲状腺有触痛，甲状腺ECT显像示右叶摄取功能减低，所以应诊断为亚急性甲状腺炎，同时甲状腺自身抗体水平正常，桥本氏病可以不考虑。3. 患者有典型高代谢症状，且甲状腺ECT示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高，甲状腺自身抗体轻度升高，符合Graves病诊断。4.Graves病的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射
6、性核素I治疗。上述药物中甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是传统的抗甲状腺药物，美托洛尔其商品名为倍他乐克，为受体阻滞药，是甲亢治疗中常用药物。而甲氨蝶呤为化疗药物，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。SB32.giufP不能被甲状腺细胞摄取，因而用于甲亢治疗。5.该患者FT、FT水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对I治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。美托洛尔为I治疗中常用的受体阻滞药。甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼
7、的防治。6.该患者肝功能受损，尽管FT、FT水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。7.该患者在I治疗后合并有甲状腺危象，其治疗方案包括多个方面。其中抗甲药物首选丙硫氧嘧啶，因为它既可抑制T、T合成，又可抑制T转化为T 。甲巯咪唑仅在没有丙硫氧嘧啶时使用。另外，具有抑制T、T释放的复方碘溶液，以及受体阻滞药普萘洛尔也是甲状腺危象常用治疗药物。过氯酸钾能促进甲状腺细胞内I的释放，但此时这种作用已没有价值
8、。6、患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。A.Tc-抗CEAMcAbRII7、患者，女，55岁，血压160100mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图。8、评价移植肾功能和血流灌注的放射性药物有 （ ）9、女性，28岁，已婚。10、患者女性，26岁。1. 提问2：甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。11、患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。2.Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是12、患者，女，55岁，血压16010
9、0mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图。13、患者，男，36岁，右侧腰痛3天，无血尿，行是 （）I-邻碘马尿酸肾图检查，诊断A.右侧持续上升型B.右侧尿路急性梗阻C.左侧肾图曲线正常D.右侧呈抛物线型E.以上都不是A,B,D 材料题14、患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pgml（1.84.1）；FT4：5.45ng/dl（0,811.89）;TSH;0.01 IU/ml。TRAb:289IU/L（13）;TgAb:10IU/ml（115）;TPOAb:6.951Uml（34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。1. 该病人的诊断考虑为A.甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.Plummer病，甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.Graves病，甲亢F.单纯性甲状腺肿2. 吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰
