1、未分化癌、髓样癌、滤泡癌和乳头状癌的特殊类型（如弥漫硬化型乳头状癌）等不同病理类型的甲状腺癌超声表现多种多样。如未分化癌表现为边界不清的不均匀结节，常累及整个腺叶或腺体，可出现包膜外和血管侵犯，多有淋巴结或远处转移；髓样癌常表现甲状腺上部低回声结节，结节中央内钙化，无声晕，血流丰富；滤泡癌多表现为椭圆形的中高回声结节，大部分纵横比1，大多有声晕，可伴钙化，但无微钙化，少数可见微小分叶状或不规则的边缘，但微小浸润型滤泡癌声像图表现与腺瘤类似，超声往往很难将两者鉴别；弥漫硬化型乳头状癌患者多有桥本氏甲状腺炎的背景，甲状腺实质内可见弥漫性散在微钙化，可有边缘模糊结节或无结节，病变区域血流信号丰富，部
2、分伴有典型的颈部淋巴结转移。3、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。1. 需要鉴别诊断的疾病有A.库欣综合征B.肾上腺皮质增生C.肾上腺功能减退D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.肾上腺皮质腺癌F.肾上腺神经母细胞瘤G.艾迪生病（Addison disease）A,B,D,E,F案例分析2. 为明确诊断，临床还需要检查A.血常规B.血电解质C.血脂D.肝功能E.血浆醛固酮测定F.血儿茶酚胺测定G.尿儿茶酚胺测定B,E,F,G 案例分析3. 为明确诊断，尚须进行的影像学检查有A.腹部X线片B.CTC.放射性核素扫描D.微探头导管超声E.超声内镜F.静脉肾盂造影（IVP）G.逆行肾盂造影（RGP
3、）B,C 案例分析4. 该病还会发生的部位有（提示经上述检查，该患者确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。）A.四肢B.骨骼C.血管D.主动脉两侧E.睾丸F.卵巢G.膀胱壁D,E,F,G 材料题4、患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW1.31.5，超声诊断为肥厚型心肌病 案例分析1. 肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是A.左室前壁B.左室侧壁C.心尖部D.室间隔上段E.整个室间隔2. 以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是A.SAM现象B.主动脉瓣提前关闭现象C.二尖
4、瓣反流D.左室明显扩大E.左房轻度扩大3. 肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左房明显扩大C.后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者IVS/LVPW1.5，后者IVS/LVPW1.3E.前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄E 案例分析4. 肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流D.三尖瓣反流E.A+CC4.肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值1.31.5；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象（+）；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可
5、见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。5、指出主动脉瓣上缩窄的解剖分型A.局限型B.砂漏型C.隔膜型D.窗型E.发育不全型B,C,E主动脉瓣上部位出现局限性或弥漫性缩窄，可分为砂漏型，隔膜型及发育不全型。6、女性，65岁，自述绝经10年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫腔分离，子宫内膜增厚。1. 可提示为A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.宫腔积液D.子宫内膜息肉E.子宫内膜积血A 案例分析2. 该疾病与下列哪项有关A.雄激素过高B.孕激素过高C.绒毛膜促性腺激素过高D.雌激素过高E.雌激素与孕激素过高3. 需结合哪种检查A.CWB.PWC.PW+CDFID.M
6、超E.M超+CWC 多项选择题7、请指出主动脉二瓣化的声像图特征A.左室壁增厚B.主动瓣呈二叶C.舒张期左室出现源于主动脉瓣口的花色反流信号D.收缩期主动脉瓣前向血流流速增高E.升主动脉呈窄后扩张A,B,C,D,E均正确。8、患者女性，71岁，糖尿病史15年，晨练时不慎摔倒，当时无明显不适，摔后3小时突然腹部剧烈疼痛，血压150/120mmHg。超声检查脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区 案例分析1.根据临床症状及超声表现，可能的诊断包括A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.淋巴结肿大D.椎旁脓肿E.腹主动脉瘤2. 启动CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，多断面扫查，可见血流束来自
7、腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。这时可能的诊断是C.后腹膜血肿3. 如果我们将取样容积置于细窄的起始部，可探及到的血流频谱为A.低速层流B.低速湍流C.高速层流D.高速湍流E.以上均是D3.该患有明确外伤史，而且是伤后3小时出现剧烈腹痛，我们应该首先考虑是由外伤引起的急腹症，超声检查又在脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区，再结合患者的年龄、既往病史，那么后腹膜血肿和腹主动脉瘤这两种情况都可以出现，启动CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，并且血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。上述疾病只有腹主动脉瘤（假性腹主动脉瘤）符合该表现
8、，而且细窄的起始部血流频谱为高速湍流。9、某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙 案例分析1.最可能的诊断为A.胰头癌B.慢性局限型胰腺炎C.胰腺结核D.急性坏死性胰腺炎E.肝细胞黄疸B2.若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义A.病灶的边界及大小B.病灶内部的回声情况C.胰管是否可穿入肿块内部而不被截断D.胆管的扩张程度E.周围淋巴结肿大情况C 案例分析3. 下列哪一项更具确诊意义A.CTB.ERCPC.超声引导下多点穿刺活
9、检D.磁共振E.血管造影3.胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为肿瘤形成型胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。10、多普勒组织成像记录室壁运动速度的规律是A.舒张期速度大于收缩期B.心外膜速度最低C.室间隔运动速度快D.后壁运动速度慢E.心内膜速度最快A,B,E【考点定位】本题出自超声心动图第10章组织多普勒成像的原理、观察和分析方法的知识点。【题眼解析】多普勒组织成像记录室壁运动速度的规律是舒张期速度大于收缩期；心外膜速度最低；心内膜速度
10、最快，答案选A,B，E。其余选项CD是M超显示的室壁运动速度的表现。【知识拓展】组织多普勒的调节及其影响因素包括帧频的调节，提高二维图像的质量、声束角度控制和组织多普勒应变和应变率成像的调节。11、患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片：心脏扩大。ECG：频发房性期前收缩。为明确诊断，下一步应检查B.肝功能C.腹部超声D.超声心动图E.胸部CTD【考点定位】本题出自超声医学高级教程第12章心包疾病及心脏占位性疾病的知识点。【题眼解析】患者心脏扩大,ECG提示心房疾病,故应该进一步检查超声心动图,故答案选D【知识拓展】房性期前收缩，起源
11、于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。超声心动图检查时应重点关注A.各房室大小B.室壁厚度和运动幅度C.各瓣膜形态和活动情况D.有无分流E.心腔内有无异常回声E【题眼解析】由于患者是乳腺癌患者,故应该关注心腔内有无异常回声, 故答案选E【知识拓展】乳腺癌的转移途径主要有三个：1.血行转移，就是通过血液转移；2.淋巴结转移；3.临近转移，就是临近的组织器官的转移。如果发现乳腺癌的时期比较早，也及时进行手术治疗了，手术后严格按照后续治疗方案进行了放化疗治疗，对于其转移
12、还是有一定的预防作用的。最关键的一点，就是在手术的时候有没有发现肿大的淋巴结，手术后病理的结果及淋巴结的病理结果，这个决定了乳腺癌的分期和分级，对于其转移有极大的影响。锁骨和腋下的位置肿痛应该高度警惕，因为乳腺癌的转移多数会有这个部位的淋巴结转移，建议手术取淋巴结病理检查。如果手术后病理提示分级分期良好，没有淋巴结转移迹象，术后严格后续治疗，对于其预防转移还是有一定作用。3.超声心动图：心包腔内可见大量无回声区，右心房内可见不规则团状回声，考虑为乳腺癌右心房转移。需要进行鉴别诊断的疾病不包括A.右心房血栓B.右心房黏液瘤C.右心房横纹肌瘤D.右心房肉瘤E.大量心包积液【题眼解析】心包积液是液暗
13、区与实质性占位没有鉴别意义,故应该不包括,故答案选E【知识拓展】心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。12、有关甲状腺结节核素显像结果的分析，下列正确的是A.单个热结节常提示为高功能腺瘤B.甲状腺腺瘤可表现为温结节C.甲状腺癌大多为冷结节D.凡都是甲状腺癌E.甲状腺癌也可表现为A,B,C,E13、超声多普勒技术可用来检查A.血流速度B.血流方向C.血流状态D.肿瘤大小E.肿瘤性质A,B,C由彩色多普勒所显示的实时二维血流图能形象直观的显示血流的方向
14、，流速和血流的性质。14、患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑A.胆囊结石B.胆管结石C.胆石性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.肾结石2.为确诊必要的检查是C.血、尿淀粉酶D.血钙E.血胆红素3. B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是C.静脉胆管造影D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.经皮经肝胆管造影术（PTC）D 多项选择题
15、15、影响超声造影回声强度的因素是（选择二项）A.微气泡大小B.血液酸碱度C.红细胞浓度D.微颗粒大小E.发射超声功率A,E多项选择题16、关于黏液瘤，叙述正确的有A.女性多见B.多发于老年C.心房黏液瘤最常见D.心室和瓣膜黏液瘤少见E.同一心腔可多发A,C,D,E【题眼解析】除了黏液瘤好发于女性外,其它都正确,故答案选ACDE【知识拓展】心脏粘液瘤是发生在心脏的心室腔里的一个良性肿瘤，以血管为多发组织的一个实体，属于心脏常见病，占心脏肿瘤的75%，早期没有症状，当粘液瘤的体积增加了以后，对瓣膜、心脏功能均有影响，会出现心衰表现，如活动后呼吸困难、气短、憋气、下肢浮肿等，也可以出现栓塞症状，如
16、左房粘液瘤，粘液瘤70%发生在左心房，多见于女性.17、患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺度肿大，质韧，未触及明显结节。引起甲状腺弥漫性肿大的病因包括B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.弥漫性毒性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤F.甲状腺癌A,B,C,D 案例分析2. 可能出现的声像图表现有（提示实验室检查：甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体的滴度明显升高。A.腺体弥漫性回声减低，伴有许多条状高回声B.“火海”征C.腺体内见许多散在细小低回声而呈网络状改变D.甲状腺上动脉流速明显减低，血流量减少E.病变可局限于腺体的某一区域F.腺体内见一中等回声结节，呈类圆形，周边血流环绕A,B,C,E 案例
17、分析3. 其超声征象包括（提示该患者同时伴有颈部淋巴结反应性增生。A.淋巴结边界清晰，包膜完整B.淋巴结边界不清，相互融合C.淋巴结皮髓质分界清晰D.淋巴结皮质内可见多发点状强回声、局限性回声增高或囊性变E.淋巴结皮质增厚F.淋巴结血流增多，呈放射状分布A,C,E,F 案例分析4. 此时应高度警惕（提示该患者诊断为桥本甲状腺炎。超声随诊中发现甲状腺右叶新发2个低回声结节，分别为0.7 cm0.7 cm、0.6 cm0.5 cm，边界欠清。A.桥本甲状腺炎局限性病变B.亚急性甲状腺炎C.异位甲状旁腺D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤F.甲状腺癌F 多项选择题18、“羊水过多”常出现的并发症是A.呼
18、吸系统畸形B.消化系统畸形C.循环系统畸形D.泌尿系统畸形E.神经系统畸形B,E【考点定位】本题出自超声医学高级教程第22章产科第四节异常妊娠超声表现之十羊水过多过少的知识点。【题眼解析】消化系统畸形和神经系统畸形羊水过多，故答案选B,E。【知识拓展】羊水过少见于泌尿系统畸形。除了消化系统畸形和神经系统畸形羊水过多外，胎盘绒毛膜血管瘤和双胎输血综合征也可导致羊水过多。19、患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3 d”来诊。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5 cm2.5 cm团块状回声，活动度小。1.最可能的诊断为A.左心房血栓B.左心
19、房黏液瘤C.左心房横纹肌瘤D.左心房转移瘤E.房间隔瘤2. 左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A.左房室瓣有基础病变B.团状附着位置C.团状回声大小D.团状回声形态E.团状活动度3. 与左心房血栓形成无关的是A.血流缓慢B.左心房扩大C.心房颤动D.左房室瓣反流E.左房室瓣狭窄D 材料题20、孕妇，34岁，孕3产2孕26周，有两次剖宫产史，其他病史无明显特殊，宫颈内口矢状切面超声所见如下图。（BL-膀胱，PL-胎盘，CX-宫颈内口） 案例分析1. 根据病史及声像图改变，比较合适的诊断有A.完全性前置胎盘B.边缘性前置胎盘C.血管前置D.胎盘植入E.胎盘早剥F.子宫收缩波A,D 案例分析2.
20、 该病容易出现的并发症有A.晚孕期阴道流血B.羊水过少C.子宫穿孔D.胎盘滞留E.产后大出血F.继发感染A,C,D,E,F 案例分析3. 合适的临床处理方式有（提示超声：胎儿结构无异常。A.立即终止妊娠B.无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术C.无临床症状且有生育要求者，足月行剖宫产术及保子宫治疗D.足月经阴道分娩E.大出血者，可考虑终止妊娠F.有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩B,C,E 多项选择题21、肝内胆管结石与肝内钙化灶的描述，正确的是A.都为强回声团伴声影B.都伴有远端胆管扩张C.都有反复右上腹痛及黄疸病史D.肝内钙化灶位于肝实质内E.肝内胆管结石沿胆管分布A,C,
21、E肝内胆管结石与肝内钙化灶都为强回声团伴声影，肝内钙化灶位于肝实质内，肝内胆管结石沿胆管分布。22、患者男性，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小1.0cm1.5cm的低回声结节，包膜完整，血流丰富 案例分析1.最可能是A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺癌C.低钙血症D.肾结石E.甲状旁腺腺瘤2. 鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是B.超声C.手术D.病理E.穿刺2.考点甲状旁腺功能亢进中约有80%是由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方法，也是最终结果。其他方法如影像，手术均有一定的参考价值，但均不是最后诊断。23、超声评价存活心肌的方法包括A.心肌声学造影B.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图C.三维超声成像D.能量多普勒成像E.超声斑点跟踪成像A,B 材料题24、患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈
