1、B.上行性感染C.淋巴传播D.直接蔓延E.病灶种植A 材料题5、患者女性，55岁。绝经6年，阴道出血1个月。查体：外阴丰满，阴道有皱襞，子宫正常大小，右侧附件触及9cm9cm8cm大小的实质性肿块。1. 可能的诊断有A.右卵巢畸胎瘤B.右卵巢浆液性囊腺瘤C.右卵巢颗粒细胞瘤D.右卵巢卵泡膜细胞瘤E.右卵巢纤维瘤F.右卵巢粘液性囊腺瘤C,D 案例分析2. 提示：术中见右侧卵巢有一9cm8cm的实性肿块，表面光滑，对侧卵巢正常。盆腹腔未见肿瘤转移，腹腔冲洗液中未见肿瘤细胞。冰冻病理提示：卵巢颗粒细胞瘤。手术方案为A.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术及大网膜阑尾切除术B.广泛全子宫及双侧附
2、件切除及盆腔淋巴结清扫术C.肿瘤切除术D.广泛全子宫及双侧附件切除E.全面确定分期的手术F.患侧附件切除术3. 术中不慎导致卵巢肿瘤破裂，这种情况下处理方案包括A.全面确定分期的手术B.长期随访C.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术D.术后化疗E.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术及大网膜阑尾切除术F.术后放疗A,B,D 案例分析4. 若该患者术后接受化疗，首选的化疗方案有A.PCB.PIVC.PACD.TPE.PVBF.BEPF 案例分析5. 提示：为了制定术后的治疗方案，对影响患者预后的相关因素进行评估。与患者预后有关的因素包括A.Ki67基因B.细胞分化C.临床分期D.肿
3、瘤大小E.年龄F.P53基因B,C,D,E1.患者有绝经后阴道流血史，妇检：外阴阴道及子宫似育龄期妇女，右侧附件触及实质性肿块。考虑分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤及卵巢卵泡膜细胞瘤可能性大。2.患者已绝经，为卵巢颗粒细胞瘤a期，手术方式按上皮性卵巢癌的手术方式，可行全面确定分期的手术。3. 术中卵巢肿瘤破裂，人为造成分期提高至c期，除行全面确定分期的手术外，术后需化疗，卵巢恶性肿瘤均需长期随访。4.卵巢颗粒细胞瘤的常用化疗方案：PAC、PVB、BEP，目前首选为BEP。6、子宫肌瘤的手术指征有A.引起贫血者B.子宫妊娠子宫12周C.常有腰腹痛者D.子宫妊娠子宫8周E.疑恶变者子宫肌
4、瘤的手术指征有：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变。乐杰主编的第七版妇产科学中，子宫大小不再是手术指征。7、确诊为不全流产合并感染，处理应包括A.立即行刮宫术B.给予口服广谱抗生素C.检测血白细胞总数及分类D.行药物流产E.炎症消退后行吸宫术B,C,E 多项选择题8、关于子宫内膜结核诊刮的时间，正确的是A.月经中期B.月经来潮3天之内C.月经前1周D.月经来潮后6小时之内E.月经干净后37天C,D由于经前子宫内膜较厚，若有结核菌，此时阳性率高，故子宫内膜
5、结核诊刮的时间应为月经前1周或月经来潮后6小时之内。材料题9、女，61岁，右侧大阴唇中部1.5cm溃疡，病理为外阴鳞状细胞癌，未见转移征象 案例分析1. 按FIGO的临床分期应为A.0期B.期C.期D.期E.a期B 案例分析2. 恰当的手术范围应为A.单纯外阴切除B.根治性外阴切除C.病灶切除+腹股沟淋巴结切除D.根治性外阴切除及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术E.根治性外阴切除及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术+盆腔淋巴结切除术D 材料题10、初产妇，29岁，G P，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。1.
6、下列并发症中应考虑的诊断是A.子痫前期B.妊娠期糖尿病C.母儿血型不合D.胎儿消化道畸形E.胎儿肺发育不全F.风疹病毒感染G.胎盘早期剥离A,B,C 案例分析询问孕妇，告知近期有多食易饥饿症状。应进行的针对性检查是A.血压监测B.NSTC.尿蛋白检查D.B超监测胎儿发育情况E.尿酮体检查F.羊水检查G.空腹血糖测定G 案例分析3. 提示：如果患者两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/L。采取的处理措施不包括A.监测血压B.控制饮食，少进主食，多吃菜C.合理饮食，少量多餐D.增加运动E.胎盘功能监测F.口服降糖药G.监测血糖4. 提示：1周后孕妇复诊，餐后2小时血糖8.6mmo
7、l/L，尿酮体（+）。进一步采取的措施不包括A.尿酮体监测B.加大口服降糖药物剂量C.应用胰岛素D.继续控制饮食F.血糖轮廓试验G.加大运动量B,G 案例分析孕妇出现恶心，呕吐，意识模糊，由家人送入院，血糖10.6mmol/L。急诊应采取的处理措施是A.普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注B.监测血糖C.纠正电解质紊乱D.监测血酮体E.B超检查F.补液G.普通胰岛素加入生理盐水中滴注A,B,C,D,F 案例分析6. 提示：孕38周，剖宫产终止妊娠，分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包括A.预防新生儿低血糖B.新生儿预防性应用抗生素C.早期发现RDSD.急查新生儿血糖E.新生儿神经系统畸形检
8、查F.新生儿应用胰岛素B,F1.羊水过多需考虑：胎儿畸形、多胎妊娠、巨大儿、胎盘脐带病变、母儿血型不合、特发性羊水过多、孕妇患病如糖尿病、妊娠高血压疾病、重度贫血等。该孕妇羊水偏多，未见明显畸形，可排除胎儿畸形和多胎妊娠，胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起的羊水过多。2.患者近期有多食易饥饿症状、羊水偏多、胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，需检查空腹血糖、必要时OGTT以确诊。其余选项不是妊娠期糖尿病的确诊检查。3.患者两次空腹血糖5.8mmol/L，可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主张使用口服降糖药物控制血糖，可采用合理饮食控制和适当运动、必要时使用
9、胰岛素控制血糖，并监测血糖。妊娠期糖尿病易并发妊娠期高血压疾病，应监测血压，加强胎儿监护如胎儿发育、胎盘功能监测等。4.患者采用饮食及运动控制血糖不理想，餐后2小时血糖6.7mmol/L，尿酮体（+），应考虑应用胰岛素，同时血糖轮廓试验并密切监测尿酮体，胎盘功能监测，同时继续控制饮食，因为孕妇，不宜加大运动量。5.该患者血糖控制不理想，出现恶心，呕吐，意识模糊等症状，可诊断为妊娠期酮症酸中毒。妊娠期酮症酸中毒在监测血气、血糖、电解质并相应治疗的同时，应用小剂量胰岛素静滴，血糖13.9mmol/L，普通胰岛素加入生理盐水中滴注，血糖13.9mmol/L，可普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注。6.
10、妊娠期糖尿病易出现胎儿畸形，新生儿易并发新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合症（RDS），故出生后应检查有无胎儿畸形尤其是心血管畸形和神经系统畸形，急查新生儿血糖并预防新生儿低血糖，早期发现RDS。11、妊娠合并糖尿病对围生儿的影响有A.胎儿畸形B.死胎C.新生儿低血钙D.新生儿低血镁E.新生儿高胆红素血症A,B,C,D,E妊娠期糖尿病导致胎儿畸形是构成围产儿死亡的重要原因。材料题12、28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。1. 提示：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次分，估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下阴道分娩C
11、.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢2. 如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大3cm时，行人工破膜A,B,C,D 案例分析3. 该产妇分娩时，正确的处理是A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症，应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术A,B,C,D 多项选择题13、患者女，19岁，高中三年级学生。因学习紧张，停经5个月，腹部触及一个肿物。为明确诊断，可选择的方法有A.腹部B型超声检查B.腹部
12、触诊、听诊检查C.血甲胎蛋白监测D.腹部CTE.腹部X光片检查A,B,C,D,E 材料题14、49岁，1年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，阴道上1/3质硬、不平。1.为确定诊断应行A.阴道脱落细胞检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查2. 临床分期正确的是A.a期B.a期C.b期D.a期E.bC 案例分析3. 应采取的治疗是A.全子宫切除B.扩大全子宫切除C.放疗D.广泛性子宫切除E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术C15、肌张力减低见于A.周围神经炎B.小脑病变C.锥体外系受损D.锥体束受损E.前角灰质炎A,B,E 多项选
13、择题16、有关ADCC，正确的有A.是NK细胞的一种功能B.基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体C.慢性肝炎时增高D.自身免疫性疾病时降低E.介导的细胞毒的特异性由抗体决定17、子宫肌瘤切面观是A.粉红或灰白色B.有假包膜C.呈漩涡状纹理D.都含有囊腔E.有多量新鲜血液A,B,C 多项选择题18、有关双胎妊娠，以下描述哪些正确A.双胎妊娠中，B超检查两个胎儿BPD相差5mm头围相差5%、腹围相差20mm以上，就可诊断TTTSB.双胎妊娠中单卵双胎的发生率比较恒定C.双胎妊娠中TTTS的发生率为5%26%，并非罕见D.多胎妊娠时，早产是最主要的合并症，三胎及三胎以上的分娩孕周在3033周者
14、占60%E.产后检查胎盘，如胎盘间隔膜为4层组成，则可诊断为双卵双胎妊娠B,D根据谢幸主编的第八版妇产科学：目前国际TTTS的诊断主要依据为：1.单绒毛膜性双胎，2.双胎出现羊水量的改变，一胎羊水池最大深度大于8cm，另一胎小于2cm即可诊断。双胎妊娠中单卵双胎的发生率占双胎妊娠的30%，双胎妊娠中TTTS的发生率为5%10%。多胎妊娠时，早产是最主要的合并症，三胎及三胎以上的分娩孕周在3033周者占60% 。产后检查胎盘，如胎盘间隔膜为4层组成，则可考虑为双卵双胎妊娠或双羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎妊娠。（其他参考资料：曹泽毅主编：中华妇产科学，） 多项选择题19、由于妊娠期生理的变化，正常孕妇
15、易患下列哪些疾病A.缺铁性贫血B.右侧急性肾盂肾炎C.下肢及外阴静脉曲张D.念珠菌性阴道炎E.子宫肌瘤20、产后会阴护理包括A.会阴水肿者给予50硫酸镁湿敷B.保持会阴清洁干燥C.产后即用红外线照射外阴D.会阴缝线于产后57天拆线E.每日用消毒剂洗外阴23次21、有关HCV的描述错误的是A.是单股正链RNA病毒B.基因高度稳定C.抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎D.传播方式与HBV相同E.抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止B,E 材料题22、女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救
16、清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，G P，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。1. 提问1：询问完病史后，首先需要做的是A.请示并等待上级医生到场再处理B.建立可靠的输液通道C.请外科会诊D.检查生命体征E.腹部检查F.妇科检查G.腹部平片B,D,E,F 案例分析2. 提问2：体格检查：生命体征T 36.8，P 82次/分，R 21次/分，BP 120/78mmHg;腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音
17、（+）；因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括A.血尿常规B.腹盆腔B超C.全身CTD.胃肠钡餐E.尿hCGF.腹腔穿刺G.血生化H.凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）A,B,E,F,G,H 案例分析3. 提问3：辅助检查血常规：WBC11. 9910 /L，RBC 3.6710 /L，Hb 96g/L，淋巴细胞百分比9.0%，中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.3710 /L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五项、肝功能、病毒系列
18、（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：子宫上方混合性团块10cm8.4cm8.2cm，考虑“卵巢血肿合并破裂”；腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断A.肠系膜血肿B.大网膜血肿C.黄体囊肿破裂D.肠破裂E.异位妊娠破裂F.卵巢滤泡囊肿破裂G.卵巢肿瘤破裂H.失血性贫血G,H 案例分析4. 提问4：下一步处理恰当的是A.输注RBC纠正贫血B.输注全血纠正贫血C.输注血小板止血D.输注止血药物E.准备好手术前相关检查F.腹腔镜探查G.开腹探查E,G 案例分析5. 提问5：建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约15
19、00ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面3cm2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择A.双附件切除B.子宫+双附件切除C.子宫+双附件+大网膜切除D.左卵巢肿物活检+缝扎止血E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检F.左附件+子宫切除G.双卵巢活检+缝扎止血6. 提问6：切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“（
20、左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm2cm0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU/ml，CA125 26.57mU,/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是A.全胃肠钡餐B.全身CTC.全身MRID.PET/CTE.纤维胃镜F.纤维结肠镜G.左锁骨上淋巴结活检7. 提问7：术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68 -,CD3
21、4 -,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。A.转胃肠外科B.转肿瘤化疗科C.请胃肠外科会诊D.请肿瘤化疗科会诊E.尽快行胃癌根治术F.胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术C,D 多项选择题23、多囊卵巢综合征的内分泌特点包括A.雌激素过多B.促性腺激素比率失常C.雄激素过多D.孕激素过多E.胰岛素过多A,B,C,E多囊卵巢综合征内分泌特征：雄激素过多；雌酮过多；LH/FSH比值增大；胰岛素过多。24、患者为围绝经期妇女，48岁，G P，近2年来，每天出现45次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时，并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常，尿细菌培养结果阴性
22、。患者轻度肥胖，血压130/80mmHg，心率80次/分，体温37.2。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。1. 患者最可能的诊断是A.子宫脱垂B.膀胱膨出C.直肠膨出D.压力性尿失禁E.急迫性尿失禁F.充盈性尿失禁G.盆腔器官脱垂2. 为明确诊断，患者还应做哪些实验室检查A.妇科超声B.棉签试验C.指压试验D.心电图E.尿动力学检查F.肝肾功能G.血功能H.压力试验I.腹腔镜检查B,C,E,H 案例分析3. 患者诊断明确后，应行何种治疗A.抗胆碱药物治疗B.盆底肌肉训练C.子宫切除术D.尿道悬吊术E.子宫切除术及阴道前后壁修补术F.阴道封闭术1.患者围绝经期经产妇，腹压增加时频繁出现尿失禁、排尿困难和尿急症状，而无泌尿道感染、子宫脱垂和膀胱尿道膨出征象，应诊断为压力
