1、无不适。无肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。肝脏超声：可疑肝右叶内实性肿物，边界不清楚，范围约4.5 cm4.0 cm，内部回声不均匀，中部回声略高，未见明显血流信号。为了明确诊断需要进一步检查。案例分析1. 如果选择超声造影，下列叙述错误的是A.造影前必须进行心功能检查B.左心室射血分数（LVEF）50%是超声造影的禁忌证C.增强CT不比超声造影更安全D.该患者符合超声造影的适应证E.超声造影对诊断有较大帮助B 案例分析2. 若实施了超声造影，经左肘静脉团注射SonoVue混悬液2 ml，支持血管瘤诊断的表现是A.11 s后与肝实质同步增强，实质期消退B.11 s后自周边向中央缓慢增强，实
2、质期延迟消退C.动脉期自中央向周边放射状增强，门脉期和实质期与肝实质呈等增强，同步消退D.动脉期快速高增强，门脉期和实质期与肝实质呈等增强，同步消退E.时间-强度曲线分析，强度减半时间短于肝实质B3. 若在造影中采集图像进行三维重建，对鉴别诊断最有用的信息是A.对肿瘤的大小测量更准确B.显示肿瘤的血管构架C.计算肿瘤的消退时间D.显示肿瘤与周围血管的关系E.通过三维表面重建模式显示其空间位置B 材料题8、患者女，47岁，因“突发左侧肢体无力2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核新发低密度影。TCD结果如下图。1. 可能的诊断是A.脑出血，脑血管痉挛B.右侧大脑中动脉重度狭窄C.右侧大脑中动脉轻度狭
3、窄D.右侧大脑中动脉慢性闭塞E.右侧大脑中动脉急性闭塞2.经治疗后症状较前改善。2年后再发左侧肢体无力。复查TCD：沿右侧大脑中动脉主干仅探及低流速低阻力型血流信号，伴右侧大脑前动脉流速明显升高。最可能的诊断是A.右侧大脑前动脉狭窄B.右侧大脑中动脉狭窄程度加重C.右侧大脑中动脉供血区域动静脉畸形D.右侧大脑中动脉急性闭塞E.右侧大脑中动脉慢性闭塞E 多项选择题9、关于涎腺囊肿，叙述正确的有A.淋巴上皮囊肿亦称假性囊肿B.舌下腺囊肿可呈哑铃形C.涎腺囊肿好发于舌下腺D.腮腺囊肿要注意与口底皮样囊肿区别E.舌下腺囊肿要注意与第一鳃裂囊肿区别B,C 多项选择题10、下列关于超声波物理量的叙述，哪些
4、是正确的A.频率越高，波长越长B.在不同的介质中，声速的差别不大C.频率不同的声波在同一介质中传播的速度基本相同D.超声波的波长与声速成正比E.在不同的介质中，声速的差别很大C,D,E频率不同的声波在同一介质传播速度基本相同，波长与频率成反比，在不同介质中声速有很大差别 多项选择题11、用多普勒频谱直接测量的血流数据是（选择二项）A.搏动指数B.速度时间积分C.阻力指数D.舒张收缩比E.收缩期峰值速度B,E 多项选择题12、关于超声造影临床应用的评价，叙述正确的有A.对肝肿瘤的鉴别诊断能力与增强CT相当B.对肾复杂囊肿的良、恶性鉴别有重要价值C.对肾实性肿瘤的鉴别诊断能力优于增强CTD.是实质
5、脏器损伤首选的诊断方法E.时间-强度曲线分析对组织血流灌注的评价有参考价值A,B,D,E 材料题13、患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20 d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。1. 最可能的诊断是A.颈动脉内异物B.颈动脉血栓脱落C.颈动脉肌纤维发育不良D.颈动脉真性动脉瘤E.颈动脉假性动脉瘤F.颈动脉夹层动脉瘤G.颈动脉体瘤F 案例分析2. 根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有A.左侧颈总动脉后壁局限性狭窄B.左侧颈总动脉呈双腔结构C.颈动脉粥样硬化性血管狭窄D.颈总动脉真、假腔内血流方向一致E.颈总动脉真、假腔内血流方向不一致F.颈总动
6、脉真腔内血流速度正常G.颈总动脉真腔内血流频谱正常H.颈总动脉假腔内流速减低I.颈总动脉假腔内血流频谱基本正常A,C,D3. 根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为A.049% B.50%69% C.70%89% D.70%99% E.80%99%F.血管闭塞D 案例分析4. 以下关于其侧支循环的判断正确的有（提示TCD：左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI = 0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉P
7、I = 0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。）A.左侧颈内-外动脉侧支开放B.左侧颈内-外动脉侧支未开放C.前交通支开放（左侧向右侧供血）D.前交通支开放（右侧向左侧供血）E.左后交通支开放F.右后交通支开放G.右后交通支未开放H.右侧大脑前动脉狭窄I.右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿A,E,G,I5. 可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有A.右侧颈内动脉重度狭窄B.右侧颈外动脉重度狭窄C.无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄D.右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤E.双侧大脑后动脉狭窄F.右侧椎动脉重度狭窄C,D,F 案例分析6. TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（提示患者行颈动脉支架
8、术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。A.左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常B.右侧眼动脉血流方向逆转C.左侧大脑前动脉血流速度正常D.右侧大脑前动脉血流速度恢复正常E.右侧大脑前动脉血流速度较术前下降F.左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致G.右侧大脑中动脉血流速度较术前下降H.左侧大脑后动脉血流速度恢复正常A,C,D,F,H 多项选择题14、供应乳腺的动脉包括A.胸肩峰动脉B.乳腺动脉C.胸外侧动脉D.胸内侧动脉E.胸廓内动脉A,B,C,E 多项选择题15、乳腺囊肿的超声表现为A.腺体内单一或多发无回声区B.边界光滑C.呈分叶状D.后方
9、回声增强E.无包膜A,B,D,E乳腺囊肿超声表现：乳腺内见单发或多发无回声区，边界光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，后方回声增强，呈蝌蚪尾征，囊肿两侧有侧方声影。16、速度方式彩色多普勒成像技术的特点不包括A.表示血流方向B.不表示血流方向C.反映血流速度D.不反映血流速度E.无信号混叠B,D,E 多项选择题17、关于超声造影成像的原理，叙述正确的有A.在机械指数足够强的条件下，造影剂微泡呈非线性散射B.散射强度与入射声强度成正比C.散射强度与微泡截面积成反比D.散射声衰减与微泡浓度成正比E.造影微泡非线性散射的二次谐波信号较强18、患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2 h”来诊。1. 应该考
10、虑到的疾病有A.急性动脉栓塞B.急性深静脉血栓C.下肢静脉曲张D.急性蜂窝织炎E.急性淋巴管炎F.动脉硬化闭塞症A,B,F 案例分析2. 对患者左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有（提示患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体：左小腿皮温低，左侧足背动脉搏动未触及。A.动脉腔内实性等回声物充填B.动脉腔内仍可见血流信号C.动脉管壁可见多发斑块形成D.静脉腔扩张E.静脉腔内未见血流信号F.挤压下肢远端可见静脉反流A,B,C,D,E 案例分析3. 诊断和定位的最准确的检查方法是（提示声像图：左侧腘动脉腔内可见实性等回声物充填；彩色多普勒：管腔内未见血流。A.皮温测定B.X线C.CTD.
11、MRIE.超声F.动脉造影4. 可能性最大的诊断是（提示患者起病急骤，既往无明显下肢缺血症状。A 案例分析5.正确的治疗措施有（提示明确诊断为左侧腘动脉急性栓塞。患者一般情况较好，发病时间小于12 h。A.Fogarty气囊导管取栓术B.动脉切开取栓C.术前、术后均须抗凝治疗D.术后局部冷敷，避免组织代谢增高E.术后应注意纠正酸中毒和高血钾F.可以保守治疗A,B,C,D,E 多项选择题19、乳腺超声检查的技术有A.A型超声B.M型超声C.彩色超声D.三维超声E.超声造影C,D,E 材料题20、有一室间隔缺损患儿，用连续多普勒测定其穿隔分流速度为4m/s，肺动脉前向血流速度为1.5m/s，肱动脉
12、收缩压为96mmHg。1. 该患儿右心室收缩压估测值应为A.22mmHg B.32mmHg C.42mmHgD.52mmHgE.22mmHg2. 该患儿的肺动脉收缩压大约为A.12mmHg B.22mmHg C.32mmHg D.42mmHgC 案例分析3. 该患儿左心室与右心室间的收缩期压差大约是A.16mmHg B.32mmHg C.64mmHg D.74mmHg E.90mmHgC 材料题21、一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎 案例分析1. 以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是A.胰管串珠状扩张B.胰腺弥
13、漫性肿大，回声减弱或强弱不均C.胰腺合并囊肿D.胰管内结石E.小网膜囊积液2. 应首选哪一项检查明确诊断A.血沉B.凝血时间C.肝功能D.血、尿淀粉酶E.血培养3. 急性胰腺炎的间接征象不包括A.胆囊壁增厚B.脾静脉细窄C.胰管扩张D.后腹膜皂化灶形成E.胰腺腺体变薄E3.急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混合不均，故第1小题选B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选，故第2小题选D。在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故第3小题选E。22、临床应用中三维超声优于二维超声的方面有A.显示乳腺肿瘤的冠状断面以进行良、恶性鉴别B.增加灰阶超声的横向
14、分辨力C.引导超声介入诊断和治疗D.对胎儿畸形的诊断E.对不规则体积的计算A,C,D,E 材料题23、患者男，63岁，右眼突发黑蒙，左侧肢体麻木无力，伴言语障碍及一过性意识丧失。A.血管迷走性晕厥B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.心肌梗死E.颈椎病2. 为明确诊断应检查A.心电图B.颈椎X线片C.颅脑CTD.颈动脉超声及TCDE.超声心动图3. 颈动脉超声：颈内动脉近段内-中膜增厚，斑块形成，狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩相嵌”血流特征，流速升高，狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是A.颈内动脉肌纤维发育不良B.颈内动脉粥样硬化性血管狭窄C.大动脉炎性血管狭窄D.颈动脉栓塞E.颈动脉夹层
15、动脉瘤4. 患者行颈动脉支架术治疗后症状消失。为定期了解支架情况可推荐的常规复查手段是A.数字减影脑血管造影B.颈动脉及脑血管CTAC.颈动脉超声及TCDD.颈动脉MRAE.颅内动脉TCCS术后1个月复查可见支架内少量内膜增生；2年后复查见支架内充填不均回声，未见彩色血流信号。A.支架内血栓形成B.支架内残余狭窄C.支架内膜增生及斑块再生性闭塞D.支架内再狭窄E.支架正常C 多项选择题24、可导致眼球突出的疾病有A.视网膜脱离B.脉络膜脱离C.甲状腺相关免疫眼眶病D.眶海绵状血管瘤E.泪腺混合瘤25、患者，男，45岁，乙肝病史20年，近日感觉疲乏，腹胀、上腹不适、食欲下降，肝功能示总蛋白下降，
16、白/球蛋白比例倒置。B超检查见肝脏缩小，包膜不光滑，肝内回声增粗、不均，门静脉右支内见实体回声，彩色多普勒于实体内未见血流信号，血管旁见许多扩张的管道星网格样改变，门静脉主干内径1.5cm，彩色血流信号颜色变浅，多普勒示离肝血流。脾厚5.4cm，脾静脉内径8mm，肠系膜上静脉内径11mm。1. 此患者可能性大的临床诊断是A.弥漫型肝癌B.特发性门静脉高压症C.肝硬化、门静脉高压D.淤血肝E.血吸虫肝损害2. 门静脉右支内实体可能性大的是A.瘤栓B.门静脉闭塞C.门静脉血流速下降D.超声伪像E.血栓E 案例分析3. 门静脉旁网格样小管道可能性大的是A.肝动脉迂曲扩张B.门静脉海绵样变性C.迂曲的
17、小胆管D.食道下段静脉扩张E.迂曲扩张的胆囊管4. 门静脉主干彩色血流信号颜色变浅原因为A.彩色多普勒增益太小B.门静脉血流速增大C.彩色多普勒量程太大D.门静脉血流量增大E.门静脉血流速下降1.患者乙肝肝硬化，门脉高压，门脉血栓海绵样变。2.患者乙肝肝硬化，门脉高压，门脉血栓海绵样变。3.患者乙肝肝硬化，门脉高压，门脉血栓海绵样变。4.门脉内血流速度低，颜色暗淡。材料题26、患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm6.9cm不均匀
18、光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射 案例分析1. 在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是A.询问是否有下消化道病史B.注意临床症状和体征C.必要时作水灌肠超声检查D.探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气E.上述均正确2. 关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是A.结石后方声影B.气体反射后方声影较散C.结石的强光团形态稳定D.气体反射的强回声形态稳定E.结石和气体反射均可移动3. 该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是A.胆囊结石合并胆囊癌B.结肠肿瘤胆囊局部浸润C.胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形
19、成D.胆囊结石合并肝肿瘤E.胆囊积气C3.本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则
20、相反，故C为正确答案。27、医用超声造影剂必须达到的基本要求包括A.无毒性，能够较快地被清除，对人体安全B.具有很强的散射特性C.直径应足够小，确保能顺利通过肺毛细血管，不引起栓塞D.具有足够的稳定性，在血液内保留足够长的时间供观察E.有明确的破坏阈值，具有可预测性及可重复性A,B,C,D,E 材料题28、患者男，34岁，因“右下肢肿胀、麻木、疼痛、乏力1个月”来诊。既往有外伤史。右下肢局部皮肤颜色变深，可触及一搏动性肿物，并可闻及杂音。超声图像如下。1. 诊断应首先考虑A.海绵状血管瘤B.静脉血栓C.动静脉瘘D.静脉曲张E.动脉瘤2. 诊断依据不包括A.外伤史B.病变处触及搏动性肿物，闻及杂
21、音C.病变处静脉可见反流D.病变处静脉迂曲、扩张E.病变处动脉血流频谱为高速低阻型3. 动静脉瘘与动脉瘤的鉴别诊断依据不包括A.动脉造影动静脉瘘可见动静脉之间的异常通道B.动静脉瘘的受累静脉扩张、血栓形成和血流动脉化C.动脉瘤常表现为搏动性肿物，而动静脉瘘的搏动性可以不明显D.动脉瘤不能在动静脉之间发现异常通道E.动脉瘤导致心脏扩大E 材料题29、患儿男，1岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1 d”来诊。心界扩大，HR 150次/min，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚、胸前导联T波倒置。1. 最有助于明确诊断的
22、检查是A.上、下肢动脉血气分析B.超声心动图C.肺功能D.计算机断层摄影肺血管造影（CTPA）E.右心导管检查2. 超声心动图：全心呈球形扩大，室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室，左心室心尖部圆隆，左心室心内膜回声增强，收缩及舒张运动明显减弱，收缩期室壁增厚率明显减低，左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑A.心内膜胶原弹力纤维增生症B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.酒精性心肌病E.心肌致密化不全A 材料题30、女，64岁，绝经12年，反复不规则阴道出血半年，阴道超声显示宫腔内团块状回声伴周围积液，血供丰富。1. 如需确诊，需依靠何种方法A.放射线诊断B.诊断性刮宫C.CT检查D.MRI检查E.宫腔镜检查最有可能诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤变性C.子宫内膜不规则增生D.子宫内
