1、D 残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。第4题（46题共用题干）男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A两肺纹理增粗、紊乱B肺透亮度增加C膈肌下降D胸廓扩张、肋间隙增宽E无特殊征象E 去模考吧查看解析。第5题慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A肺泡一动脉氧分压差B胸部X线片C最大呼气流速DFEV1 E用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%75%）第6题对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A长期咳痰喘史B桶状胸或过清音C胸部X线示肺透明度增加D肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E心
2、电图示低电压阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV1占预计值百分比降低、FEV1/FVC%降低，RV/TLC（%） 升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。第7题（78题共用题干）男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A重症肺结核B支气管扩张C原发性肺动脉高压D慢性阻塞性肺疾病E支气管哮喘第8题引起该患者反复急性加重最常见的诱因是A营养不良B过度疲劳C急性呼吸道感染D空气污染E哮喘发作C 第9题（91
3、1题共用题干）男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次分，律齐。最可能的诊断是A慢支急性发作B喘息型支气管炎C心源性哮喘D变态反应性肺浸润E支气管哮喘急性发作第10题为明确诊断需做的检查A拍胸片C血白细胞计数E血清IgE检测B动脉血气分析D肺功能测定第11题此患者肺功能测定，最可能出现的是A弥散功能障碍B阻塞性通气障碍C混合性通气障碍D限制性通气功能障碍E阻塞性通气功能障碍伴肺气肿B 第12题（
4、1214题共用题干）患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39，伴咳嗽，黄色痰。BP 80/40mmHg，吸氧2 L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括下列A年龄大于65岁C尿素氮E血压B意识状态D肌酐第13题该患者最有可能感染的致病菌A葡萄球菌B肺炎克雷伯杆菌C流感嗜血杆菌D卡他莫拉菌E铜绿假单胞菌该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。第14题以下药物对该致病菌最敏感的是A万古霉素C亚胺培南E阿奇霉素B莫西沙星D青霉素对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等
5、。第15题 （1517题共用题干） 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干哕音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6l09/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是A肺炎支原体C流感嗜血杆菌EEB病毒B流感病毒D肺炎链球菌支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。第16题针对该病原体，选下列抗生素效果较好的为A青霉素C氯霉素E万古霉素B林可霉素D红霉素治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮为主。第17题该病
6、疗程一般为A7天C57天E1014天B3天D710天治疗支原体感染疗程一般1014天。第18题（1820题共用题干）男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干哕音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的诊断是A支气管扩张B肺结核C慢性支气管炎D支气管哮喘E支气管内膜结核第19题为明确诊断可采用的检查措施是A肺功能弥散试验B胸部X线照片C血气分析D支气管舒张试验E纤维支气管镜检查第20题下列治疗较为合适的是A氨茶碱十皮质激素B沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸人C抗生素十色甘酸钠D色甘酸钠十倍氯米松气管吸入E氧疗十氨茶碱第21题（2124题
7、共用题干）男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片高密度阴影。最可能的诊断是A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C结核性胸膜炎D肺癌合并阻塞性肺炎E肺脓肿第22题该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A药物热B抗生素用量不足C加用退热药D出现并发症E细菌产生耐药肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。第23题该病原体肺炎容易并发A脓胸C肺纤维化E以上都不是B肺气肿D机化性肺炎肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。第24题该病原体耐药的主要机制为APB
8、P结构改变C膜通透性降低E产AmpC酶B产生生物被膜D主动外排系统第25题（2527题共用题干）男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列对该患者的诊断最有意义的是A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D支气管激发试验或舒张试验E胸部X线检查第26题下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是A心电向量C脑电图E超声心动图B血气分析D脑血流图第27题该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是A间歇状态C重度持续E未控制B中度持续D控制2006年哮喘控制水平分级标准控制临床特征白天症状活动受限部分控
9、制未（任意1周出现以下任何一项表现）控制无（2次周）无任意1次任意1周内出每周2次夜间症状憋醒无任意1次现部分控制的每周2次羡现3项需要急救治疗缓解药物无（2次周）治疗肺功能（PEF或FEVl） 急性加重正常无次80%预计值或个人最佳值（若已知）每年1次任意1周出现1第28题（2830题共用题干）男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。首先考虑的诊断是A肺脓肿B肺结核C慢性支气管炎急性发作D支气管炎E支气管肺炎第29题该病加重的主要因素为A感染B心功能不全C依从性不佳D过敏E吸入刺激性气体第30题治疗应首选A止咳、化痰B解痉、止血C手术治疗
10、D适当的抗菌药物E抗结核治疗第31题 （3133题共用题干） 男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A右上肺叩诊浊音B气管向左侧偏移C右上肺触觉语颤增强D急性病容E脉率增快第32题最可能的诊断为A胸膜增厚C肺结核E肺梗死B肺脓肿D大叶性肺炎第33题该患者最有可能的致病菌为A流感嗜血杆菌C肺炎链球菌E肺炎军团菌B卡他莫拉菌D肺炎支原体社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以咳铁锈色痰，肺大叶实变为特征。第34题（34
11、36题共用题干）男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A慢性支气管炎B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D慢性支气管炎合并支气管扩张E慢性支气管炎性心功能不全第35题该患者X线表现一般不出现A右下肺动脉干横径小于10mm B肺动脉段突出C右心室增大D膈肌低平E两下肺肺纹理紊乱慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1. 07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。第36题下面心电图对该病诊断都
12、有意义，除了A重度顺钟向转位CV5导联R：SlDRV1+SV51.02心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V1导联R：l，AVR导联 Sl，V5导联R：l，RV1+SV51.05，肺型P波，V1- V3导联QS型或qR型并排除心肌梗死。第37题（3738题共用题干）女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿哕音。该病例最可能的诊断是A心源性哮喘B支气管哮喘急性发作C慢性喘息型支气管炎D慢性阻塞性肺疾病（红喘型） E慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）第38题表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A一
13、秒钟用力呼气容积（FEV160%预计值B最大呼气流量（PEF60%预计值C吸入沙丁胺醇后FEV1增加率12% D吸人倍氯米松后FEV1增加率15% E支气管激发试验阳性第39题（3940题共用题干）患者。10天前左下肢皮肤划破，l周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为A化脓性链球菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D铜绿假单胞菌E军团杆菌血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。第40题最有效的抗生素为A环丙沙星C甲硝唑E头孢类抗生素B万古霉素D
14、红霉素第41题（4142题共用题干）男性，20岁。接触油漆后发生喘息l灭，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是A肺呼吸音增强B双下肺叩浊音C左肺散在水泡音D两肺广泛哮鸣音E两肺底小水泡音第42题可能的诊断是A急性支气管炎B急性肺水肿C支气管哮喘急性发作D细菌性肺炎E肺栓塞第43题（4345题共用题干）男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次分，血气分析：pH 7.27，PaO2 50mmHg，PaCO280. 6mmHg,HC0 32mmol/L. 对该患者的治疗，下列最关键的是
15、A呼吸兴奋剂的应用B控制感染C氧疗D解痉程度E利尿第44题对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是A动脉血氧分压B肺功能中的FEV1 C动脉血氧含量D动脉血氧饱和度E肺功能中残总比值第45题对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是A精神兴奋，烦躁不安B持续性头痛C室性期前收缩或其他心律失常D球结膜充血水肿E心率加快，血压上升二、A4型题（子母单选）（共8小题,共8.0分）第1题（4648题共用题干）患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的A急查心电图，确定是否冠心病B做胸部B超、心脏B
16、超，确定有否心包积液、胸腔积液C换用其他高档广谱抗生素D痰细菌培养十药敏，以确定诊断E加用抗革兰阴性杆菌的药物第2题治疗方面下列有误的是A加用头孢菌素类药物B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C浆膜腔冲洗D加强支持疗法E抗生素疗程57天第3题如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是A胸水蛋白25g/L B胸水LDH C胸水LDH 156，血液中LDH 148，血液中LDH 345 246D胸水细胞数400106/L E胸水ADA 46该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。第4题（4950题共用题干）男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，
17、喷嚏。既往有类似病史。呼吸20次分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次分，律齐。最可能的诊断是A心源性哮喘B上呼吸道感染C大叶性肺炎D支气管哮喘E喘息型支气管炎第5题动脉血气分析PaCO238mmol/L，Pa0296mmHg，pH析结果，其病情程度分级为A轻度B中度C危重度D重度E不能确定为哪一级7.39。根据临床表现和血气分第6题（5153题共用题干）女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次分。治疗的方法是A给予地西泮，使患者得到休息B给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘C
18、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E吸人色甘酸钠气雾剂第7题此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。烦躁不安，端坐位，心率120次分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是A心源性哮喘B合并气胸C急性细支气管炎D支气管哮喘急性发作E喘息型支气管炎急性发作第8题此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。汗多，心率120次分，呼吸音低，双肺哮呜音明显减少，白细胞6.9l09/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO2 60mmHg，pH 7.33。
19、此时首选的治疗是A静脉推注毛花苷C以减慢心率B增加激素的用量C进一步积极补充液体D应用广谱抗生素E气管插管，机械通气治疗三、B型题（子母单选）（共9小题,共9.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题（13题共用备选答案） A假性乳糜性胸腔积液B乳糜性胸腔积液C渗出性胸腔积液D漏出性胸腔积液E浆液血性胸腔积液男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清第2题女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，9 ADA56, LDH 256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0. 09l0 /L.，淋巴细胞80%第3题男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次人院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤
