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    执医考生体格检查与基本操作结果汇报Word格式文档下载.docx

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    执医考生体格检查与基本操作结果汇报Word格式文档下载.docx

    1、 1腹部视诊:腹部体表标志及九区分法,腹部视诊检查 2)腹部触诊:区分腹壁曲静脉血流方向,腹壁紧度和腹部压痛、反跳痛检查,肝脏触诊检查脾脏触诊检查,胆囊触诊检查,腹部包块检查 3腹部叩诊腹部液波震颤检查,振水音检查,肝上界叩诊检查,测量肝上下径检查,腹部移动度浊音检查,肋脊角叩击痛检查,膀胱检查 4腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊5.四肢、脊柱与肛门检查 1脊柱检查,手部及关节视诊检查,小腿及膝关节检查,肛门指诊检查6.神经系统检查 1病理反射巴宾斯基征Babinski、脑膜刺激征:颈强直、戈登征Kernig、Brudzinski征检查1号:测体温腋测法 报告考官:患者腋测体温:36.5度。汇

    2、报完毕,请考官提问:2号:测脉搏腕部患者桡动脉波动有力,节律整齐,无奇脉,无脉搏短绌,无水冲脉,血管壁弹性正常,脉率70次/分。3号:测呼吸频率患者呼吸频率18次/分,节律整齐,深度适宜,呼吸平稳,以腹式呼吸为主,无潮式呼吸,叹气样呼吸,间停呼吸,抑制性呼吸。4号.测血压间接测量法患者两侧血压测量的平均结果是:/mmHg 汇报完毕,请考官提问:5号身高测量患者身高: cm厘米汇报完毕,请考官提问:6号体重测量患者体重: Kg千克汇报完毕,请考官提问:7号:头围测量患者头围:8号:体型患者体型属于正力型汇报完毕,请考官提问:9号:皮肤患者皮肤温度正常,有弹性,未见潮红,黄染,发绀,皮肤未见皮疹及

    3、出血点,未见蜘蛛痣和肝掌,皮肤无溃疡,按压无水肿,未见色素沉着,无白斑。10号:淋巴结患者部位未触及明显肿大淋巴结汇报完毕,请考官提问:11号:眼球运动患者眼球活动自如汇报完毕,请考官提问:12号:眼睑、巩膜、结膜检查患者眼睑无水肿,上睑无下垂,无闭合障碍,无倒捷,巩膜无黄染,结膜无苍白或苍白,球结膜无充血或水肿汇报完毕,请考官提问:13号:对光反射检查患者直接对光反射与间接对光反射存在、灵敏,瞳孔直径3mm,两侧等大等圆对称,汇报完毕,请考官提问:14号:扁桃体检查患者扁桃体无红肿,I度肿大,外表无脓性分泌物,无汇报完毕,请考官提问:15号:甲状腺检查患者甲状腺未扪及肿大,无压痛,无结节,无

    4、震颤,外表光滑,听诊无杂音汇报完毕,请考官提问:16号:气管检查患者气管位置居中,无偏移汇报完毕,请考官提问:17号:胸部视诊胸部前面观:骨骼标志:胸骨上切迹:位于胸骨柄的上方。胸骨柄:上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方那么与胸骨体连接。胸骨角:胸骨柄与胸骨体的连接处。剑突:位于胸骨体下端腹上角:左右肋弓由两侧的第710 肋软骨相互连接而成在胸骨下端会合处所形成的夹角,又称胸骨下角。肋骨:共12 对,第1 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋骨不与胸骨相连,称为浮肋。肋间隙:为两个肋骨之间的空隙汇报完毕,请考官

    5、提问:胸部后面观:肩胛骨:位于后胸壁第2 8 肋骨之间脊柱棘突:是后正中线的标志,位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突出肋脊角:第12肋与脊柱构成夹角。为肾脏和输尿管上端所在区域肩胛下角:直立双臂下垂时通过肩胛下角所作与后正中线平行的垂直线,故亦称肩胛下角线垂直线标志:正面观:前正中线:即胸骨中线胸骨线:沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线锁骨中线:通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作与前正中线平行的垂直线胸骨旁线:胸骨线与锁骨中线之间的垂直线侧面观:腋前线:上肢向外侧方平举,与躯体成90以上角时,通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直腋后线:通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线腋中线:自腋窝顶于腋前线和

    6、腋后线之间向下的垂直线。它与腋前线和腋后线距离相等后正中线:即脊柱中线,为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线自然陷窝:腋窝:上肢侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部锁骨上窝:锁骨上方的凹陷部锁骨下窝:锁骨下方的凹陷部18号:胸壁视诊患者胸壁无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁静脉无充盈、曲汇报完毕,请考官提问:19号:胸廓视诊患者胸廓两侧对称,无畸形、无偏平胸、桶装胸、鸡胸,肋间隙无异常汇报完毕,请考官提问:20号:呼吸运动检查患者男性女性,以腹式呼吸为主,呼吸频率18次/分,节律整齐,幅度正常,汇报完毕,请考官提问:21号:胸廓扩度检查患者两侧胸廓呈对称性缩,语音震颤无增强或减弱,未触及

    7、胸膜摩擦感,汇报完毕,请考官提问:22号:语音震颤检查患者语音震颤无增强或减弱汇报完毕,请考官提问:23号:胸膜摩擦感患者未触及胸膜摩擦感汇报完毕,请考官提问:24号:胸部叩诊患者胸部叩诊双肺叩诊为清音,心肺、肝肺重叠处浊音汇报完毕,请考官提问:25号:肺上界叩诊患者肺上界,即肺尖宽度为5cm 汇报完毕,请考官提问:26号:肺下界叩诊沿患者右侧锁骨中线叩诊,肺下界位置位于第6肋间隙沿患者双侧腋中线叩诊,肺下界位置位于第8肋间隙沿患者双侧肩胛线叩诊,肺下界位置位于第10肋间隙27号:肺前界叩诊患者右肺前界位于胸骨线位置,左肺前界位于胸骨旁线第5肋间汇报完毕,请考官提问:28号:右肺下界移动度检查

    8、患者肺下界移动度为7cm 汇报完毕,请考官提问:29号:肺部听诊检查患者双肺呼吸音清晰,无增强及减弱,未闻及干、湿性啰音及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音,语音共振无增强及减弱汇报完毕,请考官提问:30号:语音共振检查患者语音共振无增强及减弱汇报完毕,请考官提问:31号:胸膜摩擦音检查患者无胸膜摩擦音汇报完毕,请考官提问:32号:乳房视触诊检查患者两侧乳房对称,皮肤无发红、溃疡及橘皮样改变,乳头位置、大小、对称性正常,无陷及分泌物,双侧乳房无压痛、未扪及包块,弹性可,乳头弹性可、无压痛、无硬结、未见明显分泌物,汇报完毕,请考官提问:33号:心前区视诊患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙,在锁骨中间0.5

    9、cm处,搏动围直径约2cm,汇报完毕,请考官提问:34号:心脏触诊检查患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间,锁骨中线侧0.5cm处,无增强及减弱,心前区无异常搏动,无触及震颤和心包摩擦感汇报完毕,请考官提问:35号:心脏叩诊检查患者心脏相对浊音界右界肋间隙左界 2cm 2cm 2cm 4cm 4cm 6cm 8cm36号:心脏听诊检查患者心率70次/分,律齐,心音无异常,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音汇报完毕,请考官提问:37号:外周血管检查:颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查患者颈动脉搏动有力,律齐,为70次/分,水冲脉检查阴性,毛细血管搏动症检查阴性,枪击音检查阴性汇报完毕,

    10、请考官提问:38号:腹部体表标志及九区分法患者剑突:胸骨下剑突脐:腹部中心腹中线:胸骨中线的延续腹直肌外缘: 相当于锁骨中线的延续肋弓下缘:由第810肋肋软骨形成的肋缘和第11、12浮肋构成髂前上棘:髂棘前方突出点腹股沟韧带:腹部体表下界39号:腹部视诊检查腹部视诊外形平坦,无膨隆,凹陷,腹壁静脉未显露曲,未见胃肠型及异常蠕动波,腹部皮肤未见皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝及腹部异常搏动。汇报完毕,请考官提问40号:区分腹壁曲静脉血流方向患者腹壁静脉充盈方向是脐以上血流向上,脐以下血流向下汇报完毕,请考官提问41号:腹壁紧度和腹部压痛、反跳痛检查患者腹壁柔软,无揉面感,全腹无压痛及反跳痛汇报完毕,请

    11、考官提问42号:肝脏触诊检查患者肋下未触及肝脏汇报完毕,请考官提问43号:脾脏触诊检查患者肋下未触及脾脏汇报完毕,请考官提问44号:胆囊触诊检查患者墨菲征阴性汇报完毕,请考官提问45号:腹部包块检查患者汇报完毕,请考官提问46号:腹部液波震颤检查47号:振水音检查患者未闻及振水音汇报完毕,请考官提问48号:肝上界叩诊检查患者肝上界位于右锁骨中线第5肋间汇报完毕,请考官提问49号:测量肝上下径检查患者肝上下径为10cm 汇报完毕,请考官提问50号:腹部移动度浊音检查患者移动性浊音阴性汇报完毕,请考官提问51号:肋脊角叩击痛检查患者肋脊角叩击痛阴性汇报完毕,请考官提问52号:膀胱检查53号:腹部血

    12、管杂音患者未闻及腹主动脉、肾主动脉及静脉血管杂音汇报完毕,请考官提问54号:肠鸣音听诊检查患者肠鸣音正常 5次/分汇报完毕,请考官提问55号:脊柱检查患者无脊柱侧弯,病理性前突和后突畸形,颈椎活动度正常,腰椎活动度正常,脊柱无压痛及叩击痛汇报完毕,请考官提问56号:手部及关节视诊检查患者双手对称、外形正常,无红肿、皮肤破溃、皮下出血,无肌萎缩;手指末端无发绀、苍白,无杵状指及反甲;指关节无畸形、肿胀及活动受限。57号:小腿及膝关节检查患者小腿双侧对称、外形正常,无红肿、皮肤破溃、皮下出血,无肌萎缩;膝关节无畸形、肿胀及活动受限。58号:肛门指诊检查患者肛周及直肠周襞无触痛、肿块和狭窄,手套或指

    13、套上无分泌物及血迹汇报完毕,请考官提问59号:腹壁反射检查患者局部腹肌收缩,腹壁反射存在汇报完毕,请考官提问60号:肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射检查患者双侧肱二头肌反射对称引出叩击股四头肌肌腱时,引发股四头肌收缩、小腿伸展双侧跟腱反射对称引出61号:病理反射巴宾斯基征Babinski检查患者巴宾斯基征阴性汇报完毕,请考官提问62号:脑膜刺激征:颈强直、戈登征Kernig、Brudzinski征检查患者脑膜刺激征阴性汇报完毕,请考官提问根本操作手术区消毒、铺巾 1阑尾炎手术,剖腹探查术,胃癌根治术,甲状腺手术,手术刷手法穿脱手术衣与戴无菌手套4号:切开、结扎、止血、缝合 1纤维瘤切开、缝合、结扎,5号:清创术6号:开放性伤口的止血包扎 1橡皮止血带、夹板等为患者行止血、固定处理, 2用填塞止血法及三角巾进展急救脓肿切开术换药与拆线吸氧术吸痰术胃管置入术三腔二囊管止血法导尿术 1男性 2女性动、静脉穿刺术1动脉穿刺术2静脉穿刺术胸腔穿刺术腹腔穿刺术腰椎穿刺术骨髓穿刺术脊髓损伤搬运四肢骨折现场急救外固定技术 1上臂骨折 2前臂骨折 3胫腓骨骨折心肺复电除颤简单呼吸机的使用穿脱隔离衣


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