1、具体总结如 下：一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量科室成立了成立了质量安全管理小组，并制定了相应的职责，定期 组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度，并进行有针对性的考核。 质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价， 并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科 室采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务 技术水平和能力。1. 组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了执业医师 法、护士条例、传染病防治法等卫生法律法规，以及医
2、德医风 等相关的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规 范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2. 开展多种形式的培训活动。一是在科室组织常规规范培训、病例 书写培训、“三基”“三严”培训、业务学习、护理培训、药品使用培训、 医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的 业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的 培训讲座。2011年，我科医务人员积极参加省、市级组织的各种有关业 务技术培训讲座多次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、 新观点。通过以上举措，显著提高了我科卫生技术队伍的整体水平。3. 组织
3、理论考试和技术考核。科室以培养提高医护人员规范常规诊 疗、急救技术为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推 广新知识、新技术。定期进行医疗及护理技能考核；切实加强医院医护人 员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业 技术水平。三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，我科定期对临 床路径、单病种、抗生素的使用等定期讨论分析、提出整改措施，并切实 落实整改方案，全面提高了医疗质量。2012年上半年全科无一例医疗不 良事件及医疗差错事故发生。1. 医院感染治理。完善了科室感染管理制度，加强了科室感染知识宣 教和培训，
4、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程及手卫生。以“治 疗室、病房”为突破口，抓好科室感染的治理，杜绝了医疗废物乱扔乱放。2. 医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教, 组织学习卫生部颁发的医疗事故处理办法及医疗文书书写规范， 严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行 各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切 实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免 了医患纠纷。3. 医疗质量治理。加大了督导检查力度，定期或不定期对各科室进行 检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次 组织科室医务
5、人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单 及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严 格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊 断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内 涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评 选活动，提升了病案质量。4. 护理质量治理。我科为“优质护理服务示范岗”，科室优质护理服 务常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟 通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效 果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。制定了切实可行
6、的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质 量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书， 加强护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中， 护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差 错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。5. 药品质量治理。毒、剧、麻、精神药品有专人负责，双人双管。定 期检查抢救药品及药房备药，杜绝了药品缺失、过期、失效、霉烂、变质 的事件发生，保证了临床用药安全。下一步工作中，科室将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照 医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的 服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗卫生服务。大理州人民医院神经外科二。一二年九月十五日
