1、患者在操作室，右侧卧位，择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml（0.5利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5利多卡因作1ml。胸椎间隙+“十”字阻滞术记录患者在操作室，右侧卧位，择T4/5、T5/6、T6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml（0.5利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5利多卡
2、因作1ml。以T5/6为中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。腰硬膜外阻滞术记录（第1次）患者在操作室，右侧卧位，择L4/5椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针4.0cm有突破感，负压消失，回抽无血及脑脊液。注入0.5利多卡因作10ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，测双下肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。Bp 110/68mmHg HR
3、78次/分，R18次/分，SPO2 96，三、颈硬膜外阻滞术记录患者在操作室，右侧卧位，择C5/6椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针2.6cm有突破感，负压消失，回抽无血及脑脊液。注入0.5利多卡因作7ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，测Bp 110/68mmHg HR 78次/分，R18次/分，SPO2 96，双上肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。Bp125/78mmHgHR82次/分，R19次/分，SPO297118/7
4、5mmHg83次/分，R18次/分，SPO2四、骶管阻滞术记录患者俯卧位，触及尾骨尖，上4-5cm扪及一条状凹陷，即骶裂孔，两骶角连线中点为穿刺点。常规消毒、铺巾，戴无菌手套。以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉，以穿刺针垂直刺入皮肤后以15角进针至骶尾韧带时，接负压玻璃注射器，边进针边做负压试验，当有突破感，玻璃注射器负压消失时，回抽无血及脑脊液，注入2ml混合液（0.5%利多卡因8ml+20mg甲泼尼龙）作试验量，无不适。将余量缓慢注入，推入后5分钟未出现蛛网膜下腔阻滞症状，20分钟后生命体征稳定，Bp97，双侧肢体运动、感觉功能正常，操作顺利完成。张志海医师、李卫星医师。星状神经节阻滞术记录
5、（第1次）为改善患者头颈肩及上肢血液循环及神经所处内环境，以达到改善颈肩部及左上肢疼痛等症状的目的，据上级指示给予连续星状神经节阻滞术，每日一次，约12-20次。嘱患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。左侧注射患者仰
6、卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，无诉特殊不适，休息20分钟后返回病房。右侧注射患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与右侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约
7、2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后右侧霍纳征明显，无诉特殊不适，休息20分钟后返回病房。简单：患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌内侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入0.5ml混合液作试验量，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。叶泳均医师。六、膝关节菱形阻滞记录1、左膝关节菱形阻滞记录患者在操作室，
8、仰卧位，左膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以左膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。 2、右膝关节菱形阻滞记录患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，常规消毒铺巾，予0.5利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露左膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各4cm处为穿刺点，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以左膝关节为中心的菱形区域阻滞。术中术后病人未诉不适，过程顺利，休息15分钟后步行返回病房。患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露右膝
9、关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各4cm处为穿刺点，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以右膝关节为中心的菱形区域阻滞。为减轻患者右膝关节疼痛症状，按治疗方案今日起行右膝关节菱形阻滞，改善血液循环、打断恶性循环。每天1次，一疗程12次。双膝关节腔臭氧注射术记录患者在操作室，仰卧位，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入35臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入40臭氧20ml。过程顺利，患者诉双膝
10、关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。患者在操作室，平卧于手术台上，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用7#针头的10ml注射器予0.5利多卡因作双膝关节穿刺部位周围神经阻滞麻醉后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，分别注入35臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入40臭氧20ml。左膝关节腔臭氧注射记录患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节
11、积液后，注入35臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。右膝臭氧患者在操作室，平卧位，右膝稍屈曲，右膝下垫薄枕，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入右膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40臭氧20ml，过程顺利，患者诉右膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。左玻璃酸钠患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊
12、不适，术毕安返病房。患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。左膝关节菱形阻滞+臭氧注射术记录患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以左膝为中心的菱形阻滞，后以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用0.5利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。右膝关节菱形阻滞+臭氧注射术记录患者在操作
13、室，仰卧位，右膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，后以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用0.5利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入右膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40臭氧20ml，过程顺利，患者诉右膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。右膝关节菱形阻滞+玻璃酸钠注射术记录患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，后以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用0.5利多卡因局麻后，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。双膝关节腔玻璃酸钠注射术患者在操
14、作室，仰卧位，双膝稍屈，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因作局麻，于穿刺点进针各注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。膝关节痛点阻滞术记录患者平卧位，以右膝关节内侧副韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺针于穿刺点处进针约2cm，回抽无回血后注入0.5利多卡因10ml局部浸润阻滞。过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，后步行返回病房。患者平卧位，以左膝关节内侧副韧带及髌下韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺针于穿刺点处进针约1.5cm及1.7cm，回抽无回血后注入0.5利多
15、卡因10ml局部浸润阻滞。左肘屈肌腱阻滞术记录（第3次）网球肘阻滞嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以左侧肘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒，铺巾，用神经阻滞针垂直进针约5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（0.5%lidocain+20mg甲基）5ml，以穿刺点在皮下行扇形阻滞，操作顺利，患者无诉不适，操作者：刘波医师。左膝屈肌腱阻滞术记录嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以左侧腘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒、铺巾，用神经阻滞针垂直进针约5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基）10ml，操作顺利，观察20分钟，患者无诉不适。右膝屈肌腱阻滞术记录嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以
16、右侧腘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒、铺巾，用神经阻滞针垂直进针约5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基）10ml，操作顺利，观察20分钟，患者无诉不适。硬膜外置管术记录左髋关节臭氧注射术记录嘱患者仰卧位，左大腿稍外展，充分暴露左髋关节，取耻骨联合与左髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规皮肤消毒铺巾，以5%利多卡因局麻，垂直皮肤进针，进针约4cm有较明显的韧性突破感,回抽无血及关节液后，注入40%臭氧20ml，患者诉有左髋部及左大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，左髋关节被动屈曲数次。右髋关节臭氧注射术记录 嘱患者仰卧位，右大腿稍外展，充分
17、暴露右髋关节，取耻骨联合与右髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规皮肤消毒铺巾，以5%利多卡因局麻，垂直皮肤进针，进针约4cm有较明显的韧性突破感,回抽无血及关节液后，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。 操作者：患者步入治疗室，取平卧位，右膝稍外展，选右髂前上棘与耻骨联合连线中点作垂线下2cm为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感回抽见有橙黄色粘稠样关节液约2ml，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。卧
18、床30分钟，平车送入病房。患者仰卧位，左大腿稍外展，充分暴露左髋关节，取耻骨联合与左髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感后，注入玻璃酸钠2ml，患者无诉特殊不适，注射毕，拔出穿刺针。右髋关节腔玻璃酸钠注射术记录患者仰卧位，右大腿稍外展，充分暴露右髋关节，取耻骨联合与右髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感后，注入玻璃酸钠2ml，患者无诉特殊不适，注射毕，拔出穿刺针。小针刀松解术患者今日于疼痛
19、科治疗室局麻下行腰椎（6穴）小针刀松解术，术后平卧30分钟，感针口痛，无其他不适安返病房。叶泳均医师，梁智维医师。腓总神经阻滞术记录患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，于用穿刺针于穿刺点处进针，当右小腿外侧酸胀感时注入0.5%利多卡因8ml，过程顺利，患者无诉不适，休息20分钟患者诉右小腿及足背乏力、麻木，后轮椅送返回病房。患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，于用穿刺针于穿刺点处进针，当右小腿外侧酸胀感时注入0.5%利多卡因6ml，过程顺利，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头
20、下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因6ml+甲基20mg，于穿刺点处刺入，当右小腿外侧放射痛感时注入，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。患者仰卧位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因6ml+甲基20mg，于穿刺点处刺入，当左小腿外侧胀感时注入，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。患者仰卧位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用神经阻滞针于穿刺点处刺入1.5cm时，左小腿外侧胀感时注入，注入0.5%利多卡因6ml，术毕拔针，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。患者仰卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2c
21、m处为穿刺点，常规消毒铺巾，用注射器于穿刺点处刺入1.5cm时，右小腿外侧胀感时注入，注入0.5%利多卡因6ml，术毕拔针，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。脊髓造影术记录患者在操作室，右侧卧位，择L4/5椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5利多卡因作局麻，用腰椎穿刺针垂直皮肤刺入，进针4.5cm有突破感，拔出针芯见脑脊液流出。注入碘海醇3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量7ml缓慢注入蛛网膜下腔，过程顺利，患者无诉特殊不适。改俯卧位，C臂透视下脊髓显影。休息10分钟，用平车送CT室行CTM进一步检查。右膝关节痛点阻滞患者在操作室，平卧位，右膝稍屈曲，膝下垫薄枕，以右膝关节髌上韧带
22、及外侧副韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，予0.5利多卡因10ml+甲基20mg于穿刺点进针，各注入5ml混合液行局部阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适。左膝关节痛点阻滞术记录患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，膝下垫薄枕，以左膝关节内侧副韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，于穿刺点进针，注入0.5利多卡因10ml+甲基20mg行局部阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适。左膝关节腔抽液+阻滞术记录为减轻患者膝关节肿胀及疼痛症状，在患者签字同意后，今日为患者行关节腔穿刺+阻滞术。患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5利多卡因局麻后
23、，用神经阻滞针接20ml注射器移行进入左膝关节腔，抽出淡黄色关节积液40ml后，注入0.5利多卡因10ml作关节腔阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，过程顺利，无诉不适。休息20分钟后返回病房。腰大肌沟阻滞术记录右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm，右旁开5cm。常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，拔针、压迫穿刺点5min，外贴敷料。观察左下肢外侧麻木、皮温升高，15分钟后Bp120/80mmHg 80-90次/分。左下肢肌力级，用轮
24、椅按返病房。注意局麻药毒性反应。左侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，拔针、压迫穿刺点5min，外贴敷料。观察右下肢外侧麻木、皮温升高。右下肢肌力级，用轮椅按返病房。L3/4间隙下3cm，左旁开5cm。0.5%利多卡因局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液无脑脊液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，缓慢多次注入，拔针、压迫穿刺点，保持右侧卧位15min后，平卧观察左下肢外侧麻木、皮肤感觉迟钝。左下肢肌力级，生命体征平稳，用轮椅按返病房。（叶泳均）观察左下肢外侧麻木、皮温升高。张志海医师师。患者在操作室，右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3
