1、1、病原体（1）病毒。（2）细菌。2、诱发因素（1）免疫功能低下。（2）疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。（3）环境因素。不良卫生习惯。气候骤变。1、三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶；有时伴有呕吐及腹泻。2、婴幼患儿表现：（1）全身症状较重，病初突然高热39.5-40，持续1-2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。3、三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸
2、困、食欲减退；一般上呼吸道的其他症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。1、发热：（1）38.5以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。（2）38.5以下可服用中成药：2、抗生素类（内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。3、抗病毒药：新博林颗粒。4、中成药：小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。三、小儿腹泻 病因 1、感染因素：分肠道内、外感染两方面。 2、
3、饮食因素：喂养不当也可引起腹泻。 3、其他因素：环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。 临床表现 腹泻，严重时可造成脱水（眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴）。 治疗用药 1、抗生素类（内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用（泻痢停含磺胺）。2、黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。3、用口服补液盐（ORS）。四、新生儿黄疸新生儿出生后，由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中胆红素的含量增加，出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除，黄闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。 1、生理
4、性黄疸，黄疸先见于面、颈部，然后遍及躯干和四肢，巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现，4-5天达高峰，以后逐渐减轻，14天内消退。2、病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征，以及其他肛谢性疾病应立即就医：（1）生后24小时内出现黄疸。（2）足月儿皮肤发黄时间超过2周，早产儿皮肤发黄时间超过3周。（3）皮肤或巩膜黄染较深，或呈黄绿色，或连同足底皮肤也明显黄染。（4）生理性黄染消退后，又重新出现皮肤黄染。（5）在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖
5、水帮助退黄。五、蛔虫病 人体感染蛔虫而发病。1、幼虫移行症：短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天（见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者），幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，重症有气急或痰中带血。病程短，大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官，引起相应器官的损害，如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。2、肠蛔虫病：绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。3、胆道蛔虫症：蛔虫喜欢钻孔，当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道，出现剧烈
6、的右上腹疼痛，常伴呕吐，右上腹有轻度压痛，腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后，腹痛即缓解。4、烈性肠梗阻：蛔虫成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐，往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显，腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时，可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死，肠穿孔，继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。5、其它：蛔虫还可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人，蛔虫会从喉部钻入气管，引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。1、驱虫药
7、：内服：史克肠虫清片（阿苯达唑片）、安乐士（甲苯咪唑片）、驱虫消食片、驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）。外用：治虫栓（盐酸左旋咪唑栓）。六、蛲虫病蛲虫病由蛲虫感染所致。1、虫体如线头样，易粘附在肛门周围。2、肛门及会阴部瘙痒，夜间尤为明显，影响睡眠，严重者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、夜惊等症。3、女孩患者可因虫体进入阴道或尿道而发生阴道炎、尿道炎等；极少数患者可因虫体钻入阑尾及腹膜而发生阑尾炎或腹膜炎。患儿带有虫卵的手指甲和手指，是造成自我感染或传染给别人的主要原因，本病的症状虽然大多数不严重，但可影响健康。驱虫药：史克肠虫清片（阿苯达唑片）、安乐士（甲苯咪唑片）、驱虫消食片、宝塔糖（枸橼酸
8、哌吡嗪）。蛲虫药膏。七、腮腺炎腮腺炎是经呼吸道感染腮腺炎病毒引起。本病主要发生于儿童或青少年、以冬、春季发病为主。1、腮腺肿痛（双侧腮腺肿大药占75%）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。2、发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。3、颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。4、腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。5、除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症。发热：1、口服药：（1）解热药：38.5以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰
9、氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。（2）抗病毒中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、抗病毒冲剂。2、外敷药：消炎止痛膏、蜂蜜调中药青黛。3、一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。八、小儿贫血 小儿贫血的原因有： 1、红细胞生成减少，常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小儿因生长过快需要增加，引起贫血。2、溶血性贫血：红细胞受破坏致溶血。3、失血：因出血性疾病和外伤引起。1、多食富含铁质的食物，如菠菜等。2、服用铁剂：红桃K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力苏口服液。九、
10、鹅口疮鹅口疮又名雪口病，即口腔发生白色念珠菌感染引起，多见于新生儿。1、可见口腔粘膜表面履盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。2、重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。1、用2%碳酸氢钠溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中，每天1-2次。2、用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液，每日2-3次。用制霉菌素片1片（每片50万单位）溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一
11、般2-3天鹅口疮即可好转或痊愈。3、在口腔内使用抗真菌软膏或口滴剂。4、消毒奶瓶和奶嘴时，母乳喂养时，在乳房上涂抗真菌软膏。 十、泌尿系统感染泌尿系感染时由于侵入尿路而引起的。新生儿期：以临床表现1、有发热，面色苍白，吃奶差，呕吐，腹胀等非特异性表现。多数小儿生长发育停滞，体重增长缓慢。2、婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。3、儿童期：下尿路感染时大部分仅表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，上尿路感染时表现为发热、寒战，全身不适，腰痛，肾区叩击痛，恶心，呕吐，同时伴有尿路刺激症状。建议到医院治疗。十一、水痘是由水痘病毒引起的传
12、染性疾病。多见于1-6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。1、潜伏期：10至21天。2、发病前症状：轻微发烧、不适、食欲欠佳。3、患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。一两天后，水泡破裂，结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程。二至六天期间，新红点出现二至四次。十至十四天后，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕。1、避免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。2、若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染
13、眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。3、水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发热，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹林来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。4、用温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。5、病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。十二、佝偻病佝偻病是由于婴幼儿缺乏维生素D及钙等营养素，体内钙、磷不足，代谢紊乱，出现以骨骼改变为主的全身性疾病。1、食欲不好，烦躁不安，睡眠不宁，夜惊，小儿将头来回蹭枕部，头发磨掉临床上称枕秀。2、头部可呈方颅，乳牙出的晚，小婴儿头囟门闭合迟，胸部两侧肋骨呈串珠状，胸
14、骨可呈鸡腿状。3、患佝偻病小儿严重者可发育迟缓，表情呆滞，免疫功能低下，易患感冒、腹泻、气管炎等疾病。1、钙剂：钙尔奇D300、乐力、999纳诺卡、纳米钙冲剂、纳米钙片、葡萄糖酸钙含片、盖天力、活性钙片、四色钙糖片、迪巧、凯思立、葡萄糖酸钙锌口服溶液（原锌钙特口服液）、司特立补钙片剂、龙牡壮骨冲剂（浓缩）。2、维生素A、D制剂：鱼肝油、维生素AD胶丸、银耳乳白鱼肝油、维生互AD滴剂、橙汁鱼肝油、乳白鱼肝油、贝特令。3、多喝牛奶。附：微量元素缺乏微量元素一般指含量小于体重0.01%的矿物质，对孩子的生长发育起着不可缺少的作用。我国儿童比较容易缺乏铁、碘、锌。作用铜 铜是人体内极重要的催化剂，在各
15、种各样的生理活动和代谢过程中表现出令人吃惊的功能。如果体内缺少铜，就可能引起一系列疾病。贝壳类、动物内脏和豆类食品含铜量比较丰富。铁 铁是红细胞中血红蛋白的重要成分，血红蛋白是运输和交换氧气的必须工具，人体中如缺少铁，就会使血红蛋白制造发生困难，不仅可引起贫血，而且血液运载氧气的能力也会丧失。动物的内脏、蔬菜、果品中含铁较丰富。锌 锌是酶的重要成分之一，它直接影响到核酶及蛋白质的合成，对儿童的生长发育起着关键的作用。猪肉、牛奶及蛋黄等食物含锌量都比较丰富。碘 碘是甲状泉制造甲状腺素的重要原料。没有碘，甲状腺就不能产生甲状腺素，不仅可引起甲状腺肿大，而且可出现甲状腺功能低下，导致精神迟钝、智力发
16、育差，身体矮小，引起呆痴病。海带、海藻、海鱼中含碘较丰富。锰 锰在健康人的体内含有1220毫克，主要集中在脑、肾和肝中，特别是脑垂体的含量最丰富。如果缺锰，可造成儿童智力低下，如发生锰缺乏，应多吃水果、蔬菜和粗粮。预防与治疗1、孩子只要不偏食，就不会发生微量元素缺乏。有些家长喜欢给孩子吃精制食品，如精白米、精白面或精糖等，而这些食品经过加工后，会损失很多微量元素，如小麦精制面粉后，会损失80%的锌，精制白糖可损失98%的锌。所以，要注意多给孩子吃些粗粮，不要只给他们吃喜欢的东西，以免养成不良饮食习惯。2、如果孩子真的缺乏某种微量元素，也可以通过食物补充，通常一周内就可以达到正常指标。例如，缺铁
17、可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品；补碘可通过食用碘盐、海带等补充。3、除了碘，人体对其他微量元素的吸收率都不高。盲目给孩子服用补充微量元素的保健品，非但机体可能不吸收，还容易出现各种微量元素间的相互拒抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率。另外，微量元素补充过量还可能使人中毒，甚至导致死亡。例如，补铁过量会造成色素沉着，并导致冠心病；而补碘过量的症状和缺碘是完全一样的，也可导致甲状腺肿大，甚至呆傻聋哑。4、如果确实需要补充，则推荐使用：葡萄糖酸锌片、葡萄糖酸锌颗粒、健儿三宝钙铁锌冲剂、葡萄糖酸锌口服液、铁锌氨基酸、千千灵口服液、金碘等。
