1、大偻病（强直性脊柱炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）肾虚督寒：腰臀胯疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限, 活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄 白或白厚，脉多弦沉或沉弦细。（二）肾虚湿热：腰臀胯酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦粘腻或口干 不欲饮，或见月完闷纳呆、大便溏软、或粘滞不爽，小便黄赤或伴关节红肿灼热疼痛，或有积液，屈伸活动 受限，舌质偏红，苔腻或黄腻，脉沉滑、弦滑弦细数。二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛1 .评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2 .体
2、位护理：卧硬板床，保持脊柱平直。3 .慎起居、避风寒，做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4 .遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、铺灸、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位按摩治疗。5 .遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（二）肢体麻木1 .评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2 .指导患者主动活动麻木肢体，或按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3 .注意肢体保暖。4 .遵医嘱给予中药熏蒸、药导、针灸、隔物灸等治疗，及时观察患者有无不适，如有麻木加重，及时 告知医师给与处理。（三）脊柱活动受限1 .评估活动受限的范围和患者生活自理能力。2 .患者生活用品放置应便于取用。3 .做好健康教育，教会患者起
3、床活动的注意事项，使用辅助工具行走4 .卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。5 .指导患者进行关节功能操锻炼，促进气血运行，防止关节畸形及弯腰驼背。6 .遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、铺灸等治疗，注意防烫伤。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服。（1）一般情况下，每剂药分两次服用，遵医嘱选用适当的服药时间（2）用药前询问过敏史，密切观察用药反应，发现异常，及时报告医师处 理。（3）服用胶囊不能锉碎或咬破，合剂、混悬剂、糖浆、口服液等不能稀释, 应摇匀直接服用。如胖大海、番泻叶应沸水浸泡代
4、茶饮。2 .中药注射剂。（1）用药前询问患者过敏史。（2）按药品说明书推荐的调配要求给予配置及给药、确定给药速度。（3）中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合。（4）中西注射剂联合使用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。（5）除特殊说明，不宜两个或两个以上品种共同使用一条静脉通路。（6）观察用药反应，尤其对老年、儿童、肝功能异常等特殊人群。（7）发生过敏反应的护理立即停药，更换输液管路通知医生。封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。（二）特色技术1 .中药塌渍：建议在晨晚间进行；温度在3
5、740,以患者耐受为宜；夏 季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。2 .耳穴压豆。3 .温灸器艾灸。4 .中医定向透药疗法。5 .贴敷疗法。7 .刮痴。四、健康指导（一,）生活起居1 .急性期宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动及功能锻炼。2 .保持衣服清洁干燥，出汗多时及时擦干汗液，更换床单。3 .指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时 要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4 .病室宜温湿度适宜（三）饮食指导1.肾虚督寒：饮食上宜进辛温发散的食物，如干姜，花椒、狗肉，羊肉等，及补肾之品，如枸杞、山 药等。禁食
6、生冷食物。2.肾虚湿热：宜食清淡食物，如西瓜，苦瓜，惹米、绿豆等；多饮水，忌食辛辣、肥甘、油腻之品。（四）情志护理1 .向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状 况，及时消除不良情绪。2 .介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3 .给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。4 .有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。五、护理难点铺灸时熏烟无法排除解决思路：安装排烟机。六、护理效果评价附：大偻病（强直性脊柱炎）中医护理效果评价表大偻病（强直性脊柱炎）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：入院日期:证候诊断：肾虚督寒证口肾
7、虚湿热证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果关节疼痛 疼痛评分:一分1 .体位口2 .按疼痛规律施护口3 .其他护理措施：1艾灸口 应用次数： 一次，应用时间：天2 .穴位贴敷口 应用次数：一次，应用时间：天3 .耳穴压豆口 应用次数：次，应用时间：天4 .其他： 应用次数：一次，应用时间：天（请注明，下同）好口 较好口一般口 差口肢体麻木 1 .叩击、按摩口2 .其他护理措施：1艾灸口 应用次数： 一次，应用时间： 天2 .穴位贴敷口 应用次数：一次，应用时间：天3 .耳穴压豆口 应用次数：次，应用时间：天4 .其他： 应用次数：一次，应用时间：天好口 较好口
8、一般口 差口脊柱活动受限 1 .体位口2 .活动口3 .生活起居口4 .其他护理措施：1艾灸口 应用次数： 一次，应用时间： 天2 .穴位贴敷口 应用次数：一次，应用时间：天3 .耳穴压豆口 应用次数：次，应用时间：天4 .其他： 应用次数：一次，应用时间：天好口 较好口一般口 差口其他：（请注明）1.2.3.好口 较好口一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术中药熏药中药塌渍艾灸穴位贴敷耳穴埋豆健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
