1、患者合理用药的服药时间服药时间举例空腹服活血化瘀药宜空腹服药峻下逐水药空腹服可使药力直达病所驱虫药空腹服可使药效更佳攻积导滞药空腹服可使泻下之力更强饭前服补益药宜饭前服以利于吸收健胃消食药宜饭前服制酸药宜饭前服，以减少胃酸分泌，増强对胃黏膜的保护病在胸腹以下，如肝、肾等脏器疾病宜饭前服，旨在使药力直达病所，发挥最佳效力饭后服对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药宜饭后服病在胸膈以上，如头痛、眩晕、目疾、咽痛等宜饭后服，使药效停留于上焦，便于发挥药效。清晨服利水蠲饮祛湿剂可于清晨服涌吐药如常山饮、七宝饮等亦宜清晨服用清晨至午前服发汗解表药如桂枝汤、麻黄汤、桂枝加葛根汤、九味羌活汤等即宜午前服温补肾阳
2、、温阳健脾等的方药如金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸等宜清晨至午前服，借助阳气充盛之势增强扶正祛邪之药效午后至夜晚服具有滋阴潜阳、清热 解毒、重镇固摄的中药，应在午后至夜晚服睡前服安神药宜睡前服，如酸枣仁汤、朱砂安神丸、天王补心丸等涩精止遗药宜睡前服，以便增强治疗梦遗滑精之效部分缓泻药宜睡前服，以便翌日清晨排便治疗夜汗出、夜半腹痛者，宜睡前服用疾病发作时服截疟药宜于疟疾发作前24小时服用平喘药宜于哮喘发作前两小时服用其他急性病应立即服药慢性病宜定时服药调经药应于经前或经期服用呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服药高频考点4：“病”“证”“症”的实例概念定义症指疾病的外在表现，即症
3、状恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛等证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病机变化的本质风热犯肺证、风寒犯肺证等病即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征感冒等高频考点5：阴阳的病机与治法阴阳病机治法阴阳偏盛阴偏盛实寒证寒者热之阳偏盛实热证热者寒之阴阳偏衰阴偏衰虚热证虚则补之：滋阴阳偏衰虚寒证补阳阴盛格阳病变本质是阴寒内盛真寒假热证热因热用阳盛格阴病变本质是阳热内盛真热假寒证寒因寒用阴病治阳治阳，阳虚益火之源，以消阴翳阳病治阴治阴，阴虚壮水之主，以制阳光阴中求阳求
4、阳，阳虚在使用补阳药的同时，辅以少量补阴药阳中求阴求阴，阴虚在使用补阴药的同时，辅以少量补阳药高频考点6：五行生克乘侮（一）肝病传变五脏的疾病传变对应的五行关系肝病及心母病及子肝病及脾相乘肝病及肾子病及母肝病及肺相侮（二）心病传变心病及脾心病及肺心病及肝心病及肾（三）脾病传变脾病及肺脾病及肾脾病及心脾病及肝（四）肺病传变肺病及肾肺病及肝肺病及脾肺病及心（五）肾病传变肾病及肝肾病及心肾病及肺肾病及脾高频考点7：五脏主要功能心心主血脉心有推动血液在脉管内运行的作用心对血液的生成也有一定的作用心主神明心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能肺肺主气，司呼吸肺主呼吸之气；肺主一身之气肺主
5、宣发与肃降肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能；肺主肃降，指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能肺主通调水道肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用肺朝百脉，主治节肺朝百脉，是指全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身；肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能脾脾主运化运化水谷精微；运化水液脾主统血脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不逸出于脉外肝肝主疏泄调畅情志；协调脾胃升降；促进胆汁生成与排泄；促进血液运行和津液代谢；调畅排精行经肝主藏血贮藏血液；调节血量；防止出血肾肾藏精肾主生长、发育；肾
6、主生殖；肾中阴阳为各脏阴阳之根本肾主水主宰全身水液代谢；生成尿液肾主纳气肾有摄纳肺吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用高频考点8：气（一）气的分类名称功能元气动和促进人体生长发育，为人体生命活动原动力温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动宗气走息道以行呼吸贯注心脉以行气血营气营养人体，化生血液卫气护卫肌表，防御外邪入侵温养脏腑、肌肉、皮毛调节控制汗孔的开合和汗液的排泄维持体温的相对恒定（二）气的生理功能气的功能功能异常推动作用影响生长发育，甚至出现早衰；使脏腑组织器官、经络等功能减退；或使血液、津液的生成不足，运行滞缓，而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变温煦作用畏寒喜热、
7、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变防御作用防御和战胜邪气的力量减弱，外邪得以侵入机体，则容易受邪而发生各种病变固摄作用血液逸出脉外；汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质无故外泄等气化作用津液不能正常代谢转化成汗液、尿液、涕、唾、泪、涎等，食物不能正常转化为糟粕排出体外高频考点9：督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能脉的类别基本功能督脉调节阳经气血，故称“阳脉之海”与脑、髓和肾的功能有关任脉调节阴经气血，故称“阴脉之海”主持妊养胞胎冲脉调节十二经气血，故称“十二经脉之海”冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系带脉约束纵行诸经主司妇女的带下高频考点10：体质的分类体质类型
8、生理特点多发病证偏阳质代谢相对亢奋、身体偏热、多动、好兴奋、畏热喜冷、食量大热证、实证偏阴质代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动、畏寒喜热、食量小寒证、虚证阴阳平和质正常有度不易感受或康复较快高频考点11：七情内伤对脏腑气机的影响七情直接伤及内脏影响内脏气机怒怒伤肝怒则气上喜喜伤心喜则气缓思思伤脾思则气结悲忧悲忧伤肺悲则气消惊恐惊恐伤肾恐则气下，惊则气乱高频考点12：火邪和热邪的异同点邪气不同点共同点火邪致病临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等无季节性，一年四季均能发生阳邪，都是外感六淫邪气易伤津耗气易生风动血易发肿疡热邪致病临床多表现为全身性弥漫性发热征象
9、高频考点13：邪正盛衰的病机邪正盛衰虚实变化实以邪气盛为矛盾主要方面的病机变化痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等虚以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳，均会导致正气虚弱，出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热,或畏寒肢冷、脉虚无力等虚实夹杂实中夹虚以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现高热、烦渴欲饮、尿少便干等表现虚中夹实以正虚为主，兼夹邪实的病机变化脾阳不振，运化无权之水肿
10、病虚实转化由实转虚因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证因虚致实因正气不足，无力驱邪外出，或正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病变产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实肺肾两虛的哮证，肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，而见寒邪束表，痰涎壅肺证虚实真假真实假虚（大实有羸状）病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象的病机变化热结肠胃，一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色莶白、四肢逆冷、精神委顿等状真虚假实（至虚有盛候）病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象的病机变化脾气虚弱，运化无
11、力，可见脘腹胀满、疼痛等假实征象。又如，老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘高频考点14：治未病治未病，是指采取相应的措施，防止疾病的发生发展，包括未病先防、既病防变、愈后防复三方面。原则未病先防扶助正气，提高抗病能力重视精神调养加强身体锻炼注意生活起居人工免疫消灭病邪，防止邪气侵害药物杀灭讲究卫生避免病邪侵害防范各种外伤既病防变早期诊治控制疾病传变愈后防复调整阴阳平衡避免复发诱因高频考点15：望面色五色主病症状青色寒证、痛证、瘀血证、惊风证寒凝气滞，经脉瘀阻的气色小儿高热，面部青紫，鼻柱、两眉间及口唇四周易察见，往往为惊风先兆赤色热证面赤，满面通红久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为
12、戴阳证，是虚阳上越的证候黄色虚证、湿证面色淡黄，枯槁无泽萎黄面色黄而虚浮黄胖面、目、身俱黄黄疸黄而鲜明如橘子色为阳黄（湿热证）黄而晦暗如烟熏者为阴黄（寒湿证）白色虚寒证、失血证面色白而虚浮阳气不足面色淡白而消瘦营血亏损急性病突然面色苍白阳气暴脱黑色肾虚、水饮证、瘀血证目眶周围见黑色多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证面黑而干焦肾精久耗高频考点16：望舌形舌形舌形状态主证荣枯舌荣舌舌体明润 津液充足 枯舌舌体干瘪 津液已伤 老嫩舌老舌形色坚敛苍老 实证、热证 嫩舌纹理细腻，形色浮胖娇嫩 虚证、寒证 胖大舌胖嫩舌，舌体胖嫩，色淡 脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阻滞 肿胀舌，舌体肿胀满口，色深红
13、 心脾热盛 胖肿舌，色青紫而暗 中毒 瘦薄舌瘦薄而色淡气血两虚瘦薄而色红绛且干阴虚火旺、津液耗伤裂纹舌舌质红绛而有裂纹热盛津伤、阴精亏损舌色淡白而有裂纹血虚不润齿痕舌舌体的边缘见牙齿的痕迹多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚舌质淡白而湿润脾虚而寒湿壅盛芒刺舌芒刺干燥热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多舌尖有芒刺心火亢盛舌边有芒刺肝胆火盛舌中有芒刺胃肠热盛高频考点17：望姿态异常姿态异常卧位异常身轻自能转侧，面常向外阳、热、实证身重难于转侧，面常向里，精神萎靡阴、寒、虚证卧时仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖寒证坐姿异常坐而仰首痰涎壅盛的肺实证坐而俯
14、首，气短懒言肺虚或肾不纳气证坐而不得卧，卧则气逆心阳不足水气凌心、咳逆倚息不得卧内有伏饮动态异常眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动急性热病，为动风发痉的先兆四肢抽搐风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等手足拘挛，屈伸不利肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养足或手软弱无力，行动不灵痿证一侧手足举动不遂，或麻木不仁中风偏瘫一侧手足疼痛而肌肉萎缩风邪耗血，正虚邪留项背强直，角弓反张，四肢抽搐痉病高频考点18：问汗汗出情况表证无汗外感风寒表证有汗外感风热自汗经常汗出不止，活动后加重的是自汗，多属气虚、阳虚盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多属阴虚绝汗病情危重之时，大汗不止，称为绝汗
15、，常见于亡阴、亡阳战汗先见全身恶寒战栗，而继之汗出的为战汗，是邪正相争，病变发展的转折点高频考点19：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的临床表现寒热类型临床特征记忆技巧恶寒发热发热轻恶寒重寒热并见多为表证发热重恶寒轻但寒不热但热不寒壮热里实热证高烧不退，不恶寒反恶热潮热阴虚潮热（骨蒸潮热）午后或入夜即发热，以五心烦热为特征午夜应嘘嘘，午=午后，夜=夜间，应嘘嘘=阴虚湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征五羊十问，五=午后，羊=身热不扬，十问=湿温阳明潮热（日晡潮热）常于日晡阳明旺时而热甚看阳明字眼即可长期低热（气虚发热）脾气虚损发热日久不止、热度不高（一般不超过38）具有长期发热的特点寒热往
16、来半表半里证恶寒与发热交替而作疟疾寒战与壮热交替，发有定时高频考点20：常见病脉的脉象和主病脉象浮脉轻取即得，重按稍弱表证沉脉轻取不应，重按始得里证数脉一息五至以上，“去来促急”迟脉一息不足四至，脉来迟缓虚脉三部脉举按皆无力虚证实脉三部脉举按皆坚实有力实证滑脉“往来流利，如盘走珠”，有圆滑感痰饮、食滞、实热，妊娠也可见滑脉涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹气滞、血瘀、精伤、血少细脉脉来细小如线，软弱无力，应指明显洪脉脉体阔大，充实有力，来盛去衰邪热亢盛弦脉端直以长，如按琴弦肝胆病、痛证、痰饮代脉脉来缓弱而有规则的歇止，良久方来风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤高频考点21：肺病主要证候证型临床表现肺气虚
17、证咳喘无力，气短懒言，声音低微，或语言断续无力，稍一用力则气吁而喘，周身乏力，自汗出，面色白，舌质淡嫩，脉虚弱肺阴虚证咳嗽较重，干咳无痰或痰少而黏，并有咽喉干痒或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数风寒犯肺证咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚。舌苔薄白，脉浮或弦紧风热犯肺证咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等，舌尖红，脉浮数燥热犯肺证干咳无痰，或痰少而黏，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄白少津，脉浮细而数。并常伴有胸痛，或发
18、热头痛，身酸楚等症痰浊阻肺证咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症。舌苔白腻，脉象多滑高频考点22：脾病主要证候脾气虚证脾失健运食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发。并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱脾虚下陷子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚脾不统血面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌衄，便血以及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱脾阳虚证在脾失健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒，脉沉迟而舌
19、淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症寒湿困脾证脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡脾胃湿热证面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄。舌苔黄腻，脉濡数高频考点23：肝病主要证候肝气郁结证胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀肝火上炎证头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，甚则咳血，吐血，衄血。舌红苔黄，脉弦数肝阴虚证眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，
20、手足蠕动，舌红少津，脉弦细数肝阳上亢证头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力肝血虚证眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，舌淡苔白，脉弦细。妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭肝风内动证肝阳化风证眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂热极生风证高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数血虚生风证头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，肢体麻木或震颤，手足拘急，肌肉瞤动，脉弦细，舌淡少苔肝胆湿热证胁肋满闷疼
21、痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数寒滞肝脉证少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩。舌润苔白，脉多沉弦高频考点24：心病主要证候心血虚证心悸，心烦，易惊，失眠，健忘眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱心阴虚证低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数心气虚证心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重面色白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚心阳虚证形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或结代心血瘀阻证心悸，心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆
22、冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩心火亢盛证心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血高频考点25：肾病肾精不足男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝小儿生长发育迟缓+成人早衰、生殖功能减退肾气不固滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱肾及膀胱不能固摄肾不纳气气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，脉虚浮，舌质淡呼多吸少高频考点26：正治反治法 治则治法
23、用药适应证适应症分类正治（逆治）寒性病证出现寒象，用温热方药进行治疗表寒证用辛温解表药里寒证用辛热温里药热性病证出现热象，用寒凉方药进行治疗表热证用辛凉解表药里热证用苦寒清里药虚则补之虚损性病证出现虚象，用补益作用的方药进行治疗阳虚用温阳药阴虚用滋阴药气虚用补气药血虚用补血药实则泻之实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药进行治疗水饮停留用逐水药食滞胃脘用消食导滞药瘀血用活血化瘀药气滞用理气行滞药反治（从治）用温热性质的药物治疗假热症状的病证用寒凉性质的药物治疗假寒症状的病证通因通用用通利祛邪的药物治疗有实性通泄症状的病证真实假虚证塞因塞用用补益的药物治疗有虚性闭塞不通症状的病证真虚假实证高频考点27：三因制宜法三因制宜原则/因素临床应用因时制宜用寒远寒秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，本质上并非大热之证，应当慎用寒凉药物，以防伤阳用凉远凉用温远温春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗气伤阴用热远热因地制宜-
