1、起自寰椎后结节 止点：止于下项线内侧部 功能：一侧收缩头转向同侧，两肌收缩使头后仰。头后大直肌 位置：头后大直肌呈三角形，在头后小直肌的外侧起自枢椎棘突止于下项线的外侧部头上斜肌头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方止于枕骨下项线上方的骨面一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰头下斜肌头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈，两侧收缩使头后仰浅层肌斜方肌 斜方肌位于颈部及上背部皮下起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突止点：止于锁骨的外侧端1/3,以及肩胛骨的肩峰和肩胛冈。 近固定时，上部肌纤维收缩使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩；下部肌
2、纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋和后缩； 远固定时，一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧回旋；两侧上部同时收缩，使头后仰（伸）；一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋，两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。 颈回旋肌、多裂肌第一层，最深层颈回旋肌、多裂肌，起于第1颈椎到第7颈椎横突. 颈回旋肌上层是颈多裂肌，起于第4到第7 颈椎关节横突，止于各椎板上。多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。在颈部的回旋肌是不明显的而且不是每一个人都有。多裂肌跨越24个椎关节，只旋转一个或两个关节。 虽然从理论上讲可使脊柱伸展.侧屈和
3、旋转，实际上它们的功能主要是辅助大的肌肉。这些小肌肉似乎主要参与个别椎骨位置小的调整。颈半棘肌、头最长肌 第二层，颈半棘肌，头最长肌（头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间）、斜角肌、肩胛提肌（头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间）第1到第6胸椎的横突。颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突;头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。头最长肌：1.伸展头部，向同侧屈曲颈（侧屈）。2.当前倾时支撑头部。颈半棘肌：1.伸展头部。2.侧屈颈部。3.使头向对侧旋转。 相关部位：1.头最长肌：头侧面带状区域，特别是顳部的前面。2.颈半棘肌：头后面（典型的紧张性头疼）。斜角肌前斜角肌：第3至第6颈椎横突的前面 中斜角肌：第2至第7
4、颈椎横突后面 后斜角肌：第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。第1肋骨的上缘里面。 中斜角肌：第1肋骨的上缘外面。第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。1.使颈椎侧曲的主要肌肉。 2.前斜角肌:双侧作用帮助颈部屈曲 3.后斜角肌：使颈部稳固，参与吸气运动，在举高和搬动物品时也参与抬高胸廓。头夹肌和颈夹肌第四层，头夹肌和颈夹肌，头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。 头夹肌： 起点：项韧带、第7颈椎和第13胸椎棘突，止点：上项线外侧与颞骨乳突。 颈夹肌：第36胸椎棘突。止点：第13颈椎横突。下固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈和回旋。两侧收缩，使头颈伸直。颈最长肌以细长的腱起始于4或5胸
5、椎横突的顶端并以相似的腱附着至26颈椎的横突后结节上。 功能.伸展头部，向同侧屈曲颈（侧屈），当前倾时支撑头部。实操颈部肌肉松解a枕骨松解（肌肉的起点，视网膜神经）b横突松解（以横突为起止点的肌肉）c肩胛岗松解（肌肉的止点）人工牵引.A失状面牵引B冠状面牵引二、 腰部康复1、 腰部易出现的问题包括：腰肌劳损慢性损伤绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍是腰肌劳损病因之一。压痛的局限性压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变
6、。这是最常见的腰肌劳损的病因。退行性脊椎炎也是常见的腰肌劳损的病因。多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的骨刺，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便也是腰肌劳损病因。第3腰椎导致腰肌劳损病因包括第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大都是腰肌劳损病因。腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破
7、裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎间盘膨出2腰部的解剖腰椎：5块 椎体高大； 棘突板状水平向后； 关节突关节面呈近矢状位。竖脊肌纵列于背部正中线两侧，充填于棘突和横突之间的槽沟内。骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。棘肌止于颈、胸椎的棘突；最长肌止颈、胸椎的横突和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨的肋角。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧收缩，使头和脊柱伸，并协助呼气。腰方肌位于腹腔后壁、脊柱两侧，为长方扁肌。起于髂嵴后部
8、第25腰椎横突。止于第12肋骨、第12胸椎体和第14腰椎横突。功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈。两侧收缩，使第12肋骨下降，助呼气。并参与维持腹压。髂腰肌髂肌 起于髂窝，部分起自髂筋膜、髂前下棘和骶骨翼，腰大肌起于12胸椎和15腰椎体侧面和横突。止于股骨小转子和髋关节囊。主要作用：屈大腿并旋外。近固定时，屈大腿并旋外。远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。由腰丛（腰14）、股神经支配。加强腰部力量，同时放松腰肌加强多裂肌力量针对腰间盘突出和膨出的训练腰肌的放松三、 肩部康复1肩部易出现的问题包括：肩周炎1 本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织
9、退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；2 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因3 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、4 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩部肌腱炎2肩部解剖胸大肌位置：位于胸前皮下，为多羽状扇形扁肌。起点：起于锁骨内侧半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止于肱骨大结节嵴。近固定时，使上臂屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可提肋助呼气胸小肌位于胸大肌深层，为三角形扁肌。起于第3-5肋骨前面。止于肩胛骨喙突。近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气冈上肌 位于：斜方肌上部的深层，冈上窝内。 起于：冈上窝内侧
10、2/3处，肌束经肩峰和喙肩韧带下方，跨过肩关节。 止于：肱骨大结嵴上部，部分纤维止于肩关节囊。近固定时，使上臂外展。 当手臂置于体侧，开始外展小于60位置时，冈上 肌的拉角比三角肌优越，此时三角肌外展效率较低。 而90180之间时，三角肌则表现出最大的收缩 效率。冈下肌肩胛骨的冈下窝内 冈下窝内肱骨大结节中部；近固定时，上臂伸、旋外、内收；小圆肌肩胛骨的冈下窝内，冈下肌下面冈下窝内，肩胛骨外侧缘背面止于肱骨大结节下部。近固定时，使上臂伸、旋外、内收，肩胛下肌肩胛下窝内，三角形扁肌，呈多羽状肌。肱骨小结节。近固定时，使上臂内收和旋内。肱二头肌 上臂前面皮下。 长头：肩胛骨孟上粗隆 短头：肩胛骨的
11、喙突。桡骨粗隆和前臂筋膜。 近侧支撑： 屈上臂，屈前臂，前臂旋外；远侧支撑：使上臂靠近前臂。肩膀肌腱炎的解决方式肩关节的稳定性训练四、 膝关节康复1、 膝关节易出现的问题包括：髂颈束磨损包绕大腿的深筋膜阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离.下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌腱相延续.髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。临床上常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带损伤等修补重建的材料长期从事重体力劳动、剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。主要症状有滑膜炎、交叉韧带撕裂、半月板损伤、软骨损伤等等。膝盖经常受到
12、冷刺激的人，容易得慢性膝盖病，如色素绒毛结节性滑膜炎、慢性滑膜炎等等，上述这些病在临床上属于顽固性疾病，没有什么特效药，只能采取动手术的治疗方法。例如关节镜等微创手术。而且最讨厌的是，如果复发，还得手术！在临床治疗过程中，如果操作过程不当，例如抽取膝盖积液或者进行膝盖手术时没有进行无菌性操作，可能会引起关节腔内部感染。只能采用用生理盐水冲洗关节腔的办法，病人治疗过程比较痛苦。膝关节同时，免疫系统、风湿、类风湿、结核等疾病也会引起膝关节病变自我预防a、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。b、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因
13、为下蹲时膝关节的负重是自身体重的36倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。c、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。d、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。e、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车
14、上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影f、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。g、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。h、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。髂颈束放松减少磨损。课程机构课程培训时间为5天（包括理论及实践课）考试包括理论和实践考试，学员在理论及实践考试中必须通过70分及格。课程对象培训此课程必须通过初级私人教练（体适能）专业课程之后，并且具有一定的健身训练基础的学员可直接参加本级别课程培训。课程费用3700元包含学费教材费终生免修费用场地使用费用。备注每期限定20名额，需提前预定，名额满后可往下期安排。
