1、检查病人身体器官上可能的病灶；肉眼：审视目前的病人，了解其患病的体验；望远镜：观察病人的身后，了解其社会背景情况。11.全科医生的病人范畴：疾病 （disease）：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。病患（illness）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。患病（sickness）：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。12.四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。13.社区：由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集
2、在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。14. 确定主要健康问题：引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；造成潜在寿命损失的主要死因；本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病；与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。15.确定优先解决的健康问题：问题的普遍性；问题的严重性（高病死率、高致残率）；问题的受关注性；问题的可干预性；解决问题所带来的效益（具有较高的效益）。16.社区诊断目的：发现社区健康问题，辨明社区的需要与需求；判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题的程度和能力；提供符合社区需求的卫生计划资料。意义:是开展社区卫生服务工作重要的第一步；是制定社区卫生服务规划的重要依据。
3、17.COPC 定义：是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基层医疗为基地，以家庭全科医疗的形式实施照顾。三要素：基层医疗、特定的人群、解决问题的过程。意义：通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。以社区背景观察健康问题，可以暴露涉及的全部因素。有利于有效预防和控制疾病的流行。能合理利用社区卫生资源，最大限度地满足社区的健康需求。是“人人享有卫生保健”的基本途径。分级：0级：无社区概念。1级：以主观印象推断解决问题的方案。2级：具备制定计划和评价的能力。3级：能针对社区问题采取对策，缺乏预防策略。4级：建立资料收集系统，有有效的预防保健和疾病治疗措施。18
4、.三次卫生革命：防治对象卫生策略一传染病、寄生虫、地方病环境卫生、免疫接种二慢性非传染性疾病综合卫生措施，发展早期诊断和治疗方法三提高生命质量健康教育和健康促进，自我保健，社区卫生服务19.疾病筛查：用快速检验检查方法或其他措施从表面上健康的人群中去发现未被识别的可疑病人。筛检效果的评价：发现病例的例数；对疾病结局的影响程度；成本效益分析。20.周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危害因素为个体设计的健康检查计划。优点：有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；利用病人就诊时实施，省时、省力，节约医疗费用；可普及性强，能应用到社区的每一位居民；问题处理及时；就可
5、以丰富病人的病史资料。21.问题描述：采用SOAP形式，S代表患者的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、病史、家庭史和社会生活史等，尽量病人表述记录。O代表客观资料，是医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。包括体检发现、实验室检查结果及其他辅助检查获得的资料。还包括病人的态度、行为等。A代表评价，问题描述的关键部分。是指医生根据或得的主、客观资料通过总和分析，对问题作出全面的评价，包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等。P代表计划，是针对问题提出的相应的处理计划。包括诊断计划、治疗计划、患者指导计划、是否需要会诊、转诊等。22.医患关系的影响因素： 医务人员方面的因素：医务人员的道德水平和职
6、业志向；医务人员的服务能力；医务人员的服务态度、交往能力；医务人员的心理状态；医务人员的人格特征、个人品质。病人方面的因素：病人的道德价值观。病人的文化修养。病人的人格特征、个人品质与交际能力。病人的主观意愿、就医目的、对医疗服务的能力。对治疗的结果的满意度。医疗管理方面的因素：医疗设置的合理性；医疗资源的可用性和可得性。医疗机构的服务与管理程序。管理制度与监督机制的完善程度。收费的合理性与监督机制。医学科学与技术的发展水平：医学观念、医学方法论；医疗技术水平、仪器设备的应用等。23. 医患关系的模式：关系模式主动一被动型指导一合作型共同参与型医务人员的作用为病人做某事告诉病人做某事帮助病人自
7、助病人的作用接受（不能反对或无作用）合作者（服从）参加者（利用专家的帮助）临床应用麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等病人急性感染过程等大多数慢性疾患模式原型父母婴儿父母儿童成人成人24.我国卫生法律的主要内容：保障公民身体健康和生命安全（法律：药品管理法、食品卫生法、国境卫生检疫法、传染病防治法、公共场所卫生管理条例、医疗事故处理办法、艾滋病监测管理若干规定等）；保障医疗卫生工作者的合法权益和正常工作秩序；维护和改善社会生态环境（法律：食品卫生法、环境保护法、海洋环境保护法、水污染法等）25. 医疗纠纷：是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中的不良后果及其产生的原因认识不一致。26.医疗
8、差错：是指因医疗单位的过失而给病员造成一般损害后果的医疗事件。27.医疗意外：是指在诊疗护理过程中，客观上发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但对这些不良后果的发生，医务人员主观上不存在过错，而是由于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。28.卫生法中 行政责任：卫生法中的行政责任是指从事与卫生有关的企事业单位和工作人员，违反卫生法中有关行政管理方面的法律法规所应承担的法律责任。首先，必须有违卫生行政法规的行为 。其次，行为人主观上必须要有过错，并且行为人的违法失职行为已经超过了批评教育的程度但尚未构成犯罪。民事责任：卫生法中的民事责任是指从事与卫生有关的机构和工作人员违反法
9、律规定侵害公民的健康权益时，应对受害人负担损害赔偿的责任。在法律允许的情况下，双方当事人可以自行协商解决。损害赔偿要求应在知道之日起年内提出，过期不受理。刑事责任：重大医疗责任事故；制造贩卖假药、劣药；违反国际卫生检疫规定；玩忽职守；造成严重食物中毒事故或食源性疾患；危害环境等。29.医疗事故特征：责任主体必须是取得相应资格并经过卫生行政部门批准的医疗单位的各级各类卫生技术人员和个体开业医务人员；行为性质必须是医疗行为；行为人主观方面表现为过失（主要是疏忽大意和过于自信过失）；行为具有违法性；要有患者的人身损害后果；违法行为与人身损害后果必须有因果关联。根据造成病员损害的程度，医疗事故分为四个
10、等级：一级医疗事故：系指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故：系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；.三级医疗事故：系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 30.并发症：是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生的另一种疾病，而后一种疾病的发生是医务人员难以预料和防范的。31.医疗事故的鉴定程序：32.医疗事故直接责任人：责任人的行为与病员的不良结果之间的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员。33.医疗事故赔偿的项目：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费
11、、交通费、住宿费、精神损害抚慰金 34.防范医疗事故：提高医院的行政管理水平；提高医师的业务素质；建立健全医院的各项规章制度；强化医院应付医疗纠纷的能力。35.家庭类型（家庭外部结构）：核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和养父母及其养子女。特点：结构简单、一个权力中心、易于作出决策。缺点：人口少、资源少、出现感情危机难以自拔。扩展家庭：由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。主干家庭：由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成，是我国一种主要的家庭形式。有一个权力中心或还有一个次中心。联合家庭（复式家庭）：由两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成。结构复杂、人员庞大、不稳定、
12、难以决策。其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。36.家庭的内在结构：指家庭内部的构成和运作机制。家庭权力结构：传统权威型：父亲、长子；工具权威型：养家糊口的人；情感权威型：妻子、母亲；分享权威型：共同决策，共同承担家庭义务。家庭角色：在家庭中与某一特殊身份有关联的行为模式。角色学习角色期待角色认知角色冲突。家庭沟通类型：是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。分为三个方面：描述沟通的内容；描述信息的表达是否清晰；描述信息是否直接指向接受者。沟通障碍：情感性沟通障碍属不良的早期；机械性沟通
13、中断属相当严重；掩饰性和替代性沟通障碍属家庭功能不良。家庭的价值观：家庭判断是非的标准，以及对某件事情的价值所持的态度。其形成深受传统、宗教、社会文化环境等因素的影响，在相同社会环境中极不易改变。37.家庭访视：了解客观真实的家庭背景资料。适应范围：紧急事件；行动不便、居家养老和家庭病床的病人；有心理社会问题及遵医不良的病人；新服务对象与患多种慢性病老人；临终病人及家庭；产褥期：对母婴的照顾及护理；家庭治疗。种类：评估性家访；连续性家访；急诊性家访；随机性随访。38.家庭评估：是完整的家庭照顾的重要组成部分，其目的是为了解家庭的结构与功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源。家庭基
14、本资料；家系图；家庭圈；家庭关怀度指数（APGAR）：适应度：家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力；合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度；成熟度：家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度；情感度：家庭成员相互关爱的程度；亲密度：家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度。家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。家庭内资源：.经济支持、维护支持、医疗处理、爱的支持、信息和教育、结构支持、家庭外资源：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。目的：了解患者家庭环境及特点；家庭成员间的关系；家庭重大事件及解决
15、的成都；病人可能得到的帮助；找出家庭问题的根源；家庭内外自愿的可利用性；家庭的功能。39.家庭压力事件：威胁家庭完整性发展甚至生存的紧张事件。分类：家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件、经济生活事件。40.家庭危机：是家庭功能破坏，家庭平衡被打破的状态。意外事件引发的危机、家庭发展伴随的危机、与照顾有关的危机、家庭内在结构造成的危机。41.“三化四性”：人性化照顾、个体化保健、防-治-保-康一体化。连续性服务、综合性照顾、协调性照顾、可及性照顾。42.初级卫生保健 四个方面：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。九个要点：健康教育（健康问题的预防）、 营养促进 、环境卫生 （例改水改厕）
16、、妇幼保健与计划生育、预防接种、预防和控制地方病、基本医疗（常见病）、提供基本药物、预防和控制非传染性病和促进精神卫生。43.亚健康状态：指人的机体无明显疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称第三状态或灰色状态。有症状，但检查没有异常。44.亚临床状态：亦称无症状疾病。没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据。44.三级预防：一级预防二级预防三级预防定义病因预防、发病前期预防三早预防、发病期预防发病后预防、临床预防策略增进健康、自我保健、特殊预防早发现、早诊断、早治疗及时治疗、防止疾病恶化、预防并发
17、症和病残、康复工作2011年春季学期全科医学概论期末考试试题一、单选题 （每题1分，共67分）1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 （ C ）A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程C. 中国是最先进入老龄化的国家之一D. 中国是世界上老龄人口最多的国家2下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 （ D ）A 强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用3以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的 （ C ）A 学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症
18、急性期 D. 抑郁性障碍4以下哪项不属于医学心理咨询应遵循的原则 （ D ）A 耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主5对待转诊，下列做法哪项是正确的 （ B ）A 咨询员在咨询中要做到十全十美B 转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C 考虑到来访者的利益一般不能转诊D 转诊是不符合咨询员职业道德的6下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容 （ D ）A 消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果7、社区卫生服务的“六位一体”是指 （ B ）A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗C. 健康教育、预防、营
19、养、康复、计划生育指导、医疗D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心 （ C ）A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康9、社区干预试验研究对象的基本范围是 （ C ）A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况（ B ）A发病率将上升 B患病率将上升 C发病率将下降 D患病率将下降11关于全科医学学科下列哪项是正确的 （ D ）A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业
20、学科C、各门临床医学学科的综合体D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12全科医疗的基本特征不包括下列哪项 （ D ）A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务13全科医学的基本原则不包括下列哪项 （ D ）A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务14全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 （ C ）A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾C 仅关注社区中前来就医者D 强调使用相对简便而有效的手段
21、解决社区居民大部分健康问题15全科医学 “连续性服务”体现在下列哪项 （ D ）A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任16对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是 （ C ）A、对辖区内全体居民进行健康登记 B、在居民社区内设立全科医学诊室C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D、对社区内所有居民进行健康状况普查17对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是 （ D ）A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容
22、B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理18以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 （ C ）A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术19全科医生的工作方式不包括下列哪项 （ D ）A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 20全科医疗中病人管理的原则不包括下列哪项 （ D ）A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B 向病人详细解释病情、治疗的内容和
23、预期的结果C 治疗要考虑副作用和花费 D 不使用现代医学以外的医疗方法21全科医生有关转诊的责任不包括下列哪项 （ A ）A 对于住院病人，每隔3天到医院看望病人一次B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C 对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料D 为病人选择转诊的专科或顾问医生22“以病人为中心”的服务原则不包括下列哪项 （ C ）A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利23下列哪项不是促使全科医学产生的背景 （ D ）A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱
24、的变化C 医疗费用的高涨 D 环境污染的加剧24. 下列哪项不是以人为中心的服务要求 （ D ）A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务C. 建立长期稳定的医患关系 D. 每个病人每次应诊时间不得少于20分钟25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项： （ A ）A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 为患者提供方便周到的居家照顾26.全科医生的诊疗模式是 （ D ）A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心27通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂
25、（D ）A. 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合家庭28一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 （ B ）29下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭（ B ） A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭 D联合家庭30下图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭 （ A ）31某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构 （ D ）A工具权威型 B感情权威型 C分享权威型 D传统权威型 32. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项 （ D ）A家庭评估 B家庭照顾 C家庭功能 D家庭健康观 33下列哪项不是家庭的基本功能 （ D ）A抚养或赡养功能 B满足情感需要
26、 C社会化 D预防疾病34一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。下列哪项功能是最大的问题？A社会化 B满足情感需要 C抚养或赡养 D满足生殖和性需要35家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项 （ C ）A疾病遗传方面 B儿童发育方面 C血液类型方面 D疾病传播方面 36有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面的影响 （ D ）A遗传方面 B疾病传播方面 C成人发病与死亡方面 D生活方式与行为方面37.不属于家庭生活周期发展阶段的是
27、 （ C ）A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期38以下哪项不是青少年期的特点 （ D ）A第二性征明显 B身高、体重快速增加 C开始追求独立、自我认同 D因上学与父母分离而产生焦虑39家人对家庭成员的关怀及关爱，属于 （ D ）A经济支持 B维护支持 C医疗支持 D精神的支持40家庭评估的主要目的是下列哪项 （A ）A了解家庭的结构和功能状况 B进行家庭生活干预C了解家庭发展历史 D了解病人的家庭矛盾41家系图是下列哪项的描述 （ A ）A对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B对家庭功能进行描述C对家庭生活周期进行描述 D对家庭资源进行描述42家庭圈反映的是 （ D ）A家庭问题 B家庭破裂 C家庭危机 D家庭结构与关系43.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折。心理咨询发现，她1岁时父母就离婚，由父亲带大，父亲一直没再娶。对健康与疾病而言，这是来自家庭哪方面的影响 （ B ）A遗传方面 B儿童发育方面 C
