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    车险理赔人员考试题题库Word格式.docx

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    车险理赔人员考试题题库Word格式.docx

    1、这里包括保险车辆按规定载运货物时,所在货物与外界物体的意外撞击。12、坠落:是指保险车辆在行驶中发生意外事故,整车腾空后下落,造成本车损失的情况。非整车腾空,仅由于颠簸造成保险车辆损失的,不属坠落责任。例如:车辆在行驶过程中由于颠簸造成车架、前、后桥、传动轴等部件损坏的,不属坠落责任。13、火灾:是指保险车辆本身以外的火源引起的、在时间或空间上失去控制的燃烧(即有热、有光有火焰的剧烈的氧化反应)所造成的灾害。14、暴风:是指风速在28.5米/秒(相当于11级大风)以上的大风。风速以气象部门公布的数据为准。15、地陷:是指地壳因为自然变异、地层收缩而发生突然塌陷以及海潮、河流、大雨侵蚀时,地下有

    2、孔穴、矿穴,以致地面突然塌陷。除此以上原因,由于车辆作业震动造成的地面塌陷不属地陷责任。16、玻璃单独破碎:是指未发生车辆其他部位的损坏,仅发生车辆前后风挡玻璃和左右车窗玻璃。17、竞赛:是指保险车辆作为赛车参加车辆比赛活动,包括以参加比赛为目的进行的训练活动。18、测试:是指对保险车辆的性能和技术参数进行测量或试验。这里主要是指在修理厂修理期间。19、自燃:是指在没有外界火源的情况下,由于本车电器、线路、供油系统等车辆自身原因发生碰撞、故障或所载货物自身原因起火燃烧。20、火灾、爆炸、自燃:根据含义,家庭自用和非营业汽车损失保险条款已将其列为保险责任。所以无论是何原因(包括碰撞)造成的损失都

    3、属保险责任。但是,营业用汽车损失保险条款将其列为除外责任。在日常处理理赔过程中,经常遇到营业用保险车辆发生碰撞或倾覆后,造成保险车辆起火或爆炸。根据火灾、爆炸和自燃的含义,造成的火灾、爆炸致使保险的损失应不属于保险责任。遇到这种情况,应按碰撞、倾覆造成的实际损失与火灾、爆炸、自燃造成的损失比例赔付。21、污染:是指保险车辆正常使用过程中或发生事故时,由于油料、尾气、货物或其他污染物的泄漏、飞溅、排放、散落等造成保险车辆污损或状况恶化及第三者的损失。21、意外事故:是指不是行为人出于故意,而是行为人不可预见的以及不可抗拒的并造成人员伤亡或财产损失的突发事件。这里注意驾驶员在正常行驶过程中因处理情

    4、况所采出的刹车行为,造成的车上货物损失(保车上货物责任险)应不属于保险责任。因为车辆在行驶过程中遇到的情况是复杂多变的,采取刹车和打方向是正常的手段或措施,造成损失的结果应该是行为人能够预见和预防的。因此,其结果应不属于意外事故,也构不成碰撞责任。 22、损余处理:一般来说,在财产保险中,受损的财产会有一定的残值。如果保险人按全部损失赔偿,其残值应归保险人所有,或是从赔偿金中扣除残值部分;如果按部分损失赔偿,保险人可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。23、施救费的的概念及赔偿原则:施救费的概念:施救费是指当保险标的遭遇保险责任范围内的灾害事故时,被保险人采取措施抢救保险标的,以防止损失的

    5、扩大,其中因采取施救措施而支出的费用。施救费的赔偿原则:、以发生保险责任范围内的灾害事故为前提;、以减少保险财产的损失为目的;、以保险事故发生时支出的费用为界限;、以费用支出是必要、合理为标准。合理是指施救行支出的费用是直接的、必要的。、理算保险财产赔款时不进行比例分摊计算的,施救费用赔偿金额也不比例计算,反之则按保险财产的比例计算施救费用的赔偿金额:、应赔施救费用=保险财产施救费用X(保险金额/保险价值)二、 填空题:1、交通事故:是指车辆在道路上因(过错或意外)造成的人身伤亡或者财产损失的事件。2、道路交通安全法第98条规定:机动车所有人、管理人未按照国家规定投保机动车第三者责任强制保险的

    6、,由公安机关交通管理部门扣留车辆至依照规定投保后,并处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的(2倍)罚款。3、交通肇事具有下列情形之一的,处3年以下有期徒刑或者拘役: 死亡(1人)或者重伤(3人)以上,负事故全部或者主要责任的; 死亡(3人)以上,负事故同等责任的; 造成公共财产或者他人财产直接损失,负事故全部或者主要责任,无能力赔偿,数额在(30万元)以上的。4、交强险责任限额分为 死亡伤残赔偿限额、医疗费用 赔偿限额、财产损失赔偿限额、以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。四种的赔偿限额分别是50000元 、 8000元、 2000元、20 元。5、被保险人发生道路交通事故,造成

    7、受害人受伤需抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。有责时垫付金额为 8000元,无责时垫付金额为1600元。6、甲某于7月1日向A保险公司投保一份机动车交通事故责任强制保险,并于7月15日又向B保险公司投保了一份机动车交通事故责任强制保险。甲某驾驶机动车在10月1日发生交通事故,造成行人乙受伤,花费医疗费用9000元。在该起事故中. A保险公司应承担8000元, B保险公司应承担1000元7、在人伤事故的赔偿中,如伤者构成残疾,人保保险公司理算中使用的是 交通事故 评残标准。1级伤残赔付比例为

    8、100% 。如2级伤残则在全残的基础上递减 10% ,以此类推。如有多处伤残,6-10级伤残,每多1处增加 2%赔付率;2-5级每多1处增加 4% 赔付率,最多不超过 1个级 标准。8、依据城市、农村户口分别按不同标准赔偿的三种费用分别是 残疾赔偿金、死亡补偿金、抚养费。9、机动车交通事故责任强制保险,是指由(保险公司)对被保险机动车发生道路交通事故造成(本车人员)、(被保险人)以外的受害人的(人身伤亡)、(财产损失),在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。10、保险责任的范围:在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受(人身伤亡)

    9、或者(财产损失),依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在(责任限额)内负责赔偿。11、保险单和保险标志遗失后可向承保公司申请补办。保险公司在收到(补办申请)及(报失认定证明)后的(5)个工作日内,完成对申请的审核,并补发相应的交强险单证或标志。12、2006年7月1日前未投保任何保险的机动车,应当在10月1日前投保(交强险)。7月1日前已投保商业三者险、且保险起期在7月1日之前的,应当在(保险期)满后投保交强险,此期间不需要再投保交强险。13、购买了交强险后,保险公司应该向客户提供(保险单)、(保险标志)和(保险费发票)。14、交强险赔付不含(诉讼)费用,

    10、条款中明确列示的项目,在各(分项限额)中赔付。15、被保险机动车发生交通事故的,应由(被保险人)向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起(1)个工作日内,以(索赔须知)的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的(证明)和(资料)。保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起(5)个工作日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿协议后(10)个工作日内赔偿保险金。16、查勘和定损中事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的,应提醒事故各方当事人依法进行(责任划分)。17、对于所有

    11、垫付的案件,保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减相关法律费用(诉讼费、律师费、执行费等)、追偿费用后,(全额冲减)垫付款。18、交通事故属于保险责任,因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的,保险人在接到公安机关交通管理部门的(书面通知)和医疗机构出具的(抢救费用清单)后,方可按规定支付。19、保险人在交强险各分项赔偿限额内,对受害人人身伤亡、财产损失分别计算赔偿。基本计算公式为:总赔款=各分项损失赔款= (受害人死亡伤残赔款)+(受害人医疗费用赔款)+(受害人财产损失赔款)20、立案处理时限 、应于查勘结束后(24小时)内立案。、最晚于接报案后(5日)内,进行立案或注销处理;查勘所涉及的

    12、单证可在立案同时或之后收集。21、机动车保险快捷案件处理单可代替(查勘记录)、(索赔申请)及(损失情况确认书)。22、保险法第二十八条:保险事故发生后,(投保人)、(被保险人)或者(受益人)以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚价的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分(不承担赔偿)或者(给付保险金)的责任。23、附加新赔偿标准保险条款:本附加险条款适用于(机动车辆第三者责任保险)、摩托车第三者责任保险、拖拉机第三者责任保险、特种车辆第三者责任保险和(车上人员责任险)。24、人身损害赔偿相同类型的项目合并后,共有十二项:(医疗费)、(误工费)、(护理费)、(交通费)、(住宿

    13、费)、(住院伙食补助费)、必要的营养费、(残疾赔偿金)、残疾辅助器具费、(被抚养人生活费)、(丧葬费)、(死亡赔偿金)。25、医疗费约定优先原则:虽然部分地方法院认为在保单中作医保标准等此类特别约定为单方免除责任,但在保险合同事先约定医疗费用赔偿标准或治疗医院的,通说认为应予采信,因此主张(有约定比无约定好)。26、误工费根据受害人的(误工时间)和(收入状况)确定。27、受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至(定残日前一天)。如果医院误工证明不到定残日的,有的地方交警或法院也会采纳(医院证明)。28、受害人死亡其亲属办理丧葬事宜误工的,误工时间应当遵循合情合理的原则酌情确定。对提出因办理

    14、丧葬事宜所致误工损失索赔的受害人亲属人数,一般以( 2 )人为限,特殊情况最多不超过( 3 )人,每人( 3 )天为宜。29、受害人有固定收入的,误工费按照(实际减少)的收入计算。必须由其单位财务部门出具收入减少的证明,必要时要审核个人所得税的(完税证明)。30、高收入人员的误工费取消了按交通事故发生地(平均生活费)三倍计算的最高限额,对于一些高收入主张者可以要求其提供(完税证明)。31、护理费按照护理期间的不同可以分为两种情形,一是在(住院治疗期间)以及(出院治疗期间)因生活不能自理而需要由医护人员以外的其他特聘人员陪护所产生陪护费;二是(残疾评定)之后因生活不能自理而需要聘请其他陪护人员所

    15、产生的陪护费(也称为今后护理费,或今后陪护费)。32、在交通事故损害赔偿中,受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。一般()级伤残需要护理,()级伤残不需要护理。33、陪护人数的合理性。陪护人员原则上为(1)人,但医疗机构或鉴定机构有明确意见的(治疗后死亡或植物人),需要日夜护理的,可以增加(1)人。34、残疾评定后,仍需长期护理的,应当根据残者年龄、健康状况、恢复可能等因素确定合理的今后陪护期限,最长不超过(20)年。35、交通费是指交通事故(受害人)及其必要的(陪护人员)因就医或者转院治疗实际发生的用于交通的费用。36、在保险理赔的审核中,交通费

    16、的赔偿遵循 “(据实赔偿)”原则的同时,还应遵循“(经济合理)”原则。37、住院伙食补助费,是指对交通事故受害人(住院治疗期间)伙食费用的一定补助。38、受害人在居住地本地住院治疗的,因护理费包括了陪护人员的生活费,因此(陪护人员)不能成为“住院伙食补助费”的补助对象。39、残疾赔偿金是指对受害人因交通事故遭受人身伤害,造成残疾,以致(全部)或(部分)丧失劳动能力的损害赔偿。40、残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按(20)年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加(1)岁减少(1)年;七十五周岁

    17、以上的,按(5)年计算。41、发生火灾时,公安消防队扑救火灾所发生的费用,(不能)予以负责。42、“被扶养人生活费”是一种对间接受害人的扶养损害赔偿。一般两种情况下需要赔偿“被扶养人生活费”,一是受害人(死亡),二是受害人(伤残)。43、 碰撞:是指保险车辆与外界物体(直接接触)并发生(意外撞击)、(产生撞击痕迹)的现象。44、倾覆:是指保险车辆险发生意外事故导致车辆翻倒(两轮以上离地、车体触地),处于失去(正常状态)和(行驶能力)、(不经施救)不能恢复行驶状态。45、玻璃单独破碎:是指未发生车辆其他部位的损坏,仅发生车辆(前后风挡)玻璃和(左右车窗)玻璃。46、车轮单独损坏:是指未发生车辆其

    18、他部位的损坏,仅发生(轮胎)、(轮辋)、(轮毂罩)的分别单独损坏,或上述三者之中任意二者的共同损坏,或三者的共同损坏。47、意外事故:是指不是行为人出于故意,而是行为人(不可预见)的以及(不可抗拒)的并造成人员伤亡或财产损失的突发事件。48、目前,机动车辆保险合同均为(不定)值保险合同。不定值保险合同是指双方当事人在订立保险合同时(不预先确定)保险标的的保险价值,而是按照(保险事故发生)时保险标的的实际价值确定保险价值的保险合同.49、被扶养人生活费的理算与过去有很大区别,一是被扶养人的概念不同;二是(提高了赔偿标准);三是(改变了抚养年限);四是由数人抚养的,只赔偿义务人依法应当负担的部分;

    19、五是规定了(被扶养人生活费最高限额)。如有多个被扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法分担后累计不超过上一年城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出额(实际累计不超过一个人的支出额)。50、盗抢险赔案在理算时注意的几个问题:一是缺少机动车行驶证、机动车登记证书、完税证明、车辆来源证明(购车发票)无原件的,每项增加(1%)免赔率。如果案中为复印件的,应视为(无效)。如果保险公司已将原件收回的,请在复印件上加盖(收回单位)公章,经手人或保管人要在上面签字。51、公安部门追回被盗抢保险车辆返还保险公司或车主后,保险公司应给予奖励。具体比例应按追回被盗抢车辆的实际价值(即变卖收入价)计算。原则

    20、是本市内追回的按(10%)奖励;本省内追回的按(15%)奖励;跨省区追回的按(20%)奖励。52、根据中华人民共和国保险法第五十条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险”的规定。被保险人对第三者责任险(车上人员责任险、车上货物责任险)依法不承担赔偿责任的,保险人也不承担赔偿责任。因此,不存在(代位追偿)问题。53、对自动变速的保险车辆在施救过程中,一定不要进行(软)牵引行驶,应将车前部托起实行硬牵引或载运行驶,以防扩大损失。54、 交强险条例中规定:道路交通事故

    21、的损失是由(受害人)故意造成的,保险公司不予赔偿。55、 条例中规定有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(驾驶人未取得驾驶资格或者酒后的)(被保险机动车被盗抢期间肇事的)(被保险人故意制造道路交通事故的)有上述所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的(财产)损失,保险公司不承担赔偿责任。56、 交强险在全国范围内实行统一的责任限额,责任限额分为(死亡伤残)赔偿限额、(医疗费用)赔偿限额、(财产损失)赔偿限额,以及被保险人事故中无责任的赔偿限额。57、 2007版条款营业用汽车损失保险条款中规定:负次要责任的免赔率为(5),

    22、负同等责任的免赔率为(8),负主要责任的免赔率为(10 ),负全部责任或单方肇事事故的免赔率为(15)。58、 被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故,不能证明事故原因的,免赔率为(20)。59、 2007版条款第三者责任保险条款中规定:投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的,第三者增加免赔率为(10)。60、2007版条款 特种车保险条款规定:负次要责任的免赔率为(5),负同等责任的免赔率为(10),负主要责任的免赔率为(15),负全部责任或单方肇事事故的免赔率为(20)。61、 2007版条款机动车停驶损失险条款约定的日赔偿金额最高为(300)元

    23、,约定的赔偿天数最长为(60)天。62、我省目前执行的清障服务收费标准为:清障车基价每次(150)元;平板车基价每次(180)元;吊车每台时8吨吊为(120)元;16吨吊为(190)元;25吨吊为(250)元;40吨吊为(320)元。三、 判断题:1、交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。()2、交强险中,主车和挂车在连接使用时发生交通事故,主车和挂车的交强险分别在各自的责任限额内赔偿责任。3、在交强险合同有效期内,被保险机动车所有权发生转移的,投保人应当及时通知保险人,并办理交强险合同变更手续。未办理合同变

    24、更手续的,发生保险事故后,保险人可以拒绝赔偿。()4、精神损失费在商业险中属于免责,但在交强险中保险公司可以承担赔偿责任。5、保险车辆过户,交强险不可以办理过户。2、保险公司在接到交警的垫付通知后,不能将垫付款直接支付医院。应由承保人领取。3、找不到第三方的事故,不应在商业车损险项下赔偿。4、发生保险事故后,应由被保险人向保险公司提出索赔,但在特殊情况下,保险人可向受害人直接支付赔款。5、自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历、诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具承诺垫付抢救费用担保函,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。6、交通事故不

    25、属于保险责任或者应由(道路交通事故社会救助基金)垫付的抢救费用,保险人应予以支付。7、被保险机动车投保一份以上交强险的,保险期间起期在前的保险合同承担赔偿责任,起期在后的不承担赔偿责任。8、如当事人采取自行协商方式处理交通事故,应告知双方在事故现场或现场附近等待查勘人员;或在规定时间内共同将车开至指定地点定损。9、施救费用的界定中必要、合理的费用是指施救行为支出的费用是直接的、必要的,并符合国家有关政策规。10车辆损失险的施救费是一个单独的保险金额,但第三者责任险的施救费用不是一个单独的责任限额。11、抢救费用的支付、垫付仅适用于机动车交通事故责任强制保险条款。抢救费用不得进行现金支付。12、

    26、代位追偿必须是保险责任范围内的事故。13、营业用汽车损失保险条款将火灾、爆炸、自燃列为除外责任。18、财产险:对保险公司来说,行使代位追偿权的唯一目的,就是为了减少由于履行保险合同而支付的赔款,而不是因此而获得额外利益。19、残疾赔偿金应按城镇居民还是农村居民确定,一般情况下应当以户籍为准。20 、新条款特种车保险条款规定:被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的,无法找到第三方时,免赔率为20。( )21、 新条款营业用汽车损失保险条款责任免除中规定:投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定行驶区域以外的应于拒赔。( X )22、 新条款投保家庭自用汽车损失保险条款,发生自燃以及不明原因火灾造

    27、成的损失属责任免除。23、 新条款第三者责任保险条款责任免除规定;应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用,保险人不负责赔偿。24、新条款第三者责任保险条款规定:保险事故发生时,被保险机动车未投保交强险或交强险合同已经失效的,对于交强险各分项赔偿限额以内的损失和费用,保险人负责赔偿。25、 新条款投保了可选免赔额特约条款的机动车,在计算赔款后,扣减本特约条款约定的免赔额。26、 新条款非营业用汽车损失保险条款中,火灾、爆炸、自燃属保险责任。27、 新条款家庭自用汽车损失保险条款,投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的,增加免赔率为5。28、新条款第三者责任保险

    28、条款规定:因违反安全装载规定导致保险事故发生的,保险人不承担赔偿责任。29、新条款一教练车投保了机动车车辆损失险及第三者责任险,某尚未取得合法机动车驾驶证,但已通过合法教练机构办理正式学车手续的学员,在固定练习场所或指定路线,并有合格教练随车指导的情况下驾驶被保险机动车,发生车辆碰撞事故,保险人负责赔偿。四、 选择题:1) 单项选择题:1、保险合同成立后,除法律另有规定或者保险合同另有约定外,下列何人不得解除保险合同?(D)A 投保人 B 受益人 C 被保险人 D 保险人2、陈某将自己的轿车投保于某保险公司,一日,其车被房东之子(未成年)损坏,花去修理费1500元。陈某遂于房东达成协议:房东免

    29、收陈某2个月房租1300元,陈不再要求房东赔偿修车费。后陈某将该此事故向保险公司要求索赔。在此情形下,以下哪个判断是正确的?A 保险公司应在1500元的基础上计算核赔B 保险公司应在200元的基础上计算核赔C 保险公司应在1300元的基础上计算核赔D保险公司不再承担赔偿责任3、如果保险金额超过保险价值,其效力如何?(B)A 保险合同无效 B 超过部分无效,其余部分仍有效 C 若是投保人善意所致,超过部分也有效D 保险人有权解除保险合同4、根据保险法的规定,保险合同于何时起成立?(A)A 保险人与投保人达成保险协议B 投保人收到保险人签发的保险凭证C 交纳完保险费5 发生保险事故2) 多项选择题:1、根据保险法的规定,下列哪些保险合同,在保险责任开始后,合同当事人不得解除合同:(B、D)A 企业财产保险合同 B 货物运输保险合同 C 车辆保险合同 D 运输工具航程保险合同2、根据合同法的规定,在何种情形下,格式条款无效?


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