1、6、社区护理以_社区_为基础。 P357、原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备 2-3 名全科医生 ， 1名公共卫生医师，全科医生和社区护士的比例为 1:1 。 p29三、名词解释 1、社区 社区：是指一定地域内具有某种共同特征的人群，在社会生活中所形成的共同体，它是基于同类型社会生活而形成的相对独立的地区性社会。2、高危人群 指哪些目前尚健康，但本身存在某些致病危险因素的人群，其发病概率明显高于其他人群。3、社区卫生服务： 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家
2、庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。四、简答题 1、简述社区的本质。答：（1）社区是由人组成的（2）社区的人应居住在特定的区域范围内（3）每一个社区都具有特定的组织和行为规范（4）每一个社区都有其互相沟通的方法，有从属感（5）社区有其共同的需要与问题，有共同的利害关系和解决问题的意愿和能力2、试述我国社区卫生服务的任务（ 六位一体的基本任务）。（1）社区预防：包括预防接种，社区卫生诊断，
3、传染病疫情报告和监测，重大传染病预防，健康档案管理，爱国卫生指导等。（2）社区保健：包括妇女保健儿童保健、老年保健等。（3）社区医疗：包括慢性病筛查和重点慢性病病例管理，社区现场救护，多发病、常见病的诊疗，精神病病人的管理和转诊服务等。（4）社区康复：包括残疾康复、疾病恢复期康复等。（5）社区健康教育：包括卫生知识普及，重点人群与重点场所健康教育等。（6）社区计划生育：包括发放避孕药具，计划生育技术服务与咨询指导等。在新医改方案中，对社区卫生服务机构功能和定位有了进一步的要求：（1）以维护社区居民健康为中心，提供公共卫生服务、一般常见病和多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。（2）转变社
4、区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，不断提高服务水平。（3）建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制等。3、我国社区卫生服务机构有哪些？社区卫生服务中心、社区卫生服务站，诊所、医务所（室）、老人院、护理院、保健站等基层医疗机构。4、简述社区医疗服务的主要内容。第二节 流行病学（ A ）1、常用于衡量某种急性疾病对人们生命威胁程度的流行病学统计指标是p33 A病死率 B粗死亡率 C年龄死亡专率 D死因顺位 （ A ）2、常用于描述慢性疾病的存在情况或流行频率的流行病学统计指标是p31 A发病率 B患病率 C罹患率 D感染率 （ C ）3、在计算婴儿死亡率时，分子为婴儿死亡人数。其死亡婴儿
5、应为出生后P33 A28天内 B1个月内 C1年内 D3年内 （ D ）4、某社区人口为19000人，其中女性为10000人、男性为9000人。2009年和2010年妇女健康体检发现宫颈癌患者分别为13人和17人，2010年该社区宫颈癌发病率为 P31 A6.84/万 B8.95/万 C13/万 D17/万 （ B ）5、某社区人口数为30000人，2010年筛查发现脑卒中病人250人，年内有5位脑卒中病人死亡。该社区脑卒中的死亡（专）率是 P33 A2 B1.67/万 C0.83 D2.89/万 1、描述疾病的统计指标有 发病率 、 患病率 、 罹患率 、 p31 2、描述死亡的统计指标有
6、死亡率 、 病死率 、 死因顺位 。3、计算出生率时，活产指具有: 呼吸 、 心跳 、 脐带动脉搏动 、 明确的随意肌运动 等4种生命现象之一。4、 出生率 反映一个国家或地区人口生育水平的指标，常用于计算人口自然增长率，其优点是便于计算 。 p315、患病率往往是通过对某一人群的一次检查或调查得到的，是一个 时点 指标。其要求尽可能的短，一般不超过 1 个月。6、患病率通常是描述病程较长的 慢性病 存在情况或流行的频率，可反映某病对社区居民健康的危害程度。p32 7、指在某一局限的范围、短时间内发生新病例的频率指标是 罹患率 ，常用于 食物中毒和传染病爆发和流行的描述中。8、 感染率 常用于
7、隐性感染 的传染病和寄生虫病的调查指标 p329、 死亡率 是测量人群死亡危险最常用的指标，又分为 死亡专率 和 粗死亡率 。 P3310、 婴儿死亡率 是指年内不满1岁婴儿死亡人数与全年活产数的比值，是衡量一个国家卫生文化水平的敏感指标。 p3311、 病死率 常用于急性疾病，以衡量疾病对人们生命威胁的程度。其受 疾病严重程度和 医疗水平 的影响 。p34 12、通过分析 死因顺位 可以确定一个地区的主要卫生问题，从而明确卫生保健工作的重点方向，有针对性的采取措施。三、名词 1、流行病学 流行病率：是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的
8、策略与措施的科学。2、疾病谱 疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。3、死因顺位 是指各种死因死亡数按其占总死亡人数的比重由高到低排出的位次。4、流行病学应用 疾病预防和健康促进；进行社区健康诊断；疾病病因和危险因素的研究和疾病的监测；评价防制（干预）措施的效果。5、患病率与发病率的区别 发病率与患病率的区别：发病率的分子是一定时期暴露人群中新发生的病例数；患病率的分子是特定时间被调查人群中某病新旧病例数（不管这些病例的发病时间）。发病率是一个时期内由发病报告或随访研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现情况；患病率是由一个时间断面进行现况调查获得的疾病频率，衡量
9、疾病的存在或流行情况。四、计算 1、某地区人口为30万人，2010年筛查发现该地区内肺结核病人为90人，经过治疗后，60人治愈，25人未愈，5人死亡。请计算该地区肺结核的死亡率和病死率。死亡率：5/30万=0.16/万病死率：5/90*100%=5.5%2、某地区人口为20万人，2010年进行健康检查时诊断该地区内糖尿病病人为1500人，其中150人为此次检查新发现的病人。请计算该地区糖尿病的发病率和患病率。发病率：150/20万=7.5/万患病率：1500/20万=75/万第二章社区护理（ C ）1、根据我国社区护理定义，社区护理是以 P35A病人为中心 B家庭为中心 C服务为中心 D健康人
10、群为中心 （ABDE ）2、对社区护理概念描述正确的是 P35A.以社区为基础 B.以服务为中心 C.以个体为对象 D.应用护理学理论与技术 E.以促进人群健康为目的 （ AC ）3、社区护理的最终目的是P35 A促进人群健康B恢复人群健康C维护人群健康D恢复个体健康E改善家庭健康 （C ）4、社区护理的特点是P35 A.以个人为服务对象B.主要目标为疾病治疗C.护士有较高的独立性 D.个案管理时间较短 （ D ）5、社区护理具有的特点是P35 A.护士对慢病管理有决定权 B.以病人为主要服务对象 C.主要目标是疾病治疗 D.个案管理时间长 （ D ）6、分析影响社区卫生服务的因素，体现了社区
11、护士的 P36 A.管理能力 B.决策能力 C.领导能力 D.评估能力 （ C ）7、社区护士的基本条件是 P35A.具有国家护士执业资格 B.专业院校毕业并取得证书 C.有国家护士执业资格并注册D.具有在医疗机构从事临床护理工作3年的经历 （ BCD ）8、社区护理提供的护理专业服务应为 P35A.阶段性 B.动态性 C.综合性 D.连续性 E恒定性 1、社区护理综合应用了护理学和 公共卫生学 的理论与技术。P35 2、护理伦理学的基本原则包括_尊重原则_、不伤害原则、有利原则和_公正原则_，其中基本原则是 尊重原则 。 P383、医疗实践中的尊重原则指尊重 病人知情同意的权利 、尊重 病人
12、的自主权和尊重 病人的隐私权 。P38 4、社区护士具有较高的_独立性_和自主性。社区护理 社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。四、简答题1、简述社区护理的特点。（1）强调以社区人群为服务对象；（2）主要目标为健康促进与疾病预防；（3）社区护士具有较高的独立性与自主性；（4）个案管理时间较长；（5）服务的层面较广；（6）强调以群体为单位的健康管理与组织。2、社区护士的基本任职条件 （1）具有国家
13、护士执业资格并经过注册；（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；（3）独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。第三章 社区健康护理（ A ）1、执行护理程序对社区健康进行管理，缘于护理程序是一种 P40 A.工作方法 B.社区理论 C.护理模式 D.护理理念 （ C ）2、在社区应用护理程序的第一步称为 P40A.社会系统评价 B.发现社区问题 C.社区健康评估 D.制定健康计划 （ C ）3、护士执行护理程序的第一步骤时，主要工作内容是P40 A.提出问题 B.制定计划 C.收集资料 D.拟定措施 （ABD ）4、社区护士进行社区
14、健康评估时收集资料的内容包括 P40-41A地理环境特征B人口群体特征C家庭特征D社会系统特征E家庭发展任务 （ C ）5、社区护士到社区观察居民的生活方式和互动方式的资料收集方法称为 P42A.查阅文献 B.问卷调查 C.实地考察 D.社区讨论会 （ B ）6、将社区居民组织起来了解其健康需求的方法称为 P42A.实地考察 B.社区讨论会 C.参与性观察 D.社会调查 （ C ）7、如某社区健康计划实施时间为1年4次，社区护士还应确定该计划的 P44A.实施过程 B.实施标准 C.间隔时间 D.实施效果 （ B ）8、社区护士召开社区讨论会，小组成员一般为P42 A.3-5人 B.6-12人
15、 C.13-15人 D.16-20人 （ E ）9、社区居民群体健康评价指标包括各年度 P45A.就诊率 B.新生儿访视率 C.免疫接种覆盖率 D.健康档案建档率 E.患病率 （ACDE ）10、我国现阶段建立健康档案的重点人群是 P46A.036个月的儿童 B.青少年 C.孕产妇 D.老年人 E.慢性病病人 （ C ）11、社区健康档案建设的实质是为社区群体的健康评估提供 A.诊断依据 B.活动目标 C.信息和资料 D.人员保证 （ B ）12、个人健康档案建档前应征得 P46A.家属同意 B.居民同意 C.单位同意 D.居委会同意 （ A ）13、由个人基本信息、健康体检和其他医疗卫生服务
16、记录组成的档案称为 P46A.个体健康档案 B.家庭健康档案 C.社区健康档案 D.重点人群健康档案 二、填空题 1、社区健康档案建设的实质是为社区群体的健康评估提供 信息和资料 。2、社区健康护理首先收集的资料应是现有的_二手资料_。P41 3、实地考察指社区护士直接深入到社区，观察居民的生活方式和_互动方式_。 P424、开展社区讨论的形式有专题讨论和 选题讨论 。5、社区调查的目的是通过调查了解和确认社区中 与健康相关 的某一方面的问题。6、社区健康诊断的陈述与书写包括：社区健康问题（P）、 产生问题的原因（E） 、 可以推断问题的主观和客观资料（S） 。 P437、社区健康评价按时间分
17、为 事前评价 、 中期评价 和 事后评价 。按活动性质分为 过程评价 和 结果评价 。 P448、近期效果评价主要包括护理对象的知识、 态度 、 行为 改变情况等；远期效果评价包括 患病率及其危险因素的变化情况经费效益比等。P45 9、居民健康档案可划分为个体健康档案、 家庭健康档案 和社区健康档案。P46 10、考核居民健康档案的标准包括：健康档案的 建档 率、 合格率 和 使用 率。 P4711、有动态记录的健康档案指在 1 年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的相关服务记录。P47 12、居民健康档案的重点建档对象是 0-36个月的儿童 、 孕产妇 、 老年人 和 慢性病病人 。13、
18、居民健康档案管理的相关制度主要在 基础建档 、更新和补充、信息利用 3个重要环节上制定、补充、完善和强化。1、社区健康护理 是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学和人际沟通等知识为基础，运用护理程序，对社区人群健康和社区环境健康进行管理的过程。2、社区护理程序 护理程序运用于社区健康护理，进行全面的社区评估，找出社区中存在的健康问题并作出社区健康诊断，利用社区内外可利用的资源、从行政的角度制定社区健康计划，付诸实施，最后对实施的效果进行评价。3、社区健康评估 是护理程序的第一步，是社区卫生服务人员通过收集与社区健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。4、社区健康诊断 又称社区健康
19、问题，他是对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在的社区健康问题的过程。5、社区的健康计划 是社区护士根据确定的社区健康问题，制定相应的活动目标和具体实施方案的过程。6、社区健康评价 是总结经验、吸取教训、改进和修正计划的过程。7、居民健康档案 是记录与社区居民健康有关的文件资料。四、简答 1、社区健康护理的意义 （1）了解和诊断社区居民群体健康状况，及早发现健康问题，进行社区群体干预，促进和维护社区健康；（2）对社区环境健康进行管理，向政府提供保护居民健康的建设性意见，以此促进政府重视社区垃圾、噪声、汽车尾气等影响居民健康的因素；（3）促进社区建立有利于居民健康的各种社会资源。2、试述社区护
20、士进行社区评估时收集资料的主要内容、方法及其目的。社区健康评估收集资料的主要内容：（1）地理环境特征：地理环境、人为环境；（2）人口群体特征：人口基本情况、群体健康状况、社区居民的价值观、宗教信仰和社会规范、文化和历史等。（3）社会系统特征：卫生保健资源、社区福利资源、政治及政府决策、社区经济与就业、教育、交通与安全、社区娱乐、信息传递。社区健康评估收集资料的主要方法：首先收集现有的二手资料，还可通过（1）查阅文献；（2）社区调查；（3）实地考察；（4）社区讨论会。社区健康评估收集资料的主要目的：通过收集资料可以为下一步确立社区健康诊断，明确社区健康需求，找出有利和有害于社区健康的因素打下基础
21、。3、简述制定社区健康计划确定活动目标时的注意事项。活动目标的制定：活动目标是社区卫生工作者针对相应社区健康问题，通过各种社区活动所期望达到的预期结果。注意事项a：制定目标要具体，并且与社区健康问题密切相关。b:应规定时间期限。C：目标应是可观察、可测量的，并且通过社区护士和社区自身努力可以达到。4、社区护士在制定社区健康计划中确定具体实施方案的过程。实施方案的制定：实施方案是针对整个社区的某项健康问题进行的干预，方案的制定比较复杂，具体制定过程如下：a:选择活动方法；b：明确社区现有资源并选择最佳干预策略；c:安排实施时间；d:预算经费。5、确定社区健康诊断问题的优先原则 一般的排序原则是：
22、（1）对社区居民的生命构成威胁、危害大、影响面广、而且解决可能性较大的问题；（2）可导致社区居民身心出现健康问题，但不会直接威胁居民生命的问题；（3）虽然目前没有影响居民的健康，但将来有可能影响居民健康的问题。6、社区居民健康档案建档的对象、方法、内容与管理方法.（1）建档对象：建档采取自愿原则，辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）只要愿意参加的都是建档对象。B:由于辖区居民较多，普及建档率达到100%有很大难度，因此我国现阶段建档的重点对象是036个月的儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等。（2）建档方法：征得居民同意后建档：坚持居民自愿的原则，逐户人户调查后建立居民健康档案，并
23、注意保护个人隐私。就诊服务对象的建档：医务人员可依据自愿原则为首次就诊者建立健康档案。重点管理人群的建档：通过健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）组织医务人员为重点管理人群建立健康档案并根据需要填写相应记录。重点管理的人群主要由责任义务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。发放居民健康档案信息卡：对已经建立健康档案的居民，为其填写并发放居民健康档案信息卡，嘱其在随访或就诊时使用以便于查找健康档案。健康档案内容要随时补充和更新：由医务人员根据实际情况补充和（或）更新主要问题目录。将医疗卫生服务时建立的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放。（3）档
24、案内容：根据我国基本公共卫生服务规范要求，居民个人健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。A:个人基本信息：包括姓名、性别等基础信息及既往史、家族史等基本健康信息。健康体检：包括生活方式、健康状况、一般健康检查及疾病用药情况、健康评价等。C:重点人群健康挂管理记录：包括036个月的儿童、孕产妇、老年人、慢性病及重症精神疾病病人等重点人群的健康管理记录。D:其他医疗卫生服务记录：包括上述记录之外的其他接诊记录以及会诊记录等。F:农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况，家庭成员主要健康问题等信息。（4）管理方法：国务院关于印发
25、医药卫生体制改革近期重点实施方案（国家【2009】12号）提出“逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理“。具体管理策略如下：建立健全居民健康档案管理的相关制度。逐步实施健康档案的网络管理。加强督导与考核。完善相应设备，配备专职人员，妥善保管健康档案。第四章 家庭护理（ B ）1、构成家庭的基础是 P48A.约束制度 B.婚姻关系 C.共同的信仰 D.成员间的互动 （ A ）2、由父母和未婚子女组成的家庭属于 P48A核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.扩展家庭 （ C ）3、由家庭成员的能力和兴趣决定其所承担的责任属于家庭权利中的P48 A.传统权威型 B.情况权威型 C.分享权
26、威型 D.经济权威型 （ B ）4、了解家庭成员能否根据角色的要求各尽其责，是评估家庭的 P48A.功能 B.结构 C.类型 D.关系 （ D ）5、教育家庭成员学习遵守社会道德规范，体现了家庭的 P49A.抚育功能 B.教育功能 C.情感功能 D.社会化功能 （ABE ）6、影响家庭成员健康价值观形成的因素是 P49 A.文化背景 B.宗教信仰 C.人员结构 D.人口数量 E.社会价值观 （ A ）7、社区护士制定家庭健康护理计划应遵循的原则包括：互动性、特殊性、意愿性、合作性和 P58A.可行性 B.经济性 C.时效性 D.实用性 （ABDE）8、社区护士在家庭健康护理中的作用包括 A.提
27、供直接护理 B.提供保健指导 C.协助家庭成员生理适应 D.协助家庭成员心理适应 E.协助家庭成员社会适应 P50（ A ）9、家庭护理包括家庭健康护理和P50 A.居家护理 B.临终护理 C.危重症护理 D.母婴护理 （ C ）10、家庭外部结构是指家庭 P48A.沟通方式 B.角色 C.人口结构 D.权力 （ABCD）11、家庭访视前的准备工作包括 P52A.选择访视对象B.确定访视目的和目标C.准备访视物品D.安排访视路线E.评价实施方案 （ B ）12、根据家访安全管理要求，护士应做到 P54A.依病情变化调整病人用药剂量 B.护理用物置于视线可及范围 C.要求家属送回医疗废弃物 D.照顾者签名后方可输液 （ B ）13、社区护士进入居民家庭了解成员的健康情况和健康知识水平，称之为 A.制定计划 B.护理评估 C.记录问题 D.护理实施 （ A ）14、社区护士家访时应特别遵守的一项原则是 P54A.保守家庭秘密 B.及时判断问题 C.限制访视时间
