1、第3题 患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380UL，白蛋白30gL，球蛋白35gL，总胆红素455molL，凝血酶原活动度30%.最可能的临床诊断是（）急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎急性黄疸型肝炎淤胆型肝炎急性重型肝炎是重型肝炎的一种临床分类。急性重型肝炎起病后10天内迅速出现肝昏迷症状（肝昏迷二度以上症状），而排除其他原因者；黄疸迅速加深，每天升高1毫克%以上；有严重的消化道症状及全身中毒症状，高度乏力、高度腹胀、严重厌食
2、伴有恶心呕吐；肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功能异常，特别是凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度（pta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。第4题 肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（）显性感染隐性感染潜在性感染病原携带易感者显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 潜在性感染，就是感染了某种病原菌，但没
3、有表现出症状。病原体长期潜在于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。 病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍在体内继续存在，并不断向体外排菌，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。 易感者是指对某种致病因子缺乏足够抵抗力的人或动物。第5题 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（）HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBc抗-HCVD窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。 在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HB
4、sAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。第6题 关于高血压脑病的特征，以下错误的是（）轻者仅有烦躁、意识模糊可出现一过性失明、失语、偏瘫临床表现以颅内压升高所致严重者发生抽搐、昏迷大多伴有急性肺水肿表现E高血压脑病是指在高血压发病过程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。轻者仅有烦躁、意识模糊，并出现头痛、呕吐等颅内压升高表现，一过性失明、失语、偏瘫与脑灌注过多导致相应功能区受压有关。 答案E.大多伴有急性肺水肿表现，描述不准确。祝您学习愉快！第7题 治疗高血压伴心衰，应首选受体阻滞剂受体阻滞剂钙离子拮抗剂利尿剂血管
5、紧张素转换酶抑制剂利尿剂可以使细胞外液容量降低，心排出量降低，并通过利钠作用使血压下降。用于轻、中度高血压，适用于老年人单纯性收缩压升高的高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。第8题 治疗高血压伴心率过快，应首选B受体阻滞剂 通过肾素释放的抑制，神经递质释放的减少，心排出量降低等达到降低血压的目的。1、2级高血压患者比较适用，尤其是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。第9题 重度缺钠的症状是（）极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿、氮质血症等乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感
6、，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高患者有大量丢失体液后，只补充水或补钠少的病史。出现头晕，恶心，乏力，直立时易昏倒，血压 极易下降等临床表现者。血清钠低于135mmolL，尿比重低，尿钠，氯减少，血液浓缩，血细胞压积增高。第10题 余毒流注证宜用（）清暑汤托里透毒散五味消毒饮合透脓散活血散瘀汤黄连解毒汤合犀角地黄汤余毒流注证主要表现为：热毒壅结发病前有疗疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿
7、胀掀热，肿块色白或微红；伴高热，口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉洪数。 黄连解毒汤合犀角地黄汤加减可清热解毒，活血行瘀，治疗余毒流注证。第11题 指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是（ ）痈疽根盘根脚护场护场：指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。 根盘：肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳症，平塌者多为阴证。 中西医结合妇产科学第12题 育龄期妇女功血，内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜（）孕激素雌激素雄
8、激素雌-孕激素雌-孕激素合并应用雌、孕激素联合法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可以预防孕激素的突破性出血。适应于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝经过度期功血。第13题 女患者，48岁，月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选（）雄激素治疗手术治疗剔除肌瘤雌激素治疗中药治疗孕激素治疗子宫增大孕3周不适用于中药治疗；孕10周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症；本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫
9、使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能，使E2、P分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习愉快！第14题 肾虚型胎动不安，宜选（）当归芍药散寿胎丸黄芪建中汤胎元饮逍遥散寿胎丸医学衷中参西录 【组成】菟丝子120克（炒炖）、桑寄生60克、川续断60克、真阿胶60克。【用法】上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重0.3克。每服20丸，开水送下，日服二次。【功用】补肾，安胎。 【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。【方论】方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，
10、使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。第15题 猩红热的常见并发症是（）肺炎心肌炎急性肾炎胰腺炎肝炎根据国内统计，A组溶血性链球菌常导致上呼吸道感染（常表现为扁桃体炎）、皮肤感染、猩红热等。大部分病例为免疫复合物型肾炎，即链球菌抗原（细菌胞浆蛋白或细菌胞壁M蛋白）引起机体产生针对该抗原的抗体（免疫球蛋白），抗原抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，通过补体激活、嗜中性粒细胞参与等导致的一系列炎症反映。病变主要在肾小球，而肾小管功能基本正常。急性肾炎的主要病理改变急性期为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见典型的肾小球上皮细胞下驼峰样电子致密物呈圆顶形。另有不少作者观察到急性链球
11、菌后肾炎患者肾小球早期呈增殖性炎症病变，至病变晚期，则多呈系膜病变及局灶性硬化，因此，认为这两种病理改变是病程发展不同阶段的表现。因此，最主要的并发症是急性肾炎，答案选C.第16题 治疗厌食证脾失健运应首选（）四君子汤不换金正气散加减异功散加味养阴增液汤七味白术散不换金正气散出自太平惠民和剂局方 组成：厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮、生姜、大枣（平胃散加藿香） 功用：燥湿运脾，行气和胃 主治：脾失健运，湿滞脾胃。治一切山岚瘴气，八般疟疾，四时伤寒，五种膈气，腹痛胀满，吞酸噫气，噎塞干呕，恶心；内受寒湿，外感风邪，头痛头眩，鼻塞；及一切霍乱时气，不伏水土。第17题 患儿，女，5岁。发热1天，
12、颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是（）清热凉营，解毒渗湿疏风清热，利湿解毒清热凉血，泄热养阴疏风清热，散结消肿清热解毒，利湿消肿发热1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹判断为水痘； 低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。判断为邪郁肺卫证。 那么，水痘邪郁肺卫证，教材中的治法就是疏风清热，解毒利湿。最佳答案为B.第18题 灵枢?本脏所说“分肉解剩，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于（）营卫和调卫气和剥营气和利宗气充盛元气充盛由于经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气
13、密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪，保卫机体的作用。故灵枢?本藏说：“卫气和则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。” 卫气能充养皮肤、调控腠理、抗御外邪，故“卫气和，则皮肤解利，皮肤调柔，腠理致密矣”（灵枢?本藏）：“卫气者，为言护卫周身不使外邪侵犯也”（医旨绪语?宗气营气卫气）。若卫气亏虚，腠理疏缓，“卫气不营，邪气居之”（灵枢?上膈），而见自汗恶风，易于外感等症。因此与卫气强弱有直接关系。第19题 肺主一身之气的运行体现在下述哪个方面（）吸入清气呼出浊气生成宗气调节气机辅心行血（1）肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的
14、呼吸，如灵枢?五味所说“其大气抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。 （2）肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。肺的呼吸均匀通畅，节律一致，和缓有度，则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。第20题 面色黄的主要原因是（）阴寒内盛脾虚湿蕴心肺气虚肾阴亏损肾阳不足脾气虚证脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证
15、，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。 寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。 湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。第21题 五色系五脏，则黑色属（）肝脾肾心肺肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相对应。第22题 患者，男，39岁。右侧面神经麻痹1周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选（）全蝎、蜈蚣全蝎、白僵蚕全蝎、地龙地龙、白僵蚕羌活、防风右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛，饮水外漏为风中经络，治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。 僵蚕可祛风定惊，化痰散结
16、，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼喎斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。4.痰核，瘰疬。 全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。4.顽固性偏正头痛。第23题 患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（）党参、白术党参、升麻山药、柴胡黄芪、升麻党参、柴胡患者中气不足，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。 党参功效
17、补中益气，无升举阳气作用。第24题 能用于预防麻疹的药物是（）升麻葛根紫草白鲜皮荆芥升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。第25题 下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现（）择食、食欲不振恶心呕吐频繁呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物脉搏增快体温升高妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反应。第26题 女患者，结婚2年未孕，形体肥胖，月经26月一行，胸闷纳呆，白带增多，苔白腻，脉滑。B超提示为多囊卵巢综合征。治宜（）滋阴养血，调冲益精健脾补肾，调补冲任疏
18、肝解郁，养血理脾燥湿化痰，理气调经活血化瘀调经患者为不孕证痰湿型。 证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕；冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经；痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶；湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。 治疗法则：燥湿化痰，理气调经。方药举例：启宫丸。第27题 月经后子宫内膜的再生起于（）子宫肌层致密层基底层海绵层功能层子宫内膜亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜
19、的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。第28题 具有女子先天之称是（）首先提出“女子以肝为先天”观点的是叶天士的临证指南医案，女子独具先天是由女子的生理特性所决定，这也反映了肝与女子生理特性密切关联。妇人以血为本，经水为血所化，肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。肝脉所过之处，与冲任有密切关系，妇科疾病多为冲任损伤，
20、而冲任损伤与肝的病变互为因果。临床常见病症如月经不调，崩漏，带下，滑胎，不孕等，都和肝及冲任损伤密切相关。故妇科治疗常用疏肝养肝等法。第29题 “阴病治阳”的病理基础是（）阴虚阳虚阴胜阳胜阴阳两虚阴阳偏衰的治疗原则：对阴偏衰或阳偏衰所致的病证，主要运用补其不足（即“虚则补之”）的原则进行治疗。如阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。这种方法，又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病
21、治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。第30题 根据五行相克规律，怒胜（）喜思悲恐惊怒属木，思属土，木克土，故愤怒能抑制忧思。素问。阴阳应象大论：“思伤脾，怒胜思。”第31题 通行元气的是（）膀胱三焦小肠大肠胆元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。所以说，三焦是元气运行的通道。气化运动是生命的基本特征。三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此，三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。故曰：“三焦者，人之三元之气也，总领五脏六腑营卫
22、经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”（中藏经）。第32题 与津液代谢关系最密切的是（）肝脾肾脾肺肾心肝脾脾肺心肝肺肾脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关，其相互协调，共同维持人体水液的生成、输布与排泄。脾对水液代谢的作用，也称为脾主运化水液。其作用主要表现在两个方面：一是指脾的运化功能，能够协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸收，化生津津液；二是指脾的升清作用，能够将既成之津液上输至肺，经肺布敷全身，或直接布散四旁，而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。 肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通过其宣发肃降作用对体
23、内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面：一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体外；另一方面，通过肺的肃降作用，向下向内布敷津液，并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。 肾主水液代谢，即肾主水，主要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水，主要是通过肾阳气化作用来完成的。其一，将由肺的肃降下达于膀胱的浊液，使浊中之清者复上升至肺，并重新分布全身；使浊中之浊者，化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本，肾中阳气为全身阳气之根，肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。第33题 下列哪项不是麻疹逆证的见症（）发热如潮，壮热汗出麻疹暴出，皮疹稠密疹色紫暗疹色淡白皮疹稀疏麻疹逆证：因邪盛正虚而发生。麻疹疾病中，如初热期或出疹期，壮热持续不降，肤干无汗，烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹出即没，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隐没，面色苍白，四肢厥冷等，均为麻疹逆证证象。第34题 小儿断奶的适当年龄是（）1012个月
