1、,基本资料：28床、王乐乐、男、16岁、学生。既往史：2周前无明显诱因发现左大腿肿物，活动后疼痛，无红肿、瘙痒，再无其他不适。20160630就诊于外院查MRI示：左大腿中段肌肉深肌群（股骨内后侧）团片状异常信号，多考虑血管瘤伴骨薄肌与半膜肌间隙内积液和/或积血可能性较大，不除外其他。现病程记录：查房时，于左大腿中下1/3内侧触及直径约3cm肿物，质软，有压痛。手术过程：7-15日在蛛网膜下腔麻醉下行左大腿肿物切除术。见肿物位于内收肌上，大小约5*6cm，边界不清，质软，血运丰富，考虑血管瘤可能。,定义：血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细
2、胞。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，少数发生于颌骨内或深部组织。病因：在胚胎早期（812月）胚胎组织遭受机械性损伤，部分造血干细胞分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。,临床常见类型,毛细血管型血管瘤表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。蔓状血管瘤肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。,临床表现,治疗,激光治疗冷冻治疗：只适用于表浅的血
3、管瘤。硬化剂治疗：原理是将硬化剂注入血管瘤内引起栓子，使瘤体组织萎缩，达到治疗目的。手术治疗：较大的血管瘤可采用分期切除术。手术后残余的血管瘤可加用放疗或其他疗法。,术前护理心理护理：用通俗易懂的语言客观地向病人介绍手术中及术后可能出现的正常反应，如疼痛、出血、局部水肿等反应，使病人有一定的心理准备。稳定病人情绪，做好全身放松，使其在最佳的心理状态接受手术。常规备皮,术后护理1.麻醉护理 去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，严密观察病情变化。2.出血的护理 术后出血是该手术常见的并发症，患者手术创面大，术中右大腿处血管瘤位置较深放置伤口引流管，术后密切观察伤口出血及引流管的引流情况。3
4、.伤口的护理 由于患者手术创面较大，易发生出血。术后要注意手术切口出血，敷料渗血渗液及敷料的松紧程度，发现敷料潮湿污染及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素以预防感染。4.染疼痛的护理：(1)避免一切病房里不良刺激而引起疼痛。(2)建立良好的护患关系，介绍疼痛的相关知识。提高疼痛阈值，减轻疼痛。(3)根据疼痛的级别给患者相应的护理措施，对患者不能忍受的疼痛应遵医嘱给予止痛剂。5.饮食的护理：行清淡、易消化、高蛋白、高维生素、营养丰富的普食，以促进伤口愈合，多食蔬菜水果，防止便秘，保持大便通畅。6.做好基础护理：(1)做好晨晚间护理，保持床单位干洁。(2)协助患者翻身预防压疮，(3)手术后卧床易发生下肢静脉血栓，术后应由足跟起自下而上做下肢按摩运动，促进双下肢血液循环，患者可在病情允许时，早日下床进行活动。,谢谢,
