1、房水分前房，后房和房水。房水的主要功能：营养角膜，晶状体和玻璃体；维持眼内压。房水循环途径是：产生房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输林氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面睫状前静脉回到血液循环。眼附属器包括眼眶，眼睑，结膜，泪器，眼外肌等五部分。结膜：是一层薄而光滑透明的黏膜。有眼结膜，球结膜，穹隆结膜。睑结膜：覆盖在睑板上面的结膜。球结膜：疏松地覆盖在眼球前部的巩膜表面上，终于角巩膜缘。穹隆结膜：即睑结膜与球结膜之间成水平皱褶的结膜！是结膜组织最松弛的部分，以便于眼球自由运动。眼球的运动依赖6条眼外肌。每眼有4条直肌，2条斜肌。直肌是上直肌，下直肌，内直肌和外直肌。斜肌是上
2、斜肌和下斜肌。神经支配：内、上、下直肌及下斜肌均受动眼神经支配，外直肌受外展神经支配，上斜肌受滑车神经支配。黑睛：又名黑眼，乌睛，乌轮，乌珠，青睛，黑珠。在五轮中称风轮。西医学中的角膜。白睛：又名白眼，白仁，白珠等。在五轮中称气轮。西医学中结膜，球筋膜和巩膜组织。黄仁：又名眼帘，虹彩等。相当于西医学中的虹膜。神水：现代中医多认为深水相当于西医学的房水。实际早期所言之神水还包括了泪液。瞳神：又名瞳子，瞳人，瞳仁，金井等。在五轮中称水轮。其含义有二，其一仅指黄仁中央圆孔，相当于西医学的瞳孔；其二泛指瞳神及瞳神内各部组织，即包括晶珠，神膏，视衣，神光，目系，真血等有形无形之物。晶珠：又名黄精，睛珠。
3、相当于西医学的晶状体。神膏：又名护精水。相当于西医学的玻璃体。视衣：早期的医著中并无视衣一名。只是近代中医眼科著作中应用此名。泛指西医学的脉络膜及视网膜。目系：又名眼系，目本。胞睑：又名目胞，眼胞。在较多的医籍中仅粗略地将胞睑分为上胞，下胞，并将其中的组织部分别命名，如睑弦，睫毛等。相当于西医学中的眼睑。两眦：又名目眦，眦，眦头，分内眦和外眦。与西医学的解剖名称相同。泪泉：此名来自于眼科临症笔记，主要功能是分泌泪液。相当于西医学的泪腺。泪窍：又名泪堂，在银海精微充风泪出说：“大眦有窍，名曰泪堂”。同时也指出了泪窍的解剖位置之所在。眼带：是从病名中见到这一解剖名词。即太平圣惠方坠睛中说坠睛是风寒
4、之邪“攻于眼带。”相当于西医学的眼外肌！眼眶：见于证治要诀，又名目眶。与西医学的眼眶同名。眼与肝的关系：1肝开窍于目，目为肝之外候2肝气通于目，肝和则能辨色视物3肝主藏血，肝受血而目能视4肝主泪液，润泽目珠。眼与心的关系：1心主血液，血养目珠2心合血脉，诸脉属目3心舍神明，目为心使。眼与脾的关系：1脾主运化，输精于目2脾升清阳，通至目窍3脾气统血，循行目络眼与肺的关系：1肺为气本，气和目明2肺主宣降，眼络通畅眼与肾的关系：1肾主藏精，精充目明2肾生脑髓，目系属脑3肾主津液，润养目珠4肾寓阴阳，涵养瞳神。风邪的致病特点：风为阳邪，其性开泄，风性善行数变，易与他邪相合，眼部症状：目痒，目涩，羞明，
5、流泪，上胞下垂，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等。火邪的致病特点火性炎上，火热生哆。 易伤津液，易灼伤脉络，迫血妄行。眼部症状：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，哆多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤，出血，黄液上冲，血灌瞳神等。寒邪的致病特点：寒为阴邪，寒性凝滞，寒性受引。头目疼痛，眼部目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红等。暑邪的致病特点：暑为阳邪，暑多夹湿。目赤视昏，哆泪，肿胀。湿邪的致病特点：湿邪重浊粘滞；内外湿邪，相互影响；湿为阴邪，易阻碍气机。胞睑湿烂，哆泪胶粘，白睛黄浊，黑睛生翳，灰白浑浊，眼部组织水肿，渗出等。燥邪的致病特点：燥胜则干。皮肤干燥，白睛
6、红赤失泽，干涩不适，眼哆干结等。疬气伤目的特点：疬气是指具有强烈传染性和流行性的致病邪气。又称疬疫，时气，天行。戻气等。疬气致病，来势急猛，临床症状与风火所致的眼症相似，一年四季都可发生，但以夏季天气候炎热时为多，如天行赤眼，天行赤眼暴翳等。问诊：问眼部症状：视觉，眼痛，眼痒，目涩，羞明，眼哆，眼泪。视盘检查：检查时应注意视盘的大小，形状，颜色，边界是否清楚，盘面有无新生血管，生理凹陷有无加深，扩大，以及杯盘比值的改变。有无出血，水肿，渗出，充血。视盘上动脉有无搏动及血管是否呈屈膝状等。视网膜血管检查：应注意血管的粗细，比例，行径，弯曲度，管壁反光，分之角度及动静脉有无压迫或拱桥现象。血管有无
7、阻塞，血管壁有无白鞘及有无新生血管形成等。黄斑部检查：检查时应注意中心凹反光是否存在，视网膜有无水肿，出血，渗出，色素紊乱及黄斑变性或裂孔等。视网膜检查：检查时应注意有无水肿，出血，渗出及色素沉着，有无机化物，新生血管及肿瘤，有无裂孔及脱离等。眼底检查可以用示意图纪录。应纪录病变的部位，范围以及病变的形态，颜色，边界等。在示意图上用文字或有色铅笔予以标志。一般红色代表视网膜动脉，视网膜出血，蓝色代表视网膜静脉，视网膜裂孔在红色之外加圈蓝边，视网膜脱离绘淡蓝色。角膜光点投影法：医生与患者相对而坐，用手电筒或集光灯自33cm远投照射与受检者鼻根部，嘱患者注视灯光，检查者观察两眼角膜反光位置，正常者
8、反光点位于角膜中央。若反光点偏于鼻侧，为外斜视；偏于颞侧，为内斜视。根据反光点偏位的程度可以估计斜视的度数。一般是将角膜中央至角膜缘的连线划为3等分。每等份相当于15度，如反光点位于瞳孔缘约为15度左右，位于瞳孔缘于角膜缘中间约为30度左右，位于角膜缘处约为45度左右。眼压检查：检查方法有两种，一种是指测法，一种是眼压计测量法。指测法：检查时令患者双眼自然向下注视，检查者双手食指尖置于一眼上睑皮肤面，两指尖交替轻压眼球，借指尖的感觉以大致估计眼压的高低。记录时用“Tn”表示眼压正常。“T+1”表示眼压轻度升高“T+2”表示眼压中度升高“T+3”表示眼压极高“T-1”表示眼压稍低“T-2”表示眼
9、压中等度减低“T-3”表示眼压极低。本法简单易行，虽不十分精确，但只要反复实践，亦能进行比较正确的判断。眼压计测量法：（1）修兹眼压计测量法：修兹眼压计主要结构包括眼压计支架，与砝码连结在一起的压针以及杠杆和指针。眼压的高低决定于角膜被压陷的深度，并通过杠杆和指针，在刻度盘上指示出一定的读数，再从换算表上查得眼压的实际数值。检查前先在试盘上测试，指针应在刻度“0”处，否则应进行校正。然后用75%酒精消毒底盘待干，患者取低枕仰卧位，用0.5%地卡因滴眼，待角膜刺激症状消失，双眼能自然睁开时开始测量。检查者位于患者头顶端，嘱患者注视正上方一指定目标，使角膜保持水平正中位，检查者用左手拇指和食指分开
10、上下眼睑并固定于上下眶缘，避免对眼球施加任何压力，右手持眼压计垂直放在角膜中央，迅速读出指针的刻度读数，先用5.5g砝码，当读数小于3时，应更换7.5g砝码重测一次，如读数仍小于3时，则用10g砝码测量。记录方法为：砝码重量/刻度读数=mmHg（kPa）测量完毕，结膜囊滴入抗生素眼药水以防止感染。正常眼压为1021mmHg，病理值=24mmHg。双眼眼压差8mmHg. 修兹眼压计操作方便，其缺点是易受巩膜硬度影响。（2）哥德曼压平眼压计测量法：哥德曼压平眼压计是将嵌有棱镜的测压头和附有杠杆的弹簧测压器装在裂隙灯上进行测量。其基本原理是角膜压平面积恒定不变，根据使用压力的不同测量眼压。由于角膜压
11、平的面积小，引起眼内容积的改变很小，使所测量的眼压几乎不受巩膜硬度与角膜弯曲度的影响。故所测结果更为准确。（3）非接触眼压计：是利用可控的空气脉冲作为压平的力量，使角膜压平到一定的面积，并记录角膜压平到某种程度的时间，再自动换算为眼压值。优点是避免了眼压计接触所致的交叉感染和可能的损伤，亦可用于对表面麻醉剂过敏的患者，缺点是不够准确。外障病位：指发生在胞睑，两眦，白睛，黑睛的眼病。病因：多因六淫之邪外袭或外伤所致，亦可由痰湿内阻，肺火炽盛，肝火上炎，脾虚气弱，阴虚火炎等引起。特点：一般外显症候较为明显，如红赤，肿胀，湿烂，多哆，流泪，痂皮，结节，上胞下垂，胬肉，翳膜等。多有眼痛，痒涩，羞明，眼
12、睑难睁等自觉症状。内障病位：指发生在瞳神，晶珠，神膏，视衣，目系等眼内组织的眼病。多因内伤七情，脏腑内损，气血两亏，阴虚火炎，气滞血瘀及外邪入里，眼外伤等因素引起。一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降，视物变形，视物易色，视灯光犹如彩虹，眼前黑花飞舞，萤星满目及夜盲等症。也可见抱轮红赤或白睛混赤，瞳神散大或缩小，变形或变色，眼底出血，渗出，水肿等改变。五轮辨证就是运用五轮理论，通过观察各轮所显现的症状，去推断啊相应脏腑内蕴病变的方法，是眼科独特的辨证方法。无论学说i在我国现存医籍中以太平圣惠方记载为最早。五轮：指肉轮，血轮，气轮，风轮，水轮。肉轮：指胞睑，包括眼睑皮肤，皮下组织，肌肉，睑板
13、和睑结膜。眼睑分上，下两部分，司眼之开合，有保护眼珠的作用。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。血轮：指内，外两眦，包括内，外两眦的皮肤，结膜，血管及内眦的泪埠，半月皱襞和上下泪点。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。气轮：指白睛。包括球结膜，球筋膜和前部巩膜。为眼珠的外壁。其表层无色，薄而透明；里层色白，质地坚韧，具有保护眼珠内部组织的作用。白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。风轮：指黑睛，即角膜。位于眼珠前部的正中央，质地坚韧而清澈透明，是光线进入眼内的必经之路。水轮：指瞳神，包括其后的黄仁，神水，晶珠，神膏，视衣，目系等。水轮是眼能明视万物的主要部分，瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表
14、里，所以水轮病变常与肾，膀胱有关。但由于瞳神包括多种不同组织，且结构复杂，故除与肾和膀胱有关外，与其他脏腑也密切相关。辨黑睛生翳：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。本处讨论的翳专指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别。西医学的“翳”相当于中医宿翳范畴。新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症。宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。宿翳分为四类：云翳是指翳稍厚，如蝉翅，似浮云，自然光线下即可见，西医学称
15、斑翳；斑脂翳是指翳与黄仁粘着，瞳神倚侧不圆，西医学称粘连怀角膜白斑。冰瑕翳是指翳菲薄，如冰上之瑕，须在聚光灯下方能查见，西医学称云翳。厚翳是指翳厚色白如瓷，一望即知，西医学称角膜白斑。辩膜：自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者称为膜。若膜上有赤丝密布者，为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞；赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。凡膜薄色淡，尚未掩及瞳神者，病情较轻，膜厚色赤，掩及瞳神者，病情较重。眼睑疾病的主要病因病机有哪些？其治疗原则如何？胞睑位于眼珠前部，易受六淫外邪尤其是风邪的侵袭而发病。内因方面，因脾胃功能失调。如风热毒邪直袭胞睑者，治宜祛风清热解毒；属脾
16、胃火热上攻胞睑，治当清脾泻火解毒；属脾胃湿热上犯胞睑，治当清热燥湿或利湿；属风湿热合而为病者，治宜疏风清热除湿；属脾胃虚弱，治宜补中益气。胞睑边缘生疖，形似麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病，称为针眼，又名土疳、土疡、偷针。相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。病因病机一、风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅，发为本病。二、过食辛辣炙赙，脾胃积热，火毒循经上攻胞睑，致局部化热酿脓。三、余邪未尽，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固，易感风邪者，常反复发作。临床表现自觉症状：以胞睑局部肿胀、疼痛、痒为主。严重时伴发热、恶寒、头痛等。初起，胞睑微痒痛，近睑弦部皮肤微红肿，继之形成局限性硬结，并有压痛，硬结
17、与皮肤相连。若病变发生于靠小眦部者，红肿锨痛较剧，并可引起小眦部白睛赤肿。部分患者可伴有耳前或颌下淋巴结肿大及有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。本病轻者可于数日内自行消散，重者35日后，于睑弦近睫毛处出现黄白色脓头，形如麦粒待肿疡溃破，脓出则痛减肿消。发于睑内面者，赤痛较重，常见睑内局部充血，并露出黄色脓点，可以自行溃破。实验室及特殊检查：血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。诊断依据一、胞睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛拒按。二、胞睑局部红肿疼痛。 辨证论治对本病的治疗，原则上在未成脓时，应辨其风热或脾胃热毒上攻而分别施治，以达退赤消肿促其消散之目的。已成脓者，当促其溃脓或切开排脓，促其早
18、日痊愈。一、内治（一）风热客睑证主证病初起，胞睑微有肿胀痒红，硬结，压痛；舌苔薄黄，脉浮数。证候分析风与热邪皆能作痒，风胜、热胜亦皆致肿。今风热之邪客于胞睑，故胞睑红肿而痒。所见全身症，均为风热袭表之征。治法疏风清热，消肿散结。方药银翘散加减。本方以薄荷、豆豉、荆芥、桔梗、牛蒡子疏风解表，银花、连翘清热解毒，配竹叶、芦根、甘草以助清热。本病初起证偏风重者，可加桑叶、菊花；证偏热重者，可去荆芥、豆豉，加黄连、黄芩以助清热解毒。（二）热毒壅盛证主证胞睑局部红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤；或口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等。证候分析脾胃蕴热，积久热毒上攻胞睑，阻滞脉络，营卫失调，故疖肿红赤掀
19、痛。内热重，故伴口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等症。治法清热解毒，消肿止痛。方药仙方活命饮加减。若有便秘可加大黄、芒硝（三）脾虚夹实证主证针眼反复发作，但诸症不重。或面色无华，神倦乏力；舌淡，苔薄白，脉细数。证候分析原患针眼，余邪未清，脾胃伏热，不时上攻胞睑，阻滞脉络，或脾胃虚弱，气血不足，正气不固，时感外邪，以致本病反复发作。由于正气虚，邪气不盛，故诸症不重。治法健脾益气，扶正祛邪。方药四君子汤加减。酌加当归、白芍、山楂、神曲、麦芽等，健脾益气，和血消滞，配伍解毒排脓之品，使其标本兼顾，以收扶正祛邪之功。针眼：是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名土疳，土疡，偷针。相当于
20、西医的睑腺炎。睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染称外麦粒肿。睑板腺感染称内麦粒肿。病因病机：风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅，发为本病。喜食辛辣炙 ，脾胃积热，火热毒邪上攻，致胞睑局部酿脓溃破。余邪未清或脾气虚弱，卫外不固，又感风热之邪，则引起苯并的反复发作。临床表现：以胞睑局部肿胀，疼痛，痒为主。一般初发多肿胀明显，中期以肿痛为主，脓成或溃破后诸症减轻，红肿渐消，病情严重时可伴发热，恶寒，头痛等症。风热客睑：疏风清热，消肿散结。方药：银翘散。热毒永盛：清热解毒，消肿止痛。仙方活命饮。外治：滴眼药水，涂眼药膏，湿热敷，手术胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病，称为胞生痰核。西医学之睑板腺囊肿
21、，又称霰粒肿。胞生痰核与针眼的鉴别：发病部位：胞睑深部（其位在睑板）；在睑弦。主症：睑皮肤正常，可见硬结凸起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽；胞睑红肿欣痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后常自愈。病势：缓；急。病程：长，数周或数月；短，一般3-5日。对白睛影响：一般无影响；病变近外眦部者可致白睛赤肿。睑弦赤烂相当于西医学的睑缘炎（包括鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎）。一、脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪结于睑弦，耗伤津液而化燥。二、脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦。三、风邪引动心火上炎，灼伤睑眦。一、患眼睑弦刺痒、痛、灼热不适。二、眦部、睑弦红赤，睫毛根部有鳞
22、屑或溃疡。风热偏盛证 治法祛风清热。湿热偏盛证 清热除湿 除湿汤心火上炎 清心泻火 导赤散合黄连解毒汤胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病，脾生痰核！相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。脾失健运，湿痰内聚。脾胃蕴结湿热，灼湿生痰，痰热相结，阻滞脉络硬核小者，自觉症状不明显；硬核较大者，胞睑可有重坠感，如硬核从睑内面溃破，睑内生肉芽，可有摩擦感。眼部检查：胞睑肤色正常，可见硬核凸起，触之有如米粒或小豆的硬核，按之不痛，与皮肤无粘连。睑内面呈局限性紫红或灰蓝色隆起胞睑；硬核自行溃破，可见睑内肉芽。若硬核化脓，多系感受外邪。痰湿阻结：化痰散结。化坚二陈汤。痰热蕴结：清热化
23、痰散结。清胃汤。滴眼药水，局部按摩或湿热敷，手术。风赤疮痍：是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。类似于西医学的病毒性睑皮炎。常见的有单纯疱疹病毒性睑皮炎和带状疱疹病毒性睑皮炎脾经蕴热，外感风邪。外感风热邪毒引动内火，脾胃湿热中阻，复感风邪。发病数日前患者可有额，颞，腮等部灼痛感，继之眼睑皮肤瘙痒，灼热，肿痛及生水泡。脾经风热：除风清脾。除风清脾饮。风火上攻：清热解毒，疏风散邪。普济消毒饮。风湿热毒：祛风除湿，泻火解毒。除湿汤。肝脾毒热：清热除湿，散邪退翳。龙胆泻肝汤。外治法：滴眼药水，涂眼药膏，药物敷，外洗。睑弦赤烂：是以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。又名风弦
24、赤眼，沿眶赤烂，风沿烂眼，迎风烂赤等。病变发生在眦部者，称眦睢赤烂。又名眦赤烂；婴幼儿患此病者，称胎风赤烂。相当于西医学中的睑缘炎。临床上将其分为鳞屑性睑缘炎，溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。脾胃蕴热，复受风邪。脾胃湿热，外感风邪。心火内盛，风邪犯眦。患者睑弦或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，可伴干涩羞明。病变的程度，部位不同，临床可有不同的表现。如可见睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，睫毛易脱落，但可再生；或见睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮后可见睫毛根处出脓，出血，睫毛胶粘成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫，或红赤糜烂等症状表现在两眦部。风热
25、偏盛：祛风止痒，清热凉血。湿热偏盛：清热除湿，祛风止痒。心火上炎：清心泻火。导赤散。熏洗法，滴眼药水，涂眼药膏。上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视物的眼病。相当于西医学之上睑下垂。一、先天禀赋不足，命门火衰，心脾阳虚，胞睑不能升举。二、脾阳虚，中气不足，清阳不升。三、脾虚聚湿生痰，风邪客睑。先天不足证：右归饮加减。脾虚气弱证：补中益气汤加减。风痰阻络证：正容汤加减。上胞下垂：是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。又称睢目，侵风，眼睑垂缓，胞垂，严重者称睑废。相当于西医学中的上睑下垂。先天禀赋不足，脾气虚弱，风痰阻络。治疗：本
26、并因先天所致，应用药物治疗效果不佳者，宜行手术矫治；后天性者在内服中药的基础上，常配合针灸治疗。先天不足：温肾健脾。右归饮。脾气虚弱：升阳益气。补中益气汤。风痰阻络：祛风化痰，疏经通络。正容汤。胞轮振跳：是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。又名目间，俾轮振跳。本病常见于成年人上，下胞睑均可发生，但以上胞夺见，可单眼或双眼发病。相当于西医学中的眼轮匝肌及面神经痉挛引起的眼睑痉挛。肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而振跳。久病或过劳等损伤心脾，心脾两虚，气血不足，筋肉失养而跳动。血虚生风：养血熄风。当归活血饮。心脾两虚：补益心脾。归脾汤。椒疮：是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。本病
27、的发生与环境卫生，个人卫生，生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。椒疮在我国曾流行甚广，为致盲的主要疾病之一。相当于西医学中的沙眼。外感风热邪毒，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒淤积而成。睑内微痒，稍有干涩及少量哆泪，或无明显的异常感觉；病情严重者，睑内赤痒灼热，羞明流泪，眼哆粘稠，胞睑肿硬，沙涩难睁，视物模糊。（1）椒疮主症：初起可见上睑内面两眦处红赤，脉络模糊，有少量细小色红而坚的颗粒，或间有色黄而软如粟米样颗粒；重者上睑内红赤尤甚，颗粒满布，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，日久颗粒溃破，在睑内面形成灰白色条状，网状瘢痕，或睑内面完全形成
28、灰白瘢痕，此时常出现并发症与后遗症。（2）椒疮并发症与后遗症：1睑弦内翻及倒卷睫毛：胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外弛，睑弦内翻，睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻倒睫。2赤膜下垂：椒疮较轻者，白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状；严重者，白睛赤脉从黑睛四周侵入，包裹黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。3黑睛星翳：多在赤脉尽头出现星点云翳。4睥肉黏轮：胞睑内面与白睛表层粘着，重者眼珠转动不灵，相当于西医学的睑球粘连。5流泪症与漏睛：可见不时泪下，迎风尤甚；或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。6眼珠干燥：目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。7上胞下垂：胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。一、睑内红赤，脉络纹理模糊，有小颗粒。三、或见睑内瘢痕形成，黑睛上方可见赤膜下垂，疏风清热。（银花，连翘，桔梗，薄荷，竹叶，甘草，荆芥，豆岐，牛蒡子）热毒壅盛
