1、企业特性1认定的高新技术企业，2、大专院校创办的企业，3、科研院所整体转制的企业，4、科研院所创办的企业，5、留学人员创办的企业，6、高新区内的企业，7、经济开发区内的企业，8、科技园区内的企业，9、创业服务中心内的企业，0、其他类型的企业二、项目协作单位基本情况（协作单位超过3家请附表）协作单位1名称地址1企业，2、高等院校，3、科研院所，4政府机关，5其他协作单位2名称协作单位3名称三、项目基本情况项目主要内容（包括：主要问题、关键技术、解决方案、创新点等，300字以内）：项目预期成果及考核指标（技术、经济指标要具有明确的可考核性）（200字以内）：是否形成知识产权，项目成果的知识产权管理
2、及归属（200字以内）项目时间进度安排和阶段目标：考核时间节点（年/月）阶段目标（阶段考核指标）12345678项目所处阶段1、研发阶段，2、中间试验阶段，3、规模生产阶段，4、其他项目主要优势（选择14项）1、市场前景好；2、技术水平高；3、经济效益显着；4、社会效益显着；目前项目申报专利数量其中发明专利数量目前项目获得专利数量技术来源11、自有技术，2、产学研合作开发技术，3、国内其他单位技术，4、引进技术本单位消化创新，5、国外技术技术来源21、国家攻关计划，2、国家863计划，3、国家自然科学基金计划，4、其他国家级科技计划，5、省级科技计划，6、市级科技计划；7、其他四、项目人员情况
3、项目负责人1简介（200字以内）：项目负责人2简介（200字以内）：项目主持单位采取何种方式组织和管理以确保项目完成（200字以内）：项目主要人员情况：姓名单位年龄职务职称学历在本课题中具体分工年投入时间（月）负责人项目组成员五、项目经费情况（单位：万元）本年度到位第二年度到位第三年度到位来源说明自筹资金银行贷款其他国拨其他资金合计总计申请市科技经费数量：无偿贴息风险申请额度市科技经费使用方向1、研究开发费用；2、中间试验费用；3、固定资产购置费用；4、生产贷款贴息费用；5、与项目直接相关的其他支出简要预算（200字以内）六、附件：（请在提供的附件前方框中做标志，并在项目可行性报告中对附件材料
4、的核心内容进行简单描述）1、科技成果（新产品）鉴定证书2、上一年度财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）3、专利证书或专利申请有关材料4、承担国家科技计划证明5、承担省级科技计划证明6、银行贷款合同、借款凭证、付息单等7、高新技术企业证书8、获奖证书9、技术合同（转让合同、合作合同）10、检测报告11、查新报告12、用户意见13、特殊产品生产许可证14、电力、通讯入网证15、临床批文16、环保证明17、软件着作权登记证书18、软件企业认定证书19、其他附件： 七、专项计划补充（一）技术创新开发研究计划（基金）请填写本页技术创新开发研究计划（基金）填写下表：项目应用前景说明（200字以内）：
5、项目完成后的后续工作设想1（对项目进行深入研究或扩展设想）（200字以内）：项目完成后的后续工作设想2（对项目进行实际应用和成果推广设想）（200字以内）：技术创新开发研究计划（基金）的青年科技人才启动项目填写下表：项目负责人简历：（200字以内）：（二）科技攻关计划请填写本页科技攻关计划填写下表：项目攻关点（关键性）说明（200字以内）：项目行业共性说明（200字以内）：项目在本地区应用背景（合作单位、合作方式、合作程度）说明（200字以内）：项目完成后的后续工作设想（对项目进行成果推广设想）（200字以内）：（三）产业化计划请填写本页项目承担单位情况： （单位：万元、万美元）注册资金固定资
6、产总值流动资金年末余额负债总额负债率信用等级外资（含港澳台）比例项目承担单位科技投入情况：（单位：全年科技投入科技投入占销售收入比例主要使用方向投入比例（%）购置设备人员费用开发费用外协费用其他费用项目承担单位人员情况：人）总人数大专以上人员数技术人员数量技术人员中从事开发人员数量销售人员数量管理人员数量项目承担单位技术依托情况：依托单位合作形式近2年合作情况项目承担单位经济情况：上年度企业工业总产值上年度企业净利润上年度工业总产值占已形成生产能力比例上年度企业交税总额上年度企业工业增加值上年度企业创汇总额上年度产品销售收入主要产品名称现有生产能力上年销售收入占企业销售收入总额比例（%）市场占
7、有率（%）企业年度计划指标计划当年销售收入比计划上一年度增长计划当年实现利税计划完成年度销售收入计划完成年度实现利税项目承担单位信息化情况：（好、中、差）硬件水平软件水平管理层应用水平业务层应用水平生产层应用水平单位主要领导重视程度（四）科技创新条件与环境建设计划项目请填写本页科学研究条件建设项目（工程中心、重点实验室、企业研发中心）填写下表：目前该项目主要包括的子课题和主要承担人或承担单位（200字以内）：机构建设的主要内容、目标和中长期构想（200字以内）：机构产生的成果在本地区应用情况（联合共建、成果转化应用）和设想（200字以内）：项目完成后的后续工作设想（200字以内）：软科学研究、
8、科学普及项目填写下表：项目完成后有何社会意义（200字以内）：项目目前与那些应用部门合作，合作程度如何（200字以内）：中介机构、孵化器请填写下表：科技服务体系建设现状和设想（200字以内）：项目完成后的社会意义（200字以内）：单位注册登记业务范围和目前主要业务（200字以内）：单位注册资本和资本构成（200字以内）：单位人员构成（200字以内）：包括人员数量、其中具备和业务相关的中高级职称（或通过有关认证）的人员情况国际科技合作项目请填写下表： 单位：万元项目形式：1、合作研究 2、联合设计开发 3、引进技术、智力 4、国际科技学术会议 5、国际科技展览 6、科技招商引资 7、其它国外合作
9、单位基本情况国外单位名称（中文）（外文）通信地址 （外文）电话E-MAIL国外单位、人员背景（规模、在世界同行所处地位等，人员基本情况）（200字以内）：八、管理部门意见归口管理单位推荐结果：1、重点推荐，2、同意推荐，3、不同意推荐归口管理单位推荐意见：形式审查结果：1、合格，2、不合格形式审查意见： 审查人：专家论证结果：1、推荐，2、可选，3、落选专家论证意见： 专家组成员：（对外不公开）市科技局分管处室初审结果：1、初审优秀重点推荐，2、初审合格，3、初审不合格市科技局分管处室初审意见： 处室负责人： 项目责任人：专家及中介机构评估结果：专家及中介机构评估意见： 中介机构：（对外不公开） 专家组成员：市科技局交叉排序单位结论：1、优秀，2、合格，3、不合格市科技局交叉排序单位意见： 单位负责人：市科技局局长办公会议审议结果：1、同意立项，2、不同意立项
