1、穗验施工-1-1监理单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资 料 名 称份数审查意见核查人建 筑 与 结 构1图纸会审、变更设计、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收表6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录给排水与采暖1图纸会审、变更设计、洽商记录2材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程
2、检查验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程验收记录建筑电气1图纸会审、变更设计、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备高度记录 续表项目序号资料文件名称份数审查意见核查人建筑电气4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程验收记录通 风 与 空 调1图纸会审、变更设计、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试检记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行高度记录6通风、空调系统高度记录7施工记录8分项、分部工程验收记录电 梯1土建布置图纸会审、变更设计、洽商记录2设备出厂合格证
3、及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表二 穗验-1-2单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（房屋建筑工程）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人（抽查人）建筑与结构1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压
4、检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告给排水与采暖1给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录建筑电气1照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4制冷机组试运行调试记录通风与空调1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净测试记录4制冷机组试运行调试记录电1电梯运行记录梯2电梯安全装置检测报告结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表三 穗验-1-3单位（子单位）工
5、程观感质量检查记录（房屋建筑工程）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位序号项 目抽查质量情况质量评价1建筑工程室外墙面好一般差2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日广州地区建
6、设工程质量安全监督站制附表四 穗验施工-1-4工 程 质 量 验 收 申 请 表（房屋建筑工程） （建设单位）：工程名称工程地址结构类型层 数建筑面积合同工期开工日期完工日期项目经理招标文件姓名施工许可证号施工许可证姓名工 程 验 收 条 件 具 备 情 况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况土建工程建筑设备安装工程监督站竣工前检查及整改情况资 料实 物施工安全评价书工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理工程验收手续。项目经理：企业技术负责人：企业法定代表人：
7、（施工单位公章）年 月 日监理单位意见：总监理工程师： （单位公章）年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表五 穗验监理-1-5编号：200 年第 号房屋建筑工程和市政基础设施工程质 量 评 估 报 告工 程 名 称： 监理单位（公章）： 发 出 日 期： 广州地区建设工程质量安全监督站制填 写 说 明1质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。2填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4质量评估报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。5“进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。6“工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层
8、数或市政基础设施的道路桥梁的长度、宽度、跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情况。7“工程监理范围”是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对比说明。8“施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况”主要内容包括：以下几个方面监理控制情况和结论性意见：工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全。工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情况。所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。9“分部分项工程质量控制情况”主要内容包括：分部、分项工程和隐蔽验收情况。桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情况等）。主体结构工程质量。消除质量通病
9、工作的开展情况。对重点部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。对承包单位的施工组织设计（方案）落实情况的检查。对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。10“工程技术资料情况”是核查工程技术资料是否齐全。11“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约定内容，达到使用功能和执行国家强制性标准等情况，工程是否可以进行完工质量验收及工程质量等级。12“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情况如室内装修、设备安装等工程中仍然存在的问题。 广州地区建设工程质量安全监督站制一、工程概况工 程 名 称进场日期年 月 日监理单位全称资质等级资质证号工程规模（建筑面积、层数
10、或道路、桥梁长度等）项目监理机构组成（姓名、职务、职称、执业情况等） 姓 名 专 业 职 务 职 称执业资格证号工 程 监 理 范 围广州地区建设工程质量安全监督站制二、土建工程质量情况原材料、构配件及设备质量控制情况：存在问题：工程技术资料审查情况：存在问题：分部分项工程和实物质量控制情况：存在问题：广州地区建设工程质量安全监督站制三、建筑设备安装工程质量情况原材料构配件及设备质量控制情况：存在问题：工程技术资料审查情况：存在问题：分部分项工程和实物质量控制情况：存在问题：广州地区建设工程质量安全监督站制四、工程质量验收意见工程质量验收综合意见及工程质量等级验收意见：存在主要问题：工程质量等
11、级：未达使用功能的部位附表：一、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 二、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 三、单位（子单位）工程观感质量检查记录广州地区建设工程质量安全监督站制五、有关补充说明及资料编制人姓名（打印）: ，签名： 项目总监理工程师（盖注册章） ，签名： 单位法定代表人（打印）： ，签名： 签发日期：二OO 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表六 穗验勘察-1-6编号：200 年第 号房屋建筑工程和市政基础设施工程勘察文件质量检查报告工 程 名 称： 勘察单位（公章）： 发 出 日 期： 广州地区建设工程质量安全监督站制填写说明1 勘察文件
12、质量检查报告由勘察单位负责打印填写，提交给建设单位。2 填写要求内容真实，语言简练,字迹清楚。3 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4 勘察文件质量检查报告一式四份，勘察单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。广州地区建设工程质量安全监督站制工程项目名称勘察报告编 号勘察单位全称资质等级资质编号工程规模 （建筑面积、层数或道路、桥梁长度等）工程主要勘察范围及内容实际地质情况与勘察报告的差异工程施工对持力层控制是否满足要求勘察文件的检查结论项目负责人（打印）： （签名）： 单位技术负责人（打印）： （签名）： 勘察单位（公章）: 签发日期： 二OO 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站
13、制附表七 穗验设计-1-7编号：200 年第 号房屋建筑工程和市政基础设施工程设计文件质量检查报告工 程 名 称： 设计单位（公章）： 发 出 日 期： 广州地区建设工程质量安全监督站制填写说明1 设计文件质量检查报告由设计单位负责打印填写，提交给建设单位。2 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4 设计文件质量检查报告一式四份，设计单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。广州地区建设工程质量安全监督站制工程项目名称工程合理使用年限 年设计单位全称资质等级资质编号工程规模（建筑面积、层数或道路、桥梁长度等）施 工 图审查机构施工图审查批复文件号各专
14、业主要设计人员名单（姓名、专业、执业资格证号、职称）姓 名专 业执业资格证号职 称结构设计的 特 点广州地区建设工程质量安全监督站制图纸会审情况土建建筑设备主要设计变更及执行情况土建建筑设备工程按图施工及完成情况地基基础及主体工程建筑设备安装工程装修工程工程项目负责人（打印）： （签名）： 单位技术负责人（打印）： （签名）： 设计单位（公章）: 签发日期： 二OO 年 月 日广州地区建设工程质量安全监督站制附表八 穗验建设-1-8工程质量验收计划书（房屋建筑工程） （监督机构）：工程名称工程地址结构类型建筑面积层数开工日期完工日期施工许可证号及发证单位一、质量验收具备条件情况编号内 容完成情
15、况1完成工程设计和合同约定的各项内容土建工程建筑设备安装工程2施工单位工程验收申请表3监理单位工程质量评估报告4工程勘察文件质量检查报告5工程设计文件质量检查报告6质量监督机构对技术资料及现场实物抽查意见书7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的工程质量保修书9公安消防验收准许使用文件10电梯准用证11燃气工程验收证明文件12安全监督站出具的单位工程施工安全评价书13建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕14工程质量监督费缴纳情况广州地区建设工程质量安全监督站制二、验收组织情况建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下
16、设若干专业组。1、验收组组 长副组长组 员2、专业性组专 业 组组 长组 员土建工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质量控制资料三、验收安排本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收有关规定的要求，经与各方商定，于 年 月 日进行工程质量验收，请派人员参加。特此通知。 建设单位名称及公章： 项目负责人：此表一式二份，监督站、建设各存一份。广州地区建设工程质量安全监督站制附表九 穗验-1-9房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）： 承包人（全称）： 发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法
17、、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法，经协商一致，对 （工程全称）签定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统、电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下： 。二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例、房屋建筑工程质量保修办法（建设部第80号令）及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗为 年。3、装修工程为 年。4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为 年。5、供热与供冷系统为 个采暖期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为 年。7、其他项目保修期限约定如下：
