1、金弦浩套管针疗法内部培训教材慢性疼痛症的颜氏治疗法金弦浩-套管针疗法内部培训教材（慢性疼痛症的颜氏治疗法） 现代医学关于针刺术的理论与实践慢性疼痛症的颜氏治疗法颜质灿加拿大 编著林志彪 香港 编译学 苑 出 版 社金弦浩主讲 引 言 什么是肌肉刺激疗法 肌肉刺激疗法,是一套完整的系统,用于诊断和治疗肌筋膜疼痛症(肌肉和骨骼的慢性疼痛,但是没有明显的损伤或炎症)。 肌肉刺激疗法从一个新的角度去解释许多疼痛症;它认为疼痛的病因是神经出了疾病,疼痛不是组织受损的信号(也就是说,神经性疼痛起于周围神经系统的功能失常和过度敏感)。 肌肉刺激疗法根据坎农与罗森布吕思的神经失调定律,去解释周围神经疾病所引起
2、的过敏性。这条生理学的既定律一直鲜为人知。 肌肉刺激疗法介绍肋一套检查技术。其技术告诉人们,神经疾病绝大部分发生在神经根部,由此产生了“神经根痛”。由于现时还没有令人满意的化验或投影来显示神经疾病,所以肌肉刺激疗法这一套临床检查方法就更为可贵了。 肌肉刺激疗法认为,神经根疾病产生慢性疼痛,此种模式能解释很多看来胡不相关的疼痛症状(例如:从头痛到背痛,从网球肘到三叉神经痛),此种模式认为这些疼痛属于同一类型。 肌肉刺激疗法的针刺术借用传统的中国针刺术手法,但应用现代解剖学很神经生理学加以改进和提高。这个方法对已有的解剖学的医生和护士和治疗师来讲很容易学会,而效果比传统针刺术更好和更可达预期的目的
3、,因为治疗是根据人体症状进行的。 肌肉刺激疗法应该被纳入医科大学课程之内,因为它比其他物理疗法更为有效,肌肉刺激疗法理论是沟通东西方医学的绝好桥梁,而且超越了两者的局限。 肌肉刺激疗法的发展 肌肉刺激疗法和神经根病模式,是本人在20多年的临床观察与研究中发展起来的。开始卧用于加拿大英属哥伦比亚的劳工赔偿委员会;后来出现在我本人设于温哥华市的治疗疼痛研究所。 肌肉刺激疗法的发展始于1973年。由于在患慢性疼痛病人身上应用传统的物理方法得不到满意的效果,所以我需要对这种疾病学习更多的知识。我详细地检查了100位患者患有慢性背痛但是没有明显损伤症状的病人,和另外100位没有患背痛的人作对照。有意义的
4、发现是,那些患病已经有一段时间的病人,都属于受疾病侵袭的肌节的肌肉疼痛,因此,肌肉疼痛点是显示神经根有疾病的灵敏指标,我们据此可以将简单的背肌劳损(通常很快痊愈)和因神经疾病引起的背痛(需要长时间才能治愈)区别开来(见附录三)。 随后我研究了50位患了外上髁炎的病人。结果显示,肘上的疼痛点与颈椎退变病和神经根病有关联。治疗颈部,可令肘部疼痛消除(见附录四) 作有关肩痛的研究,同样要涉及颈椎的神经根病(见附录五) 详细地检查慢性疼痛患者会发现更多的神经根病症状。于是开始显现一个模式:那些有疼痛但是没有明显损伤症状的病人,通常都有隐隐约约的、但能辨别得到的周围神经疾病症状。这是一个重要的发现,因为
5、至今没有任何化验或投影检查,可以显示早期的神经功能障碍。可以显示早期的神经功能障碍。肌肉刺激疗法的一套检查方法,现已被纳入博尼卡(Bonica)的教科书疼痛处置作为诊断法的一部分。 传统的医学诊断认为,疼痛是组织受损伤或有炎症而产生的信号,通过健全的神经传到中枢神经。但是,我们的研究结果断定,疼痛可以在没有组织损伤或炎症的情况下产生,疼痛产生于早期脊椎僵硬症的神经根见附录二这篇论文被1979年富豪(Volvo)赛事评奖委员会评定为一项重要的研究成果。神经痛一词是用来形容这一类疼痛的,但是由于神经疾病差不多无例外的是在神经根部,所以使用神经根病痛是更为恰当的名词。 我于1974年开始对针刺术发生
6、兴趣。早期观察得知:很多针刺术的穴位与已知的神经解剖血的实体是一致的(如肌肉运动点或肌腱连接点)。 传统的针医强调下针一定要得气,即当针刺入肌肉时,有被因筋肉挛缩紧抓的主观感觉。如果下针没有被抓紧的感觉,那就是说肌肉没有挛缩,也就是对针刺不起反应。传统的中国医学早已经认识到,这一类,慢性疼痛症,总是与肌肉挛缩同时出现。 我们做过一次随意选择的干针临床试验。与传统中国针刺术不同,我们的方法是刺激病人肌肉的运动点(motor point).结果是,被针刺过的那一组,比用作对照的另一组复原的更好,这绝非偶然(见附录六)。这个临床试验已被1979年富豪评奖委员会认定为一项重要的研究成果。 1979年国
7、际疼痛症研究学会(IASP)上还有人宣读了一篇关于灼痛是神经支配失调引起的过敏症状的论文。 一项有趣的观察发现,患有神经痛的病人,其疼痛的皮区有脱毛的现象。但如果治疗得早,有时毛发会重新长出。我们怀疑是不是因为缺少营养素而引起呢?(见附录七)。 肌肉刺激疗法与传统针刺技术得区别在于: 要求根据我们叙述的神经根病早期症状作医学检查。 要求作有关脊椎僵硬症的医学诊断。 使用在神经根或分节模式中发现神经解剖点,而不使用传统针刺穴位。 决定哪些点需要治疗;那里针刺的效果会很快的出现;哪里病情的好转可以客观地观察到。 我们的结论是:肌肉缩短,自主神经的变化以及有时的疼痛是自然发生的,亦是神经根病的偶发症
8、状(见附录一)。 这些症状全都可以根据坎农与罗森布吕思指出的神经支配失调定律得到解释。我们这个神经根病模式可以解释很多非组织损伤或炎症引起的慢性疼痛症,例如腰背痛,网球肘痛,颈项痛和纤维性肌肉疼(见附录八)。 传统针刺术与肌肉刺激疗法比较传统针刺术 肌肉刺激疗法诊断 与医学诊断无关 需要医学诊断检查 不应用现代医学检查 必须有现代医学检查理论 针刺根据中国哲学 针刺点由检查结果而定位置 刺入穴位 找出肌肉运动点解剖不应用解剖学知识 解剖学知识是必须的效果 较难预期迅速的客观变化 往往能预期主客观一致的效果 第一部分 总论神经根病疼痛的介绍 什么是疼痛? 什么是疼痛?国际疼痛症研究学会对疼痛的定
9、义是:“与实际组织损伤或潜在组织损伤有关的,或病人对此种损伤所描述的一种不愉快的感觉和影响到情绪的一种感受。” 但是这个定义会被误解,因为疼痛不止一种,至少有三种:立即的,急性的,和慢性的。此外,疼痛可以是有害的输入信息引起的中枢感觉,也可以由非疼痛信号(与疼痛信号一样是看不见的)引起,疼痛甚至可以在没有外来输入信号时产生。神经根疼痛就是一个常见的例子。 疼痛有三种情况。哪一种会对肌肉疗法产生反应? 疼痛是一般的反应模式,它有三种不同性质的、持续的和自然的状况,即立即的、急性的、和慢性的。立即的疼痛或称损伤疼痛,是敏感的A-delta和C纤维受到损伤,即刻发出的组织损伤的信号。但是,因损伤产生
10、的持续性疼痛不是慢性疼痛的通常原因。炎症可以因其产生激活损伤疼痛的疼痛物质(如组胺、缓激肽、前列腺素等)而引起急性疼痛。但是炎症引起疼痛同时亦会造成红肿和局部发热,因而容易识别。此外,炎症通常有自我消除的特征,除非在不正常的免疫反应情况下,如类风湿性关节炎,才失去这种特性。 慢性疼痛可以因 下列任何一个原因而产生: 进行中的损害或炎症。 心理因素,例如躯体机能紊乱产生的心理负担,抑郁病,或超负荷操作的压力。 中枢神经或周围神经系统的功能和结构出现变化。 神经性疼痛这一名词适用于最后这个类别(见附录二)。神经性疼痛常常在没有察觉到存在持久性损伤或炎症的情况下产生和延续。这一类疼痛症似乎很矛盾在没
11、有任何辨别得到的刺激下产生、反应,并且延续。肌肉刺激疗法对属于此类慢性疼痛症的肌肉和骨骼痛有独一无二的实用性。 神经疾病引起的慢性肌肉和骨骼疼痛,它与神经根病的关系 肌筋膜疼痛的症状很普遍,可以影响到关节、肌肉及其身体所有部分的连接组织。肌筋膜疼痛的临床表现多种多样,人们习惯上认为,疼痛不同于别的疾病,无关紧要。典型的是根据痛处位置来定名,例如外上髁炎、跟腱炎等等。 但大部分肌肉和骨骼疼痛症状伴有异常感觉,即运动神经上的和植物性神经系统的症状,这表明周围神经有功能障碍和(或)病理变化(神经疾病)。比较少见的是分布在单一神经的腹背部分支的分布处,既是神经根病。比较少见的是分布在单一神经的腹背部。
12、 这种疼痛等症状事实上是神经根病引起的现象。这种疼痛,经过对症治疗后会消失。它们的共同起因,源于周围神经系统的某种功能障碍,而疼痛感觉系统反常活动的结果。 神经疾病的起因:脊椎僵硬症是最常见的病因 神经疾病的起因与触发神经损伤的原因一样多,可以包括肿瘤、毒性、炎症、外伤,以及血管、新陈代谢机能的感染和退行性变化。周围神经系统比中枢神经系统,更容易受到伤害。位于脊椎管、椎间孔的神经根,在它显露后特别容易受到伤害。(甚至像腕管症这样的周边疾病,很可能是诱发神经根病的原因)。 神经根的损伤,可以由不同的机理造成,它们包括压力、拉张、扭曲和摩擦。脊椎僵硬症加快和加重这些机理。脊椎僵硬症差不多是世界性的
13、,它是神经根病的最常见原因。本书提及的临床研究报告证实了这一点。其他可以引发神经根病的原因,如神经瘤、蛛网膜炎和脊椎内的肿瘤,这些很少见。 通常,脊椎僵硬症发病之前有一段缓慢反复、时好时坏的过程,它悄悄进行,直至一个轻微到连患者也不注意的变故,症状会突然加重。可以出现不同程度的脊椎僵硬症,但初期的脊椎病变,亦可以引起神经根病(见附录二)。 我们之所以强调神经根病是有原因的。健康的神经受到急性的损伤,不会持久地发出疼痛信号,但是患有神经疾病的神经受到同样的损伤,可以持久的发出疼痛信号。也就是说,疼痛所以变成持久的症状,那是神经纤维必定在以前受过刺激,受了损伤,有了疾病。这就是为什么有一部分人只受
14、到显然很轻微的损伤,却出现严重的和长时间疼痛的原因。 脊椎僵硬症的发生率随着年岁的增长而增加,所以很多中年人患有此类疼痛症,它们都积聚了索拉(Sola)所谓的“损伤性淤积”。一个神经节一再受到或轻或重的损伤,会导致未愈的损伤残留,尽管可能产生或不会产生疼痛。 神经性疼痛的临床特征 神经性疼痛有下列几种情况: 在没有组织损伤过程中发生的疼痛。 突然受到损伤后,隔一段时间才出现的疼痛。 不正常或的不愉快的感觉,如火灼和烫伤的疼痛;或者深层疼痛,在肌肉和骨骼疼痛症中,后者比前者较为多见。 在有感觉障碍部位感受到的疼痛。 突然而短暂的“刺痛”。 由很小的刺激引起的剧痛。 由重复的刺激造成的不适的明显积
15、累和时候反应。 由肌肉缩短造成的疼痛和关节僵硬。 上列任何一点,都会使你联想到神经性病痛。 神经疾病的诊断主要靠临床检查,因为有可能存在神经功能障碍而没有任何可觉察的结构性变化。大部分临床所见的神经病理都有混合病理。轴突退变和阶段性脱髓鞘可以不同程度的发生。 普通的化验和放射性检查没有多大帮助,但是还是有必要做,例如肌电仪可以确定肌肉的主要疾病;放射检查可以排除脊椎中的肿瘤的可能性;化验检查可以确定有无不正常的免疫反应。肌电仪在神经支配失调的可能只会看到增加了的肌肉附着活动,神经的传导速度可以是正常的,但是F的反应时间可以延长。温度记录仪可以测到皮肤温度的变化,但并不一定表示会有疼痛。 中年人
16、在放射检查下,发现脊椎退变是很寻常的,但是这种变化在一定程度上表明以前受过神经损伤,不应掉以轻心。 神经根病的功能障碍 神经疾病多发生在其神经根部(即神经根病),感觉性、运动性和自主神经性混合症状,是其表现形式,出现在神经节支配的皮节、肌节、和骨节分区内。症状通常都是双侧的,即使症状只在一侧时,隐伏的症状亦能反射到另一侧。 功能障碍不一定引起疼痛,除非感应的线路受损。有些神经疾病是没有疼痛的,如多汗症的发生以及腹神经根病的肌肉软弱。 如果有疼痛的话,实际上总是合并有下列情况: 脊椎侧面和周围的肌肉缩短疼痛发生在肌肉的柔嫩和疼痛焦点部位(触发点)神经疾病引起的自主神经系统和营养性症状。 坎农愈罗
17、森布吕思的神经失调定律 正常的神经和肌肉倚赖完整无损的神经分布进行调节火提供“营养”效应。以前认为,神经,神经支配完全被除去,这会导致“神经支配去除的极度过敏”。最近观察所得,凡有阻碍运动脉冲流的疾病,和在一段时间中组织神经效应器的刺激性输入,都可以使这个效应器以及与其有联系的脊椎反应“超过敏”。“超过敏的神经”和使受神经支配的结构,对平常的刺激会产生不正常的反应。根据坎农与罗森布吕思定律所说: 在一连串输出神经元内,当其中一个神经元被破坏,在孤立的结构或一些结构中会出现对化学试剂的超敏反应,而这种过敏又以直接失去神经支配的部位为最大。 换句话说,当一条神经的功能受阻(神经疾病),他会变得过敏
18、,并有反常行为。这条定律是基本的和普遍的,可是这条定律还不为人们所熟知和相信。 坎农与罗森布吕思确认过四类过敏:1 反应程度不变,但时间拖长了(反应过长);2 刺激作用力比正常时候降低了(敏感过度);3 减少刺激亦可以产生正常程度的反应(过敏增加);4 组织的反应能力增大(反应过度)。 他们还表示,超过敏可以在身体多种不同的结构内发生,包括骨骼肌、平滑肌、脊椎神经元、交感神经节、肾上腺、甚至脑细胞。此外他们表示,神经支配失调的结构,对很多化学性和物理性刺激(包括伸张和压迫),会作出过度的反应。 肌肉缩短的症状 在产生过敏的所有结构中,最重要的和普遍的是横纹肌。除了肌肉有疼痛和容易受触痛外(可能
19、由于过敏的感受器受压),神经疾病增加肌肉的紧张使肌肉缩短。转过来缩短了的肌肉,又会毫不留情地紧拉不同地结构,一起多种疼痛症状。 肌肉缩短是神经疾病原因引起肌筋膜痛地关键。换言之,没有肌肉缩短,就不会有肌筋膜疼痛。所以我们有时称肌筋膜疼痛为“肌肉缩短地症状”。 肌肉缩短,“痉挛”和挛缩 肌肉缩短是肌肉和骨骼疼痛症状地基本特征。 “痉挛”常常用于形容肌筋膜疼痛症状中地肌肉缩短,但是肌肉缩短地原因通常是典型地挛缩。“痉挛”增加肌肉紧张(可以出现或者不出现肌肉缩短),它来自非自主神经活动,可以从肌电仪记录中看到,是连续地运动单元活动。“痉挛”不能通过自主地松弛来停止。但但当我们用肌电仪去检验一条缩短了
20、的肌肉时,很少看见运动单元的活动。另一方面,典型的挛缩是在没有动作电位下,引起肌肉 纤维的缩短在神经失调的过敏骨骼和肌肉纤维中,乙酰胆碱慢慢去掉肌膜的极化,从而引起在没有动作电位的情况下缓慢发展的紧张状态与肌电的耦合。由于肌电仪测不到动作电位,所以肌肉缩短很可能是由挛缩引起的。 所以,当我们描述肌肉缩短时,最好不要用“痉挛”这个词。(最近有人提出,在肌棱层纤维内存在直接的交感神经支配,交感神经刺激能引起类似动物受箭毒处理而出现的肌肉拉紧的现象,而这种肌肉拉紧必须胫肾上腺受体的抗体阻碍)。 缩短了的肌肉,用手触摸起来,像是肌肉中有绳带。这种带条不只在少数几条的肌肉上发现,按神经根病模式亦会在很多
21、同一神经节的肌肉上出现。在神经根病患者身上,这种带条在脊椎旁的肌肉中亦有发现。 肌肉缩短引起的附带的疼痛 肌肉和骨骼疼痛。此类症状中疼痛的重要原因时由于肌肉缩短使附着肌肉的其他结构受到机械性的张力。引起诸如“双头肌腱炎”或者“外上髁炎”等症状。 肌肉缩短可影响相关的关节增加关节压力,损坏肌肉排列,引起关节疼痛,这就是关节痛症。脊椎关节上压力增加,可以导致“椎骨关节骨面症”。肌肉缩短最终可造成退行性病变骨关节炎。 脊椎旁肌肉的缩短,压迫椎盘,使神经根病成为顽症 脊椎旁肌肉的缩短,其影响穿过椎盘空隙压迫椎盘,可以引起椎骨面小孔变窄,间接地刺激神经根也就是通过凸出椎盘的压力,或者对露出来的神经根直接
22、施加压力。 这是会出现一种自我持续的循环:神经根受压引起神经根病;神经根病导致靶肌肉(包括椎旁肌肉),的疼痛和缩短;椎旁肌肉的缩短使神经根所受的压力增加(这种自我持续循环有别于恶性疼痛循环,血管受压引起的局部缺血和疼痛加剧)。 肌肉内的疼痛 通常肌肉带不会感到痛楚,但可能因压迫肌肉内受损的敏感部位或者微神经瘤就会感到疼痛(见附录三)。疼痛和容易被触痛的焦点部位通常称为“触痛点”。当疼痛主要在肌肉,同时影响到很多灵敏的触发点,这种疾病就被称为肌筋膜疼痛症。 当肌肉带的纤维组织产生疼痛时,此症状有时叫做“纤维组织炎”、“纤维肌肉疼痛”、“纤维肌肉炎”或者发散性肌筋膜痛症。此症状的病因不太清楚,但它
23、有神经根病的许多临床症状特征:长时间的疼痛和僵硬(多于三个月),可因肉体和精神压力而加剧(焦虑和感情受压可以引起肌肉痉挛和疼痛,这是众所周知的);有多个敏感点;神经受压和椎盘退变;软组织肿胀;关节疼痛和神经病变。 神经疾病引起的自主神经症状 自主神经变化有:影响血管舒缩;影响汗腺分泌;影响毛细血管生长 血管收缩通常引起神经疾病的疼痛,它们有别于炎症引起的疼痛。神经疾病疼痛的患部会感觉较冷,因局部缺血而保留的代谢物质会增加疼痛。泌乳活动亦可能增加,竖毛反映往往会异常剧烈,在患者的皮区显然可见(见“鸡皮疙瘩”)。 疼痛与自主神经症状之间能相互影响。如引起竖毛反映的刺激可以产生疼痛,倒过来一样,施于
24、运动肌肉敏感点上的压力可以引起竖毛反映和泌乳反应。 淋巴管平滑肌内增加张力血管增加渗透性,可以导致局部皮下组织水肿(神经元水肿或者营养性水肿)(见下文)。这种现象可以从皮肤橙皮效应得到证实,或者可以用“火柴梗”试验得到证实。营养性水肿受到指压不会有凹痕,但当用一个钝的用具如火柴梗的一端压在表皮上,会留下清楚的凹陷,长达数分钟。这个方法对神经疾病的简单试验比肌电仪测试更为灵敏。如皮区毛发脱落这样的营养性病变,亦可能同时有神经疾病。 胶原蛋白退变 神经疾病和神经支配失调影响软组织和骨骼组织的胶原蛋白的质量,这是慢性疼痛和退化疾病的重要原因,因为补充的胶原蛋白只有较少的交联链,因此比正常成熟的胶原蛋
25、白差。任何形成压迫?肉体的或感情的不论是外来的或自发的,都会使肌肉缩短。而缩短增加的机械拉力,会使耗损加快,因为受到拉力已经退化了的胶原蛋白,本来是由它提供力量给韧带、肌腱、软骨、骨骼。神经疾病使承受重量和活动受力的身体部位加快退变,引起脊椎僵硬症,椎关节病和耗损性关节病等等。这些疾病现在都被视为原发性病症,但它们其实都是因神经疾病而引起的,因此必须尽快治疗神经疾病。 肌肉刺激疗法技术 神经疾病疼痛影响所有受神经支配的目标结构,包括关节、肌肉和连接的依附组织。虽然疼痛可以主要出现在肌肉内(例如胫骨前肌缩短引起的“胫骨疼痛”,或出现在肌腱部位(例如双头肌的缩短,使其肌腱受拉过度,引起“双头腱炎”
26、)或出现在关节部位(例如回头肌的缩短引起的膝关节疼痛),所有的目标结构受到不同程度的影响,而在这些结构中疼痛的同一作恶着就是肌肉缩短。 我们发现,当肌肉中疼痛的触痛敏感点消失使,能使肌肉缩短放松。而当肌肉缩短缓解时不论肌肉、肌腱或关节的疼痛全会缓解。 使疼痛点脱敏的最有效的方法是使用肌肉刺激疗法技术。局部麻类醉注射可以使用或不是不使用固醇或盐水,但是药物注射,尤其是注射类固醇,会引起副作用,如感染、阻碍康复、削弱组织成分、局部脂肪组织萎缩和皮肤皱纹增加、皮肤色素沉积、结晶体沉积引起的炎症、丘脑下部枢椎受到抑制、局部流血、偶尔的气胸,以及无血管组织的坏死引起的关节损坏,有时类似夏尔科关节。作为对
27、照,肌肉刺激疗法使用针刺,不但更有效,而且几乎没有因医疗引起的副作用(即使有也仅是轻微的流血和偶尔的气胸)。我们基于以上及下文的所述的原因,选择了肌肉刺激疗法。 针刺技术 针刺技术很简单,但是,要有好的疗效,需要有一个正确的诊断,需要肌肉解剖学的知识和实践,尤其是要准确地刺到肌肉深层点。我们使用一支细而实心(30号或更小)的针,通常12英寸,装在活塞型的针筒内。针管可以灵活地调校所需要的长度以适合针刺肌肉的厚度。实心针的尖头比斜角而锋利的空心针对患者的损伤小。空心针是僵硬的,而实心针则柔软而有弹性,能保持被刺入组织的原装及坚实性。当此种针刺入正常的肌肉时,它仅遇到很小阻力;当刺入痉挛的肌肉时,
28、痉挛的肌肉的强大阻力就会把针紧紧的“抓住”。当针碰上有纤维化的组织时,会有好像切梨一般令人不快的阻力;有时,当组织纤维化扩大时,就需要重复而吃力的针刺。因而,这只细而实心的针可以在很紧密的区域做多次刺入,组织不会造成过度的伤害,实心针柔软的本性会传回有用的反馈信息。 把针刺入缩短了的肌肉,偶尔能促使肌肉自发成束状,这种情况通常会伴随肌肉立刻放松。任何还未放松的痉挛肌肉,都会毫无例外的抓住刺针,这种现象可以从痉挛肌肉阻碍抽针而清楚地感觉到。让被“抓住”的针留在原处一段时间(1020分钟),通常都会感觉到针被放松了和疼痛缓解了。如果没有针被“抓住”的感觉,那就是说疼痛的成因与肌肉缩短无关,因而这种
29、疗法也许对疾病不起作用。把针刺入肌肉的任何部分都会令肌肉放松,但是最见效的部位是那些敏感点和疼痛的点,这些点(很多时候,与传统的针穴同位)通常位于肌肉的运动点下边和肌肉与肌腱的连接点。 得气现象 主观来说,将针刺入正常的肌肉差不多是无痛楚的,但当针遇到挛缩的肌肉时针会被“抓住”,此时病人会体验到一种特殊的、特别的、痉挛似的感觉。传统针刺术的书籍称它位“得气”现象。肌肉缩短的程度越大,痉挛的感觉越强,有时强到非常疼痛,但是随着肌肉缩短停止,疼痛也会慢慢缓解。 这种感觉的分布可以很广,例如针刺入腰椎竖脊肌第12节,会引起整条竖脊肌、下背的髂棘肌部位、臀部、腹肌以及至腹内脏器都有得气的感觉。 有时候
30、得气感亦可在对侧感觉得到。 用人手抖动刺针(尤其是快速地转动)可令肌肉加快放松加快。当刺针转动时,痉挛和抓住的感觉增强,然后在数分钟内,通常这两种感觉都会消失。不用来转动,也可以使用低压的交流电或断续的直流电进行刺激,如皮下电刺激神经所使用的那种。一般来说,最疼痛的肌肉缩短部位经过几次治疗后,这个部位的疼痛会得到缓解,而一个肌肉缩短和疼痛部位放松和缓解常常扩散到整个环节,扩散到对面部位,扩散到对侧脊椎肌肉。这些观察令人相信,针刺不只产生局部的变化,还能激活包括脊椎调节系统机能在内的神经反射机能。例如,在因神经疾病引起的肘痛中,病人颈椎的活动范围,亦会因脊椎旁的肌肉的缩短而受到限制。当肘部的肌肉
31、接受治疗时,神经反射刺激可以达到脊椎旁的肌肉,颈椎的活动范围同样得到改善。如网球肘那样的局部疾病,只需要12次的治疗就可见效。 长期疾病的反应 在新近开始的疾病中,当疼痛点不多时,相隔几天的几次治疗,可以解除疼痛。但长期的疾病,如慢性下背痛会有很多缩短的肌肉,多数还包括许多纤维化组织。这些组织对针刺的反应不像正常肌肉那么快。纤维化程度越大反应越不好。由于可能存在不同程度的纤维性转化,针刺的疗效亦会因人而异,因肌肉而异,甚至因肌肉内不同的部位而异。纤维化的肌肉需要更频繁更多的针刺,缓解范围只限于受到治疗的个别肌肉带,所有对疼痛敏感的肌肉带都需要照料。因此对慢性纤维组织疾病的治疗,每一个疗程,要有
32、更多的针刺,要有针刺次数更多的疗程。一般说来都需要多次疗程(同样相隔数天)。当纤维化的程度很厉害的时候,不会有针被抓住的感觉,甚至猛力转动针时也是如此。这种的出现,表示纤维化已经差不多完全取代了正常的横纹肌组织,而挛缩不是疼痛的原因,针刺治疗,似乎不会收效。纤维化的程度不一定与年龄成正比。很多年纪较大的人,比肌肉受过连续体力压迫和感情压抑或经过外科手术的年轻人的病情轻。 纤维织炎和纤维性肌痛 “纤维性肌痛”一词出现于1976年,用来代替纤维织炎。它描述一种软组织疾病,患这种病的2550岁成年人浑身不适,他们抱怨到处肌肉很关节疼痛,睡不好,早晨身体僵硬,容易疲倦,腰部有特有的“敏感点”。有些患者诉说,麻木,四肢冰冷,无力,双腿有不受控制的抖动,腹部不适或月经失调。还有与紧张有关的症状,如腹泻、头痛、下颌骨关节疼痛。越3%的人不同程度受这种疾病的影响,女性比男性多约2倍。很多病人都失去工作能力而称为社会的一个大包袱。 这种疾病会因遭受不幸事件而加剧,例如车祸引起的受伤,离婚,家人死亡,或其他感情上的创伤。
