1、高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题75真题无答案高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(75)(总分97.78,考试时间120分钟)不定项选择1. 病历摘要：5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。对该患儿，下列哪项检查有特异性改变A. 腰穿脑脊液检查B. 脑电图检查C. CT扫描D. 血钙、磷测定E. 血糖测定2. 病历摘要：5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。该患儿的首选药物治疗为A.
2、乙琥胺B. 苯妥英钠C. 卡马西平D. 补钙E. 促肾上腺皮质激素A1/A2题型1. 男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。治疗本病不推荐使用A. 力鲁唑B. 双氢克尿噻C. 维生素ED. 阿托品E. 氯唑沙宗2. 男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者可能累及的部位为A. 大脑后动脉颞支
3、缺血累及颞叶内侧、海马B. 大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C. 脑干网状结构D. 小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧E. 脑干缺血3. 男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见23次S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。治疗首选A. 青霉素GB. 无环鸟苷C. 转移因子D. 甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法E. 支持疗法和对症治疗4. 女性，30岁，近1个月来发现
4、双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：1510L、CSF-IgG指数0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。本病预后生存期为A. 13年B. 35年C. 510年D. 1020年E. 2030年5. 20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白
5、细胞20109L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数3000106L，中性粒80%，糖1.12mmolL(20mg%)可能出现的并发症有A. 中耳炎B. 化脓性关节炎C. 心内膜炎D. 肺炎E. 以上均是6. 男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。本病的生存期一般为A. 13年B. 35年C. 57年D. 79年E. 20年以上7. 患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患
6、者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑A. 血管性痴呆B. 阿尔茨海默病C. 路易体痴呆D. Pick病E. 多系统萎缩8. 男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒
7、抗体增高，EEG可见23次S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。多数患者死亡于病后A. 13年B. 35年C. 57年D. 79年E. 10年以上9. 女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：1510L、CSF-IgG指数0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。病理诊断为A. 脑动脉炎B. 脑干胶质瘤C. 神经莱姆病D.
8、大脑淋巴瘤E. 多发性硬化10. 20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数3000106L，中性粒80%，糖1.12mmolL(20mg%)最有效的治疗措施是A. 青霉素GB. 氯霉素C. 头孢霉素D. 环丙沙星E. 庆大霉素11. 男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张
9、力正常，无病理反射。本病例诊断为A. 抽动秽语综合征B. 小舞蹈病C. 肝豆状核变性D. 摆头综合征E. 精神疾病12. 患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。该患者最可能的诊断A. 血管性痴呆B. 抑郁障碍相关性失眠C. 皮质下动脉硬化性脑病D. 帕金森病E. Alzheimer病13. 患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。
10、查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是A. 中脑黑质神经元缺失B. 神经元胞浆内出现Lewy小体C. 神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D. 广泛的神经元空泡样变性E. 神经胶质细胞增生不显著14. 男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。首先考虑的疾病是A. Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征B. Gr
11、eutzfeldt-Sakok病C. 进行性多灶性白质脑病D. 帕金森病E. 橄榄脑桥小脑萎缩15. 女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：1510L、CSF-IgG指数0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。患者首选治疗是A. 甲基泼尼松B. 两性霉素BC. 四环素D. 青霉素CE. 无环鸟苷16. 男性，15岁，因高热、头痛、
12、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征（+），Babinski征(-)。化验：血HGB124gL，WBC1
13、4.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)以上表现应进行的治疗是A. 尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物B. 首选大剂量青霉素，并可氯霉素及三代头孢菌素C. 脱水降颅压D. 物理降温或用退热药E. 以上都是17. 男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。对本病描述正确的是A. 遗传是主要原因B. 可能与DA过剩有关C. 与病毒感染有关D. 与产伤有关E. 主要是自身免疫引起18. 患者，男性
14、，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。本病的确诊依据是什么A. 临床表现B. MMSE量表检查C. 病理检查D. 头颅CTE. 脑电图19. 患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常最有可能的诊断是A. 慢性肝炎B. Huntington病C. 肝豆状核变性D. 帕金森病E. 多系统萎缩20. 男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄
15、默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。本患者头颅做MRI检查表现为A. 脑实质T1低信号，T2高信号B. 脑白质T2均质高信号，T1低信号C. T2双侧尾状核、壳核对称性均质高信号，无增强效应T1完全正常D. 大脑半球多发性梗死灶E. 完全正常21. 患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是A. CTB. 脑电图C.
16、 血常规D. 腰穿E. 视野检查22. 男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征
17、（+），Babinski征(-)。化验：血HGB124gL，WBC14.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)根据以上病例摘要，判断可能的诊断是A. 流行性脑脊髓膜炎B. 伤寒C. 乙型脑炎D. 病毒性脑膜炎E. 新型隐球菌脑膜炎23. 男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。诊断本病的主要依据是A. 血清化验B. 头颅MRIC. 智能量表D. 脑电图检查E. DSM-诊断标准24. 患者，男性，70岁
18、，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。下面哪项不是本病的临床特征A. 记忆障碍B. 人格改变C. 认知障碍D. 精神障碍E. 行为异常25. 患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常关于该病描述不正确的是A. CT可见大脑皮质萎缩B. 铜蓝蛋白降低C. 角膜可见KF环D. 血清铜水平降低E. 24小时尿铜降低26. 男性，58岁，失眠、记忆力减退3年，半年前家人发现其外出找不到家
19、，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒1次反复出现。本病的治疗，说法正确的是A. 应用-干扰素B. 应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法C. 转移因子D. 鸡尾酒疗法E. 无特效治疗27. 患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为A. 视神经脊髓炎B. 多发性硬化C. 系统性红斑狼疮D. 吉兰巴雷综合征E. 运动神经元病28. 男性，1
20、5岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征（+），Babinski征(-)。化验：血HGB
21、124gL，WBC14.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)下列不是必需的检查项目是A. 腰穿B. 胸片C. 血培养或皮肤瘀点涂片D. 脑电图E. 头颅CT29. 男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。该病人首选治疗A. 多巴胺受体拮抗剂B. 苯巴比妥C. 糖皮质激素D. 肌肉松弛剂E. 胆碱能受体阻断剂30. 患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能
22、力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。本病的病理改变应除外哪项A. Pick包涵体B. 老年斑C. 神经原纤维缠结D. 神经元丢失E. 颗粒空泡变性31. 患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常该病病理改变不包括A. 肝细胞脂肪变性B. 神经元胞浆内出现路易小体C. 角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D. 壳核神经元显著减少、脱失E. 胶质细胞增生32. 女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等
23、。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。最支持的诊断为A. 视神经脊髓炎B. 急性横贯性脊髓炎C. 脊髓空洞症D. 脊髓血管病变E. 急性播散性脑脊髓炎33. 男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。对该患者最有意义的检查是A. 血生化B. CSF检查C. MRID. 神经电生理E. 脑电图34. 患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，
24、交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。对该患者用药既要方便，又要不良反应轻，要改善认知功能，常选A. 多奈派齐B. 他克林C. 雷司替明D. 加兰他敏E. 毒扁豆碱35. 患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常该病首选治疗是A. DA受体激动剂B. 复方左旋多巴C. 单胺氧化酶B抑制剂D. 铜螯合剂E. DBS36. 女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感
25、觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。首选有价值的检查是A. 脑脊液常规B. 视觉诱发电位C. 脑部MRID. 胸部X线片E. 血清IgG37. 患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为A. 理疗B. 维生素B1C. 巴氯芬D. 普萘洛尔E. 干扰素38. 男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近
26、3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。最支持的临床诊断是A. 脊肌萎缩症B. 脊髓型颈椎病C. 进行性脊肌萎缩D. 肌萎缩性侧索硬化症E. 原发性侧索硬化症39. 男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者诊断首选考虑A. 颈动脉系统TIAB. TGAC. 分水岭梗死D. 腔隙性梗死E. 进展性卒中40. 男童，11岁，3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日
27、来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski征阳性，CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG可见23次S同步性爆发，头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。最符合的诊断是A. 进行性多灶性白质脑病B. 亚急性硬化性全脑炎C. 进行性风疹全脑炎D. 肾上腺脑白质营养不良E. 病毒性脑膜炎41. 女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。首选有效的治疗手段是A. 甲基泼尼松龙冲击疗法B. 血浆置换C. 氨甲蝶呤D. 环孢霉素E. 维生素E42. 20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数3000106L，中性粒80%，糖1.12mmolL(20mg%)最可能的诊断是A. 流行性乙型脑炎B. 脑型疟疾C. 化脓性脑膜炎D. 结核性脑膜炎E. 流行性脑脊髓膜炎
