1、各类疾病现病史患者于五年前因配偶去世，情绪冲动后出现胸闷不适，伴出冷汗，病症持续约5分钟，当时无放射性痛、无意识障碍、无头晕头痛、无恶心呕吐，病症自行缓解，患者未予重视，未及时就诊。平时偶有胸闷发作，一般持续时间3-5分钟，均自行缓解，从未随访，也不治疗。近一年患者出现活动后气急，患者曾于2009-10-19全身体检时发现：1.EKG：窦性心律，左室肥厚，T波改变；2胸片：两肺纹理增多，亦未行治疗。近一周患者情绪波动后胸闷病症频繁发作，入院前七天活动后出现胸闷，为心前区闷堵感，伴大汗淋漓，无放射痛，无明显气促，病症持续约15分钟，当时来我院门诊就诊，测血压170/100mmHg，查心电图示：窦
2、性心律，左室肥厚，T波改变。考虑“高血压、冠心病给予灯盏草静脉点滴及麝香保心丸对症治疗，病症缓解。入院前三天患者上述病症再次发作，伴头晕，无黑朦、晕厥，病症持续15分钟左右，当时赴第十人民医院就诊，查心电图结果同上，心肌酶谱正常，给予“丹参等治疗，患者胸闷病症仍时有发作，无明显气促，无发热、咳嗽，夜间尚能平卧，尿量无明显变化。今来本院急诊复诊，查头颅CT：基底节腔梗。急诊遂以“脑梗，高血压病 收入病房。 患者发病以来神志清楚，精神软，胃纳欠佳，睡眠可，二便正常，无近期体重下降。患者，鹤忠，男，53岁。 入院时间:2010-07-13。 主诉:发现肌酐升高3年，维持性血透10月，浮肿半年。 现病
3、史：患者3年前无明显诱因出现泡沫尿、夜尿增多，一般3-4次，当时无关节疼痛，无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无眼睑、双下肢水肿，于长海医院检查，查尿蛋白阳性，血肌酐大于300umol/L，给予肾衰宁、开同等药物治疗。以后复查肾功能指标进展性升高，同时发现血压高，血压最高时约为180/100mmHg，服用洛丁新等治疗，血压控制欠佳140-190/60-100mmHg。09.7查肌酐600umol/L ，于长海医院行“颈静脉长期导管置入术，并开场维持性血液透析治疗。09.11月就近转我院血透室治疗，维持每周3次血液透析，每次血透4小时，每次脱水4KG左右，后尿量逐渐减少
4、具体不详，同时应用益比奥纠正贫血。近半年患者饮食、饮水均不控制，透析间歇体重增长58kg，给予增加透析剂量，但患者依从性仍差，并逐渐出现全身浮肿、双下肢乏力，时有站立不稳，经常跌倒。近1周上述病症加重，且伴咳嗽、咳白色粘痰，无痰血，无发热，无恶心、呕吐，无失语，无耳鸣，无二便失禁，无肢体偏瘫，头晕。为进一步诊治，门诊拟“慢性肾衰竭收入病房。 患者自发病以来，一般情况差，精神差，食欲尚可，睡眠欠佳，大便秘结，小便量约150ml/24小时，否认近期体重明显减轻。 15年前体检发现血糖增高，在外院明确诊断为“2型糖尿病，初始口服降糖药物治疗，近10年因血糖控制不佳，应用胰岛素治疗。近5年视力进展性下
5、降，现仅有光感。患者平时不注意饮食控制，自规律性血透后，患者经常暴饮暴食，更不注意血糖控制，胰岛素应用极不规或少用，甚至不用，血糖波动大，最高时为血糖50mmol/L，低时2mmol/L。09.9因尿储留予长期留置导尿。09.10月前“脑梗住院，未遗留后遗症。否认“心脏病史。否认肝炎、血吸虫、伤寒等其他传染病史。否认食物过敏史，否认青霉素类、链霉素类等药物过敏史。否认输血史。否认外伤史。随社会预防接种。【主诉】 持续头晕7小时伴视物旋转、恶心、呕吐。【现病史】 患者入院前7小时在冷水冲头后突然出现头晕、耳鸣，出冷汗，伴视物旋转，反复恶心、呕吐8次，非喷射性，均为胃容物，无明显头痛，无意识障碍，
6、无黑朦、耳聋，无两便失禁、四肢抽搐，无胸闷、心悸，无肢体偏瘫，无腹泻、腹痛，无呕血、黑便，遂呼叫120送入本院急诊。当时测血压183/92mmHg，查快速肌钙蛋白I 0.01ng/ml 快速葡萄糖 20.0mmol/L 快测定尿素 4.98mmol/L 快测定肌酐 70.00umol/L 快测定尿酸 342.00umol/L 快肌酸激酶 112.00U/L 快速钾 3.6mmol/L 快速钠 138.0mmol/L 快速氯 104.0mmol/L 快速CK-MB 8.0U/L，血常规：血常规白细胞 6.4109/L 红细胞 4.631012/L 血红蛋白 146g/L ，血气分析：PH 7.3
7、9 PCO2 36.00mmHg PO2 82.00mmHg HCO3- 21.00mmol/L tCO2 23.00mmol/L SBE -3.00mmol/L SBC 22.00mmol/L ABE -2.00mmol/L sO2 96.00%。复测血糖14.0mmol/L。头颅CT：1.轻度脑萎缩2.双侧筛窦轻度炎症。心电图：窦性心律 完全性右束支传导阻滞。给予消心痛、法莫替丁等治疗并予留观，留观期间患者曾呕咖啡色液体1次，约20ml，查呕吐物隐血试验(化学法) +。现患者仍觉头晕不适，故急诊拟“头晕待查：高血压、糖尿病？上消化道出血收入病房。主诉:咳嗽、咳痰4年，再发1天伴气急。 现病
8、史：患者4年余前始出现咳嗽、咳痰，多于冬春季发作，每年发病时间小于3月。入院前1天黄昏无明显诱因咳嗽、咳痰再次发作，痰量中等，为黄脓痰，不易咳出，伴气急，但无夜间阵发性呼吸困难，稍有胸闷，无畏寒、发热，无胸痛，无心悸，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。无咯血、痰血，无盗汗、乏力。即来我院急诊就诊，测血压220/90mmHg，查胸片：1.两肺纹理增多2.主动脉硬化。心电图：1.窦性心律2.I房室传导阻滞3.左室高电压，拟“支气管炎予头孢呋辛抗感染、氨溴索曲坦、喘定平喘及吸氧治疗，患者自觉气急无好转，又予消心痛扩冠，甲强龙平喘治疗，患者病症仍无好转。今为进一步诊治，急诊拟“肺部感染收入病房。 患者自发病
9、以来，一般情况可，精神稳定，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。否认近期体重减轻。咳嗽、咳痰半月伴发热4天。【现病史】 患者于半月前2010.6.24无明显诱因出现咳嗽、咳痰，初病症不明显，患者未引起重视，后咳嗽、咳痰病症渐加重，痰为黄粘痰，有时不易咳出，初时无畏寒、发热，无盗汗、咯血、乏力，无胸闷、心悸，无气促，无胸痛、刺激性咳嗽，无消瘦，在家口服“头孢类及“川贝等药物，病症无缓解。入院前1周来我院急诊求治，测体温37.4，查血常规：白细胞 9.9109/L 红细胞 4.711012/L 血红蛋白 131g/L 红细胞压积 0.431 红细胞平均体积 91.5fl 平均血红蛋白量 27.8pg 平
10、均血红蛋白浓度 304.2g/L 血小板 193109/L 淋巴细胞比率 21.5% 中值细胞比率 6.1% 中性细胞比率 72.4% C反响蛋白 35mg/L。胸片：两肺支气管炎改变，心影增大，予“头孢美唑抗感染治疗2天，病症无明显缓解，复测体温37.8，改用“克林霉素抗感染治疗3天，体温退至正常，但咳嗽、咳痰病症仍明显，再次改用“磷霉素抗感染治疗3天，疗效仍欠佳。今为进一步诊治，门诊拟“肺部感染“收入病房。 患者自发病以来，一般情况可，精神欠佳，食欲欠佳，睡眠可，二便正常。否认近期体重减轻。【既往史】既往往否认有慢性咳嗽、咳痰史。有“高血压病史41年，最高血压170/100mmHg左右，平
11、素服用“赖诺普利，血压控制于140/90mmHg左右。今年5月因左侧下肢不适于第十人民医院诊断“腰4椎间盘滑脱，予以口服药物治疗具体不详，病症好转。7年前偶有胸闷、心悸病症，于我院急诊诊断“冠心病 永久性房颤，长期服用“倍他乐克治疗，病症发作时加用地高辛。1985年于外院诊断“甲亢，服药4年后控制良好。否认糖尿病史。否认食物过敏史，否认青霉素、链霉素等药物过敏史。否认认肝炎、血吸虫、伤寒等传染病史。否认外伤、输血史。 随社会预防接种。近1月患者无明显诱因出现头晕、乏力、嗜睡，感后颈部牵拉不适，曾于4.27在我院门诊就诊，测血压150/90mmHg，头颅CT：右侧基底节、双侧半卵圆中心腔梗，予血
12、栓通、脑复康等治疗12天，病症好转。此后也偶有头晕不适，门诊给予拜阿司匹林、培元通脑等口服药物治疗。本次于入院前1天夜间如厕时突然出现头晕，无头痛，无视物旋转，无耳鸣，无二便失禁，无恶心、呕吐，无肢体偏瘫，无言语不利，无昏迷、无意识障碍，无胸闷、心悸，遂来我院急诊求治，当时神清，测血压220/120mmHg，四肢肌力正常，病理征-，予甘油果糖、硝酸异山梨脂扩血管等治疗，患者头晕稍缓解。入院当天中午午休后起床再次出现头晕病症，仍无恶心、呕吐，无头痛，遂来我院门诊复诊，测血压210/120mmHg，今为进一步诊治，门诊拟“脑堵塞收入病房。主诉:口干、多饮、多尿1月伴消瘦，加重一周。 现病史：患者于
13、入院前1月起，无明显诱因下出现反复口干 、多饮每日约1热水瓶、消瘦近一月减轻约6kg，尿量较前稍有增多，具体量未测。感乏力，当时无明显纳亢、多食、心慌、怕热、多汗、情绪易激、四肢感觉异常、双手震颤等病症。6月3日来我院糖尿病专科就诊，查空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖26.3mmol/L，尿酮体+，尿蛋白-。同时测血压140/100mmHg，本拟“高血压、糖尿病予以药物治疗，但患者未遵从治疗，仅控制饮食。近1周患者自觉上述病症明显加重，双下肢明显乏力，无麻木、疼痛，无浮肿，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无夜尿增多，无头昏，无视物模糊，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无意识不清等
14、病症。故患者再次来我院门诊就诊，查糖化血红蛋白 9.4，C-肽 3.17ng/ml 胰岛素 59.61pmol/L，血粘度正常，总胆红素 20.1umol/L 直接胆红素 7.4umol/L 谷丙转氨酶 41U/L 谷草转氨酶 31U/L 碱性磷酸酶 83U/L 总蛋白 79.1g/L 白蛋白 50.1g/L 球蛋白 29.0g/L 白球比值 1.7 总胆汁酸 1.7umol/L 谷氨酰转肽酶 67U/L 尿素 7.7mmol/L 肌酐 69umol/L 尿酸 382umol/L 葡萄糖 19.1mmol/L 果糖胺 417umol/L 总胆固醇 5.8mmol/L 甘油三酯 2.6mmol/
15、L 高密度脂蛋白胆固醇 0.84mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 3.79mmol/L 载脂蛋白 A 1.0g/L 载脂蛋白 B 1.4g/L 脂蛋白(a) 25.0mg/L，下肢动脉彩超：双侧下肢动脉膜毛糙。颈动脉彩超：两侧颈动脉血流通畅。腹部彩超：脂肪肝，测血压120/90mmHg，今为进一步治疗，门诊拟“2型糖尿病、高血压收入病房。【主诉】 反复胸闷、气促5年，再发1周伴双下肢水肿。【现病史】 患者近5年来出现反复胸闷、气促，以劳累或活动后多发，无胸痛，无心悸，无恶心、呕吐，无端坐呼吸，无夜间呼吸困难，无咯粉红色泡沫样痰等，曾就诊于第十人民医院，目前诊断为“冠心病，并予SSS型心脏起搏器
16、安置术，具体诊治经过不详。但患者胸闷、气促频繁发作，屡次在外院门诊就诊及住院治疗，屡次查心电图：房颤，明确诊断为“冠心病、房颤，给予“地高辛、异乐定、捷赐瑞等口服药物治疗，病程中患者时有间歇性双下肢浮肿，服用“速尿、安体舒通后浮肿可消退。本次于入院前1周患者又出现胸闷、气促，无胸痛或肩背部放射痛，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难，无咯血，无大汗淋漓，无意识障碍，无咳嗽、咳痰、发热等，病初未予重视，但上述病症逐渐加重，并出现双下肢水肿，尿量减少，故昨于家属陪同下至仁和医院急诊科就诊，胸部CT：右上肺纤维化、钙化灶，两下肺感染，左下肺占位性病变不除外，心影增大，起搏器安置中，右侧叶间胸膜结节状增厚
17、，双侧胸腔积液伴胸膜增厚；血常规、电解质、心肌酶谱：正常，脑利钠肽：277pg/ml，随机血糖：7.4mmol/L，肾功能：尿素7.2mmol/L，肌酐125umol/L，心电图：窦律，室传导阻滞，T波倒置，ST-T异常，左心室肥大，予“头孢西丁、银杏达莫等静滴，患者病症稍有好转，今来我院科就诊，未予特殊处理，直接拟诊为“冠心病、肺部感染收入我科病房以进一步诊治。主诉:口干、多饮、多尿1月伴消瘦，加重一周。 现病史：患者于入院前1月起，无明显诱因下出现反复口干 、多饮每日约1热水瓶、消瘦近一月减轻约6kg，尿量较前稍有增多，具体量未测。感乏力，当时无明显纳亢、多食、心慌、怕热、多汗、情绪易激、
18、四肢感觉异常、双手震颤等病症。6月3日来我院糖尿病专科就诊，查空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖26.3mmol/L，尿酮体+，尿蛋白-。同时测血压140/100mmHg，本拟“高血压、糖尿病予以药物治疗，但患者未遵从治疗，仅控制饮食。近1周患者自觉上述病症明显加重，双下肢明显乏力，无麻木、疼痛，无浮肿，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无夜尿增多，无头昏，无视物模糊，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无意识不清等病症。故患者再次来我院门诊就诊，查糖化血红蛋白 9.4，C-肽 3.17ng/ml 胰岛素 59.61pmol/L，血粘度正常，总胆红素 20.1umol/L 直接胆红素 7
19、.4umol/L 谷丙转氨酶 41U/L 谷草转氨酶 31U/L 碱性磷酸酶 83U/L 总蛋白 79.1g/L 白蛋白 50.1g/L 球蛋白 29.0g/L 白球比值 1.7 总胆汁酸 1.7umol/L 谷氨酰转肽酶 67U/L 尿素 7.7mmol/L 肌酐 69umol/L 尿酸 382umol/L 葡萄糖 19.1mmol/L 果糖胺 417umol/L 总胆固醇 5.8mmol/L 甘油三酯 2.6mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 0.84mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 3.79mmol/L 载脂蛋白 A 1.0g/L 载脂蛋白 B 1.4g/L 脂蛋白(a) 25.0mg/L
20、，下肢动脉彩超：双侧下肢动脉膜毛糙。颈动脉彩超：两侧颈动脉血流通畅。腹部彩超：脂肪肝，测血压120/90mmHg，今为进一步治疗，门诊拟“2型糖尿病、高血压收入病房。脑梗：患者于入院前2天无明显诱因出现头晕、双下肢乏力，行走不稳，伴视物旋转，尤其在体位改变时病症明显加重，无恶心、呕吐，无意识障碍、黑朦、耳鸣、耳聋，无两便失禁、四肢抽搐，无胸闷、心悸，无肢体偏瘫。慢支：患者4年余前始出现咳嗽、咳痰，多于冬春季发作，每年发病时间小于3月。入院前1天黄昏无明显诱因咳嗽、咳痰再次发作，痰量中等，为黄脓痰，不易咳出，伴气急，但无夜间阵发性呼吸困难，稍有胸闷，无畏寒、发热，无胸痛，无心悸，无头晕、头痛，无
21、恶心、呕吐。无咯血、痰血，无盗汗、乏力。即来我院急诊就诊。坠积性肺炎：入院前3天家属发现患者咳嗽，痰多，痰液白色粘稠不易吸出，无明显畏寒发热，无明显胸闷、气促，无夜间阵发性呼吸困难、粉红色泡沫痰，无明显意识障碍，无刺激性咳嗽、痰中带血，无午后低热、夜间盗汗，家属曾在家中自行用吸痰器吸出少量白色粘痰，无黄脓痰、腥臭痰，患者病症呈缓慢进展性加重，遂于今日来本院门诊求治，门诊直接以“肺部感染，脑梗后遗症收入病房。【主诉】反复咳、痰3年，再发伴气喘1天【现病史】患者3年前开场每于秋冬季节或天气变化时，易出现反复咳嗽，咳痰，咳白痰，无气喘，无胸闷、胸痛、咯血、刺激性干咳、盗汗，每年累计超过3个月，病初多
22、于附近地段医院及我院科门急诊随访，予抗感染、止咳化痰治疗后病症可缓解。曾明确诊断为“慢性支气管炎急性发作。昨日患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为少许白色脓痰，不易咳出，伴有气喘，夜间气喘有所加重，静息状态下即有气喘，不能平卧，有胸闷、双下肢浮肿，无发热、畏寒、盗汗，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无咯血、痰中带血，无咳粉红色泡沫状痰，无腹痛、腹胀、腹泻。至同济医院就诊，查胸片：右下肺炎症，血常规：白细胞 12.2109/L，中性细胞比率 68.2%。予以“喘定、速尿、硝酸甘油、兰、头孢唑肟抗感染、扩冠、利尿、改善心室率等治疗后病症稍有缓解，为求进一步诊治，遂拟诊为“慢性支气管炎
23、急性发作收住入我科。急性胰腺炎：【主诉】 中上腹胀痛不适伴恶心1天。【现病史】 患者于入院前1天晚餐少量饮酒后出现腹部不适，初不适部位为中下腹偏右，渐至中上腹部，以胀痛为主，为持续性，伴恶心欲吐，并出现尿色加深呈深茶水样，伴胸闷、心悸，无腰背部放射痛，无畏寒、发热，无呕吐，无胸痛、气促不适，无呕血、便血，无肛门停顿排气排便，未及时就诊，自服“丹参滴丸后病症未见好转，至入院当日晨急诊于地段医院，当时查血常规示“WBC8.7109/l，N81.1，FPG9.06mmol/l，EKG示“窦律，左前分支传导阻滞，并查血淀粉酶结果未出，予抗生素具体不详静滴后患者腹部不适病症明显缓解，至下午血淀粉酶示87
24、9U/L，考虑“急性胰腺炎，建议患者住院治疗，为求进一步诊治，患者于今日下午转诊我院急诊科，未予特殊处理，直接拟“急性胰腺炎收治入我科病房。否认既往类似发作史。否认发病前进食油腻食物及暴饮暴食史。 追问病史，患者6年前于铁路医院行“胆囊切除术，同年，于长海医院行“胰头良性肿瘤切除术，术后未再复发。 发病以来，神清，精神可，食欲可，夜眠欠佳，尿色加深，大便如常，近1年体重减轻78公斤。呼吸系统例如1： 慢喘支、COPD发病过程 患者于10余年前开场，常无明显诱因下出现反复咳嗽、咳痰，喘息，痰多为白色泡沫状，每年发作无明显季节性，病初病症较轻，多在附近医院及我院门急诊诊治，拟诊为“慢性支气管炎，予
25、抗炎等治疗后病症可好转。近3-4年来，患者上述病症发作频繁，且发作时多伴有胸闷，心悸，乏力，并有活动后气急，间歇性双下肢浮肿，无胸痛、咯血、痰血、盗汗、头晕、黑矇、晕厥、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、意识障碍。屡次在我科住院诊治，经抗炎、解痉平喘治疗后病症可好转，明确诊断为“慢性喘息型支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病。末次住院时间为2005.9.26-2005.10.14。住院期间查胸片85328：慢支合并感染，肺气肿，左下及左膈面胸膜幕状粘连。复查胸片85328：慢支，肺气肿，两上肺旧性TB，左下及左膈面胸膜幕状粘连 。经抗炎头孢哌酮，环丙沙星解痉平喘喘定，地塞米松，阿斯美祛痰必嗽平
26、，沐舒坦等治疗后病症好转出院，出院诊断为：慢性喘息性支气管炎急性发作期，阻塞性肺气肿。本次入院前3天起患者无明显诱因下咳嗽、咳痰、喘息病症加重，咳白色粘痰，无发热，意识障碍，胸闷，心悸，少尿，于今日来我院科急诊诊治，急诊拟为“慢喘支急性发作期，肺气肿，未作处理，收入我科进一步诊治。 例如2：慢支、冠心病 患者67年前起，常无明显诱因下出现咳嗽，咳痰，喘息，病症好发于季节变化时，每年发作12次，全年病程累积23个月，无胸痛，盗汗，咳粉红色泡沫痰，意识障碍，平日里在浦地段医院门诊或住院诊治，经抗炎、解痉平喘等治疗后病症可好转，诊断为COPD具体诊治不详。本次入院前6天起患者无明显诱因下咳嗽，咳痰，
27、喘息加重，咳白色泡沫痰，咳痰畅，伴活动后气促，动那么加剧，活动后可缓解。少尿，夜间平卧位休息，偶感胸闷，心悸，无发热，盗汗，刺激性呛咳，痰血，咳粉红色泡沫痰，胸痛，意识障碍，于11.26来我院科急诊诊治，查胸片17两肺间质性炎症，心影增大，心衰不除外，左侧胸腔少量积液？两上肺旧性肺结核，血常规：白细胞 10.6*109/L 血红蛋白 113g/L 血小板 246*109/L 中性细胞比率 88.4% ，微量血糖 13.7mmol/L ，未予处理，拟诊“COPD急性发作收入我科。 例如5：肺癌患者 患者于去年7月份无明显诱因下始出现右下胸背部疼痛，疼痛为持续性，多为烧灼样或针刺样疼痛，与呼吸及体
28、位变动无关，无肩背部反射痛，自觉右上肢抬举时疼痛常可加重，疼痛剧烈时常无常饮食及入睡，初就诊于多家医院，未予明确诊断，予外用止痛药膏等后无明显缓解，逐渐出现胸闷、活动后气促、乏力，不能从事一般体力活动，咳嗽病症较轻，痰少，无发热、痰血，无声嘶、吞咽困难、头痛、视物不清等不适，2004年11月患者因上述病症加重就诊于我院外科门诊，胸片示：右下肺块影，右侧胸腔积液待排，右肺底积液？CT示：右下侧胸壁及肋骨转移建议临床进一步查原发灶，右侧胸腔积液伴右下肺制约性肺不；考虑“肺癌可能？，未予特殊处理，立即建议患者专科医院进一步诊治，故患者转诊肺科医院，于11月10日拟“肺癌？收治入院，期间行右侧胸膜穿刺
29、涂片示“数堆异型腺上皮细胞，倾向腺癌可能大；胸水肿瘤标志物示“SF528.23ng/ml，CA211 25.6ng/ml；骨ECT示“右后第8肋异常；胸部CT示“右侧胸膜及第9肋骨恶性肿瘤；予胸腔闭式引流并其中注射“辛洛尔局部治疗后，予NP-T1化疗盖诺50mgd1、8，DDP70mgd1、2化疗后无明显不适出院，出院明确诊断为“右肺腺癌T4N2Mob期，此后合并于04年12月16日、05年1月19日、05年5月10日4次于该院行NP-T2、NP-T3及HI-T4化疗后病情稳定予以出院，出院仍维持第一次诊断；但出院后患者上述病症仍较明显，6月21日因患者要求再次化疗并减轻疼痛入住于静安区中心医
30、院，期间查CT示“右胸膜增厚伴包裹性积液，血常规示“WBC6.1109/l，N76.6，HB123g/l，予局部热疗及5-LHP化疗后无明显不良反响，于7月15日出院。随后患者又先后屡次在我科住院诊治，行第6及第7次化疗术及无水酒精肋间神经破坏术，末次出院诊断为：右肺腺癌T4N2M1期，高血压病3级极高危组。【本次入院录】本次患者近一周来无明显诱因下出现右侧胸痛，伴有咳嗽，咳白色泡沫痰，咳痰畅，服用美施片早30mg，晚30mg后病症无好转，同时出现夜眠欠佳，家属发现患者有胡言乱语表现，无胸闷，心悸，夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，发热，恶心，呕吐，故于11.28来我院科门诊诊治，未予处理，
31、拟诊“右侧肺癌收入我科。例如7.支气管扩【主诉】 反复咳嗽、咯痰30余年，气喘4年，加重20天伴胸痛。【现病史】患者于31岁时开场在受凉或天气转凉后出现反复咳嗽，咳痰，多为干咳，偶伴有黄脓痰及白沫痰，病初无气喘，常伴有痰中带血，偶有咯血，根本每年均有发作，累计超过3月，曾于地段医院及胸科医院就诊，明确诊断为“支气管扩具体不详，经抗炎、止咳及止血等对症治疗后病症可好转，近45年来患者未再出现咯血及痰血，但其余病症较前加重，并出现活动后气喘，每次发作以反复咳嗽、咳黄脓痰为主，此次入院前20患者受凉后上述病症加重，痰为黄脓性，量多，易咳出，午饭后痰多尤为明显，伴有双侧脸颊部明显潮红，活动后气喘，胸痛
32、，为持续性，与咳嗽及呼吸关系不大，无咯血、盗汗及乏力，无畏寒、发热，无刺激性干咳，病初于12月27日就诊于地段医院，查胸片示：右侧肺炎；予“左氧氟沙星“克林霉素“鱼腥草等静滴对症治疗数天后无效，此后又屡次于浦地段医院及我院门诊就诊，1.13我院胸片209示“右肺中叶综合症，左下肺不？，1.18肺部CT“左肺下叶、右肺中叶支扩伴感染，期间间歇使用“来立信“利君易舒等对症治疗多天仍无明显好转，为求进一步诊治，于入院当日再次就诊于我院急诊科，未予特殊处理，直接拟“支气管扩并感染收治入我科病房。例如1：解黑便入院【主诉】 黑便3天，7-8次，总量约500g。【现病史】 患者3天前无解黑色大便，不成形，糊状，一日2-3次，每次量约50-80g，无头晕，无黑矇、晕厥，无恶心、呕吐等不适，自认为服用隔夜食物所致，未及时就诊。昨日开场患者精神萎软，乏力，纳差伴恶心，未吐，无胸闷、胸痛，无心悸，无呼吸困难，无大汗淋
