1、工程地点及桩号具体部位申报内容：承包人签字：批复内容：驻地监理工程师办公室：日期：附件：驻地高监签字：收到日期：CLJ-02石方路基现场质量检验报告单工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值1234567891011121压实层厚和碾压遍数符合要求查施工记录纵断高程（mm）+10,-30水准仪：每200m测4个断面中线偏位（mm）100经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点宽度（mm）符合设计要求米尺：每200m测4处平整度（mm）303m直尺：每200m测2处10尺横坡（%）0.5每200m测4断面边坡坡度每200m抽查4处平顺度检
2、查意见：质检工程师： 年 月 日监理评语：监理工程师：D-02路基填方分层压实资料汇总表填方示意图H序号起讫桩号宽度填筑厚度填料名称距路槽高 度实测K或ni合格否检测日期检测人员施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师：D-29路堤施工原始记录填筑前地基处理情况地下水位（m）土质类别及分部情况填料种类填筑分层厚度（cm）含水量压实方式方法压实度（%）施 工气候情况边坡稳定情况备 注030cm308080150150cm 记录： 监理工程师:注：1、压实度检查每100m范围内至少三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。D-24路基填筑厚度原始记录检查范围或桩号填筑材料规定厚度
3、实测松铺厚度（cm）压缩量（cm）左右D-32贵州省望谟县公路工程建设项目路基填筑高程、宽度、厚度原始记录项目名称水平仪型号气候及风力桩号位 置设计高程实测高程偏 差（mm）下层竣工高程（m）松 铺厚 度（cm）宽 度左（m）右（m）设计高程及偏差在填筑最后一层时填写。测量范围或桩号：测量： 计算： 复核： 监理：D-51路基边坡坡度检查记录范 围左侧（允许偏差： ）右侧（允许偏差：备注设计值（%）实测值（%）偏差值（%）CL-02施工放样测量记录表桩号及部位测点桩号设计坐标实测坐标坐标差值示意图：XY计算单位A测站点坐标X= Y= Z= 仪器型号：B后视点坐标X= Y= Z= C后视点坐标X
4、= Y= Z= 距 离AB= AC=测 量： 复 核： 日 期：CL-06一般水准测量记录施工日期桩号或部位测量日期测站编号水准尺读数（mm）仪器高（mm）高 程后视中视前视测量示意图及测量结果结论： 计算： 复核： 监理工程师：J-01分项工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：工程部位： 施工单位：中国水电顾问集团贵阳勘测设计研究院岩土工程有限公司 监理单位：怀化市公路监理有限公司贵阳分公司 基本要求见JTG F80/12004公路工程质量检验评定标准表4.3.2 石方路基实测项目实测项目质 量 评 定平均值、代表值合格率（%）权值得分合 计外观鉴定减 分监理意见质 量 保 证 资 料工程质量等级评定评 分： 质量等级：检验负责人: 检测: 记录: 复核:
