1、刚毕业的护士；新调入、3 个月以上离岗回的护士；工作责任心不强或技术水平低的护士；社会、心理原因导致发生问题可能性增高的护士是否发现了病人心理及生理的健康问题；是否有动态观察、比较患者7.患者护理质量控制的重的变化；是否确保病人各方面的需要；是否准确地落实护理措施来解决；点是否落实了并发症预防的措施；问题有没有得到解决或控制；是否很好沟通，并解决相关问题高频发；高危险性； 核心制度；阶段性整治项目；高危险少发生项8.重点控制的护理项目目；重点环节： 用药；标本采集；输血.；治疗；危重患者护理；围术期护理；安全管理；公共及专科应急事件（1）建立常规的现场控制 护士长一日五查房制：参加交接班；上午
2、10：00；中午12 点；下午上班后；下班前；每天与每个病人至少交流1 次；重危病人、临床护理、医嘱执行、病区管理等巡视（2）建立常规的现场控制 互助组：高能级护士评估低年资护士分管患者；给予低年资护士评估能力以外的措施；落实低年资护士能力以9.现场控制机制外工作任务的指导；评价低年资护士患者护理质量评价（3）夜间危重患者的现场控制 互助组：高能级护士明确交接危重患者；重点观察内容及须汇报的临界点；明确危重患者基础护理、生活护理；并发症预防的措施；明确危重专科护理的措施、心理护理等；- 可以以互嘱形式（4）自我控制：评估、熟悉每个患者，并明确护理的具体项目；熟悉掌握并严格按执行各项规范；定时及
3、每项工作前后均评估患者；每项工作结束时自我评价；患者每个护理问题解决措施落实时对护理；效果的评价；每班与分管的每个患者进行1-5 分钟的交流10. 现场控制的方法走动式管理、过程跟踪、与患者和家属交流；与医生交流；护士自查；检查 指导、培训的资源现场纠正护士的行为，保证质量 少指责；记录分析，提炼出未达11. 现场控制结果的应用标的问题； 制定培训计划 甚至个人；进入计划性质量控制；对严重问题扩大样本继续 对严重问题、高发问题等；进入持续改进阶段；与个人考核挂钩 主要用于培训明确人员资质；危重患者风险评估；完善转运交接制度（转运箱）、抢救工作流程及质量；风险评估与安全防范制度；护理应急预案12
4、 个、修12.危重病人质量控制订11 个常规；建立质量监督指标22 个；个案查房、培训等提高能力；强调现场管理:至少晨晚各一次; 病情变化时随时查看及处理; 基础护理、生活护理; 治疗是否正确；专病护理：体位、饮食、管道等；并发症预防措施落实情况；康复护理；心理护理；问题及特殊需求13.不良事件的上报及处理不良事件的分析方法及改进措施（每个病房关注现有不良事件的分的制度析、改正的记录和措施的落实；输血过程中的安全保证（1）回顾性分析根本原因分析法（Root Cause Analysis，RCA） 最早起源于美国， 以瑞士乳酪理论为依据回溯性原因分析法基于临床不良事件的发生是由组织系统因素引起的
5、，而非个人因素包括不良事件的上报、相关信息收集、找到近端原因并确认根本原因、制订和执行改进计划4 个步骤根本原因分析法在护理不良事件中的应用.pdf（2）前瞻性分析失效模式和效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）：基于团队、系统用于识别某个程序或设计出现故障的方式和原因的前瞻性分析方法，包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6 个步骤可对护理不良事件进行原因分析并制订预防措施，针对工作流程中的每一个步骤列出失效模式和可能性原因，并进行优先系数（RPN）评分14.不良事件分析方法医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管
6、理中的应用.pdf（3）分析工具 - 流程图（flow diagram）为护理管理者清楚地展示某项护理不良事件的发生过程，找出问题可能出现之处，从而做出决策。分析护理警讯事件和流程再造来预防不良事件的发生，评价流程改进的有效性，评估患者结局的可视化工具。在RCA 的第一阶段需借助流程图还原事件经过，FMEA 的第3 步骤需借助该工具画出流程图（4）五问法（five whys）通过反复提问， 简便快速地揭开问题的表象，达到探究问题根本原因的工具，实际过程中提问的次数可能多于或者少于5 次步骤：写下指定的问题，提出首次疑问并记录答案，如果该答案不是问题的根本原因，继续提出疑问并记录答案，重复此操作
7、直至找到问题的根本原因，国外学者有将五问法应用于RCA 找出护理不良事件的根本原因，其不足之处在于忽略了不良事件发生原因的多重性。二、多选题1、管理的职能包括： ABCDE A. 计划 B. 组织 C. 人力资源管理 D. 领导 E. 控制2、目标管理的特点是强调： BCDE A. 计划管理 B. 整体性管理 C. 管理者与被管理者共同参与D. 自我管理 E. 自我评价 3、常用的绩效管理工具和方法有： ABDE A. 绩效评价表 B. 排序法 C. 背靠背法 D. 360 度绩效评价 E. 关键事件法4、风险管理的程序包括 ABCDE A. 识别风险 B. 衡量风险 C. 选择风险管理工具
8、D. 实施风险管理 E. 评价风险管理后果 5、护士长在进行科室护理质量评价时，主要从哪些方面进行： ABC A. 要素质量评价 B. 环节质量评价 C. 终末质量评价 D. 重点质量评价 E. 整体质量评价 6、病区岗位职数设置的依据是： ABCE A. 全院各护理单元工作内容 B. 全院各护理单元工作要求 C. 全院各护理单元工作任务D. 科主任要求 E. 全院护理人力资源状况 7、护理单元护理人力配置原则是： ABCDE A. 目标原则 B. 功能需要原则 C. 合理结构原则 D. 优化组合原则 E. 动态调整原则8、我院根据_对护理人员进行绩效考核。ABCDE A. 岗位工作质量 B.
9、 工作量 C. 岗位要求 D. 患者满意度 E. 参与病房工作9、护理人员能力分级管理制度实行：ABCDE A. 能岗对应制 B. 能级与培训、考核挂钩制C. 能级与绩效考核、奖金分配挂钩制D. 提前升级机制 E. 退出机制 10、护士长在护理质量考核中做好现场评价，每天对_进行质量检查。 ACDA. 重点患者 B. 重点家属 C. 重点护士 D. 重点环节 E .重点工作11、护理工作中需及时讨论的病例有：ABC A. 死亡病例 B. 疑难病例 C. 特殊病例 D. 急诊病例 E. 住院超过1 个月的病例12、下列哪些情况下护理记录必须由护士长审阅并在最后一次记录上签名：ABDA. 死亡病例
10、 B. 危重病例 C. 急诊病例 D. 纠纷病例 E. 手术病例13、护理记录的书写要求：BCDE A. 主观 B. 及时 C. 真实 D. 准确 E. 完整14、手术过程中巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等并填写手术清点记录单的时刻：ACD A. 术前 B. 术后 C. 关体腔前 D. 关体腔后 E. 开体腔前15、病区消防门常规处于什么状态：ACE A. 关闭 B. 打开 C. 不上锁 D. 上锁 E. 由内向外能及时打开16、发生护理不良事件时需报告的内容有：ABCDE A.发生时间 B. 发生地点 C. 涉及科室与人员 D. 不良事件类别及等级 E.报告人的姓名 17、必须佩
11、带腕带的患者有：ABCDEA.新生儿 B. 手术患者 C. 意识不清患者 D. 有创诊疗患者 E. 语言交流障碍患者18、患者转科交接时应进行身份识别，尤其是重点患者，包括： ABCDE A. 产妇 B. 新生儿 C. 镇静期间患者 D. 无名患者 E. 急诊患者19、抢救车内的药品、用物管理的“四定”是指： ABCD A.定种类 B. 定位放置 C. 定量保管 D. 定期消毒 E. 定人管理20、患者的被服管理要求有： ABCE A. 直接接触患者被服应一人一更换 B. 住院时间长时每周更换 C. 污染时及时更换D.在病房、走廊清点好更换的衣物 E. 更换后的用品由洗衣房统一清洗与消毒 21
12、、下列哪些是仪器的保养与维护的内容：A.定时给仪器设备充电，长期不用的仪器设备需定期放电、充电并记录，电池保持于备用状态 B.定期由计量等专业行政管理部门检测的仪器设备，贴有合格证并在使用效期内C.仪器设备一般不予外借，特殊情况下须经护士长同意并办理借用手续，方可借出D.所有仪器设备定期除尘和检查维护，护士长定期检查并记录于物品、药品质量检查记录本 E.所有仪器须有操作流程、故障处理等规范，规范置于便于取阅处22、护士长与患者沟通内容包括： ABCE A. 了解责任护士对患者问题评估是否全面 B. 了解护理工作的质量C. 了解护理措施的效果 D. 患者对疾病相关知识的掌握情况 E. 患者对病房
13、管理和护理的工作意见和建议23、下列哪些病人需要有家属陪伴：A. 70 岁以上老人 B. 儿童 C. 危重病人 D. 病情特殊患者 E. 医嘱要求陪伴的患者24、下列哪些人不得进入病区探视：A. 学龄前儿童 B. 酗酒者 C. 70 岁以上老人 D. 有上呼吸道感染者 E. 有季节性流行病者25、下列属于护理不良事件的有： ABCDE A. 跌倒 B. 输液外渗 C. 非计划性拔管 D. 针刺伤 E. 输血输液反应26、院内发生火灾时，值班护士应该：A. 使用灭火器 B. 打开安全通道 C. 打开门窗 D. 切断电源 E. 组织自救27、护士接到上级有关部门停水通知后，需了解停水的： ABC
14、A. 时间 B. 范围 C. 原因 D. 地点 E. 部门28、患者发生输血反应，患者家属有异议或纠纷时，护理人员应： ADE A. 及时与医患沟通中心联系 B. 及时与血库联系 C.及时与护理部联系D. 立即按有关程序封存血袋 E. 立即按有关程序封存输血器 29、患者发生输血后溶血反应，护士应：A. 保留血袋 B. 抽取患者血样 C. 协助医生填写输血反应上报卡D. 上报输血科 E. 填写“护理不良事件报告”，及时上报护理部30、化疗药物外渗后，在渗出局部的外围做皮下环形封闭，封闭液可以是： ABC A. 利多卡因0.1g B. 利多卡因0.1g+地塞米松5mg C. 相应的拮抗剂D. 右
15、丙亚胺 E. 0.9%氯化钠 31、护理高血压危象的患者时，应注意： ADE A. 患者绝对卧床，将床头抬高30 B. 尽快将病人血压降至140/90mmHg 左右C. 给予高流量氧气吸入 D. 严密监测生命体征、神志、瞳孔等 E. 观察有无药物不良反应32、患者发生大咯血时，采取的应急措施包括： ABCDE A. 叩击背部，去除口腔、咽部血块 B.立即通知医生，评估患者咯血的颜色、量、次数 C. 给予高流量氧气吸入，保持气道通畅 D. 迅速建立静脉通路，遵医嘱实施输血、输液、止血 E. 进一步监测心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 33、患者发生窒息时需评估： ABCD A. 意识 B. 吞
16、咽功能 C. 胃残留量 D. 卧位 E. 心理34、34、患者出现误吸征象，需评估是否存在的诱因/原因是： ABDE A. 颅内高压 B. 消化道出血 C. 缺氧 D. 吸痰刺激 E. 吞咽功能障碍35、患者突发缺氧，护士应评估：A. 患者状态 B. 用药情况 C. 缺氧原因 D. 镇静水平 E. 舒适度36、患者突发缺氧时,给予的处理原则包括：A. 对症进行处理 B. 尽快开放气道 C. 解除气道梗阻 D. 清除呼吸道分泌物 E. 保证氧供37、患者出现气管插管意外滑脱时除评估其意识状态外，还应评估： ABCDE A. 镇静水平 B. 舒适度 C. 气管插管深度 D. 呼吸机条件 E. 是否
17、约束38、气管切开套管意外滑脱应急处理时及结束后，应密切观察: ABCDE A. 患者生命体征 B. 气道出血 C. 病情变化 D. 血氧饱和度 E. 皮下气肿39、应用血管活性药物时，应注意： AB A. 观察用药后反应 B. 动态监测血压 C. 根据血压调整卧位D. 提高吸氧浓度 E. 抬高患者床头40、肺栓塞患者的应急处理原则包括：A. 溶栓抗凝 B. 迅速给氧 C. 迅速止痛 D. 抗心衰 E. 抗休克41、可能引起患者躁动的原因有：A. 气管插管 B. 尿潴留 C. 谵妄 D. 被约束 E. 疼痛等不适42、突发致命性心律失常时的处理原则包括： AC A. 快速有效地纠正心律失常 B
18、. 遵医嘱正确使用肾上腺素等药物 C. 及时做好心肺复苏的急救准备 D. 立即给予除颤 E. 保持呼吸道通畅43、使用中的仪器发生意外情况应通知： ABC A. 值班医师 B. 护士长 C. 科主任 D. 总值班 E. 护理部44、锐器伤后应查患者和锐器伤者的：A. HIV B. 肝炎指标 C. 梅毒抗原抗体 D. 肝功能 E. 肾功能45、护理单元的高危药品保管时要求：A. 分区或单独存放 B. 有包装 C. 有高危药品警示标签 D. 标签黏贴于包装右上角 E. 以上都对46、复印病历时可以复印的文件包括： ABCD A. 体温单 B. 医嘱单 C. 化验单 D. 医学影像检查 E. 病程录
19、47、重大突发事件适用范围包括：A. 火灾、水灾、地震等自然灾害 B. 暴力事件 C. 突发和严重的医院内感染D. 各种重大交通事故 E. 食物引起的群体性中毒事件 48、接到标本采集错误通知后应及时汇报： AB A. 护士长 B. 当班负责人 C. 总值班 D. 科护士长 E. 护理部主任49、接触化疗药的垃圾处理，正确的是： ABCE A. 黄色加厚垃圾袋 B. 专用垃圾桶 C. 垃圾桶有化疗标识D. 可敞口放置 E. 焚烧处理50、医院感染证实为一般性暴发流行，应采取以下哪些措施，迅速控制暴发流行。ABCDA. 控制传染源 B. 切断传播途径 C. 保护易感人群 D. 积极治疗感染患者
20、E. 隔离感染患者51、属于药物外渗高危人群的有_。A. 老年人、婴幼儿 B.痴呆或谵妄者、沟通障碍或意识不清者 C. 糖尿病、癌症、外周血管疾病 D. 上腔静脉压迫综合症、血液异常与血液循环不良者 E. 曾经反复接受静脉穿刺与注射者 52、若有下列情况应怀疑药物外渗。 ABCD A. 注射部位有疼痛、烧灼等不适感觉 B. 注射部位有红肿、渗液C. 静脉注射时感觉有阻力、回抽没有回血 D. 滴注不畅 E. 静脉注射时回抽有回血 53、符合标准的锐器盒应具备的条件是：A. 耐刺 B. 防渗漏的 C. 有警示标识 D. 中文警示说明 E. 安全标色三、论述题1、某科室“患者身份识别制度” 电话回访
21、结果反馈：“您药疗、抽血时，护士每次都查看您的腕带” 该条目的合格率很低，影响到患者满意度，作为科室护士长，请问如何改进？思考要点： （1）现状了解：应用追踪法分时段跟班了解不同层级护士、不同治疗操作时护士是如何执行查对的，关注查对的方式、内容，腕带核对情况；利用看病人、查房等方式询问病人护士是如何进行身份 核对的，掌握问题的详细资料，判断腕带使用、核对环节存在哪些问题与不足？是个别现象还是普遍 问题？有无层级、时间、操作等的差异？（2）护士座谈或交流：了解具体原因，区分、归纳原因的种类。 （3）对策思考：针对不同类别的原因思考对策，进行培训、示范、指导、统一认知与要求。 （4）如果是高频问题
22、，可以借助质量改进工具的应用，如PDCA、品管圈等进行系统改进。 5. 护士长进行现场质量督查，了解护士执行落实情况，及时反馈督查结果，指导持续改进。 6. 不定期跟 进督查和指导，借助绩效管理等手段进行激励，评价效果。2、在患者对护理工作的满意度调查中，您病区的满意度未达标，您将如何运用PDCA 的方法来进行 改进，请说明改进的步骤以及在计划阶段您常用的一些品管工具与手法。首先成立满意度改进项目小组，PDCA 共分为4 步骤。 1. 计划阶段：（1）现状把握，分析满意度调查结果，可运用柏拉图（二八定律）找出主要是哪几个项目存在问 题，即改善重点。（2）针对每一个改善重点分析可能的原因，可运用
23、头脑风暴法、鱼骨图、系统图等。 （3）找出主要原因：项目小组成员通过评分选出要因；设计查检表，根据“三现”原则（到现地，针对现物做现实观察）进行调查，运用柏拉图验证是否为真因。 （4）确定目标，提出改进行动计划：根据每一个真因制定针对性对策，可运用头脑风暴法，项目小组成员根据效益性、可行性、自主性等因素对每条对策进行评分，根据评分结果决定是否采纳。2.实施阶段：按照制定的计划认真执行各项措施。3.检查阶段：查询满意度调查结果，判断是否达到预期目标。4.处置阶段：对结果进行分析、评价和总结。（1）把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生 （2）把没有解决的问题或
24、新发现的问题转入下一个PDCA 循环，为制定下一轮循环计划提供资料。3、针对降低患者跌倒的发生，请述你如何用PDCA 循环的方法进行管理？ （1）分析跌倒现状，找出存在的问题。 （2）找出影响质量问题的主要因素。（3）针对主要原因制定出相应的明确具体的管理或技术措施，如 （4）即按照制定的计划、措施及分工要求具体组织实施，实际执行情况进行检查， （5）将实际效果与与预计的目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进（6）把成果和经验加以肯定，形成标准和规范，巩固已取得的成绩，防止不良几个再次发生。 （7）把没有解决和新发现的质量问题转入下一PDCA 循环中去解决。4、PDCA 的措施应
25、具体而明确，请回答5W1H 内容： 为什么要这样做（Why）？做什么（What）？谁来做（Who）？ 什么时间做（When）? 在什么地方做（Where）?怎样做（How）?5、某科室护士长发现近期病房护士孕、产、病假较多，分配来的新护士尚在培训阶段，而病区 加床情况比较严重，在班护士反映工作压力大，隐患多，请问如何应对解决？ （1）人力安排方面：启动人力资源调配方案，排班时停止休假、请假等请求，酌情安排休息人员加班，欠休予以记录（以后补休）；一个专科多个病区单元的，可以向正护士长申请专科内人员支援 调配；向大科护士长申请大科内人力支援；人力超市内匹配相关人力补充。（2）护士长现场管理：调整自
26、己的工作日程和内容，进一步统筹安排好护士长工作，尽量在现场， 做好高峰时段、重点环节、重点病人的现场指导和管理，及时进行了临时的人力调度、调配和应对， 指挥、参与重病人治疗或抢救等。（3）及时提醒、督导：利用早会、交接班、护士长查房等时机，对在班人员进行重点工作和内容 的指导和提醒，如查对执行、身份识别、统筹安排工作等，指导责任护士梳理思路、统筹安排，提高 工作效率。（4）人员培训方面：对新护士和支援人员进一步加强指导和临床能力培训，督促规范化培训、一 对一带教等措施的落实，对工作能力较弱的护士进行重点指导、示范，帮助其熟练和成长。（5）科室管理方面：与科主任做好沟通，协助医务部门控制加床、有
27、序管理、急诊分流等。同时 配合、指导做好环境、陪客管理。6、您所在科室有无采用APN 连续性排班？有说明其优缺点，没有说明理由。优点：减少了交接班次数及交接班过程中的安全隐患；加强了P、N 班薄弱环节中的人 员力量，降低了安全隐患；在A 班和P 班有高年资护士负责（或担任责任组长），对疑难、危重病 人的护理把关，保证了护理安全；有利于护士更好地安排自己的工作、生活，避开上下班的高峰。主要不足：夜班时间较长，护士可能疲劳；不适用于护理人力资源不足的情况。7、请举例你如何通过目标管理来提高年轻护士的三基理论（或操作技能）？（1）提示： 护士长先针对各年轻护士现有的知识水平和原来考核的成绩，与护士共同制定一个合理而高于上级规定的目标，形成协议。其中说明达到与不能达到的奖惩事宜，然后定期考核检查护士三基理 论掌握情况，对照目标，鼓励或帮助查找原因，协议到期时，就目标达成情况，实施奖惩。讨论下一 轮的目标。（2）知识链接：目标管理纸组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，并写成书 面文件，定期（如每月、每半年、每年）以共同制定的目标为
