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    中医执业医师资格考试实践技能Word文件下载.docx

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    中医执业医师资格考试实践技能Word文件下载.docx

    1、午后潮热,颧红,盗汗,舌质红、少苔,脉细数。三 哮病发作期:1.冷哮证宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减喉中哮鸣如水鸡声 辩证:口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。2.热哮证清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌 辩证:口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。3.寒包热哮证解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减喉中鸣息有声 辩证:痰黏色黄,或黄白相兼,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻、燥黄,舌尖边红,脉弦紧。4.风痰哮证祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加减喉中痰

    2、涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛 辩证:无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去。舌苔厚浊,脉滑实。风痰哮证,痰壅喘急,不能平卧,加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰,必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。5.虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚 辩证:咯痰无力。缓解期:1.肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤加减气短声低 辩证:自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。2.肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减短气息促,动则为甚 辩证:脑转耳鸣,腰酸腿软。预防:平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物,以调护正气,提高抗病能力。四 喘证实喘:1.

    3、风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷 辩证:头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗。苔薄白而滑,脉浮紧。2.表寒肺热证解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减喘逆上气 辩证:形寒,身热,口渴,苔薄白或薄黄,舌边红,脉浮数或滑。3.痰热郁肺证清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤加减喘咳气涌 辩证:痰多质黏色黄或夹有血色,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。4.痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减喘而胸满闷塞 辩证:痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。5.肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减

    4、每遇情志刺激而诱发,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒 辩证:平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。虚喘:1.肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减喘促短气,气怯声低 辩证:咳声低弱,自汗畏风。兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者,配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。2.肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减喘促日久,动则喘甚,呼多吸少 辩证:气不得续。肾阴虚者,不宜辛燥,宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。3.正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝 辩证:心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢

    5、冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。五 肺痨1.肺阴亏耗证滋阴润肺月华丸加减干咳,痰中带有血丝 辩证:手足心热,或见少量盗汗,苔薄白、边尖红,脉细数。2.虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减时时咯血、血色鲜红 辩证:午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。3.气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减辨病:咳嗽无力,气短声低,偶或夹血,或咯血 辩证:午后潮热,伴有畏风、怕冷,自汗与盗汗可并见,舌质光淡、边有齿印,苔薄,脉细弱而数。4.阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸加减咳逆喘息少气 辩证:潮热,自汗,盗汗,肢冷,形寒,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数

    6、,或虚大无力六 心悸1.心虚胆怯证镇惊定志,养心安神安神定志丸加减心悸不宁 辩证:善惊易恐,坐卧不安。2.心血不足证补血养心,益气安神归脾汤加减心悸气短 辩证:失眠健忘,面色无华,倦怠乏力。气阴两虚,治以益气养血,滋阴安神,用炙甘草汤加减;若热病后期损及心阴而心悸者,以生脉散加减,有益气养阴补心之功。3.心阳不振证温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减心悸不安 辩证:面色苍白,形寒肢冷。4.水饮凌心证振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤加减辨病:心悸眩晕 辩证:下肢浮肿,形寒肢冷,流涎,舌淡胖,苔白滑。因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者,当重用温阳利水之品,如真

    7、武汤。5.阴虚火旺证滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减心悸易惊 辩证:五心烦热,口干,盗汗,耳鸣腰酸,舌红少津,苔少或无,脉象细数。肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸者,加龟板、熟地、知母、黄柏,或加服知柏地黄丸;若阴虚而火热不明显者,可单用天王补心丹。6.瘀阻心脉证活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减心悸不安辩证:痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑。七 胸痹1.心血瘀阻证活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减如刺如绞,痛有定处,入夜为甚 辩证:可因暴怒、劳累而加重,舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩。2.气滞心胸证疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减隐痛阵发,痛无定

    8、处 辩证:遇情志不遂时容易诱发或加重。气郁日久化热,心烦易怒,口干便秘,舌红苔黄,脉弦数者,用丹栀逍遥散,以疏肝清热;便秘严重者,加当归芦荟丸以泻郁火。3.痰浊闭阻证通阳泄浊,豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减胸闷重而心痛微,痰多气短 辩证:遇阴雨天而易发作或加重。痰浊闭阻证,若痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤。4.寒凝心脉证辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减卒然心痛如绞,心痛彻背 辩证:多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧或沉细。阴寒极盛,胸痹重症,表现胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微者,当用温通,予乌头赤石脂丸。

    9、5.气阴两虚证益气养阴,活血通脉生脉散合人参养容汤加减心胸隐痛 辩证:心悸气短,动则益甚,面色白。6.心肾阴虚证滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减心痛憋闷 辩证:心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津。7.心肾阳虚证温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮加减心悸而痛 辩证:自汗,动则更甚,面色白,神倦怯寒,四肢欠温。肾阳虚衰,不能制水,水饮上凌心肺,症见水肿,喘促,心悸,用真武汤;心肾阳虚,虚阳欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,温阳益气,回阳救逆。八 不寐1.肝火扰心证疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减不寐多梦 辩证:急躁易怒,口干而苦。2.痰热扰心证清化痰热,和中安神黄连温胆汤

    10、加减心烦不寐,胸闷脘痞 辩证:口苦,头重。3.心脾两虚证补益心脾,养血安神归脾汤加减不易入睡,多梦易醒 辩证:心悸健忘,神疲食少,腹胀便溏,面色少华。4.心肾不交证滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心烦不寐 辩证:心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热。5.心胆气虚证益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减虚烦不寐,触事易惊 辩证:终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。九 痫病典型发作:突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声。1.风痰闭阻证涤痰熄风,开窍定痫定痫丸加减苔白腻,脉多弦滑有力。2.痰火扰神证清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰

    11、汤加减舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。3.瘀阻脑络证活血化瘀,熄风通络通窍活血汤加减常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫。先天脑发育不全,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩,或弦。4.心肺两虚证补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄。5.心肾亏虚证补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减神思恍惚,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝酸软。十 胃痛1.寒邪客胃证温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸加减胃痛暴作 辩证:恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重。若寒邪郁久化热,寒热错杂,可用半夏泻心汤。2.饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛保和丸加减胃脘疼痛 辩证:胀满

    12、拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减。3.肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减胃脘胀痛 辩证:痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,喜长叹息。痛势急迫,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数,乃肝胃郁热之征,改用化肝煎或丹栀逍遥散。4.湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤加减身重疲倦,纳呆恶心,舌苔黄腻,脉滑数。5.瘀血停胃证化瘀通络,理气和痛失笑散合丹参饮加减如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。6.胃阴亏耗证养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减胃脘隐隐灼痛 辩证:五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,舌红少津,脉细数。7.脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤

    13、加减胃痛隐隐 辩证:喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄兼有形寒肢冷,腰膝酸软,用附子理中汤。十一 呕吐1.外邪犯胃证疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减突然呕吐 辩证:发热恶寒,头身疼痛。2.食滞内停证消食化滞,和胃降逆保和丸加减呕吐酸腐 辩证:脘腹胀满,嗳气厌食。3.痰饮内阻证温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减呕吐清水痰涎 辩证:呕吐清水痰涎。4.肝气犯胃证疏肝理气,和胃降逆四七汤加减呕吐吞酸 辩证:嗳气频繁,胸胁胀痛。5.脾胃气虚证健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减食欲不振 辩证:食入难化,脉象虚弦。6.脾胃阳虚证温中健脾,和胃

    14、降逆理中汤加减饮食稍多即吐 辩证:喜暖恶寒,四肢不温,口干而不欲饮。7.胃阴不足证滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减呕吐反复发作 辩证:舌红少津,脉象细数。十二 腹痛1.寒邪内阻证散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减腹痛拘急 辩证:遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷。如脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者,为肾阳不足,寒邪内侵,宜通脉四逆汤;如少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧,为下焦受寒,厥阴之气失于疏泄,宜暖肝煎;如腹中冷痛,手足逆冷,且身体疼痛,为内外皆寒,宜乌头桂枝汤;如腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,属寒气上逆者,用附子粳米汤。2.湿热壅滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤加减腹痛拒按

    15、辩证:苔黄燥或黄腻,脉滑数。3.饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减脘腹胀满 辩证:嗳腐吞酸,恶食呕恶。4.肝郁气滞证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减腹痛胀闷 辩证:遇忧思恼怒则剧。5.瘀血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减腹痛较剧 辩证:痛如针刺,痛处固定。6.中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤加减腹痛绵绵 辩证:时作时止,喜温喜按,形寒肢冷。十三 泄泻1.寒湿内盛证散寒化湿藿香正气散加减泄泻清稀,甚则如水样 辩证:舌质淡,苔白腻,脉濡缓。兼外感风寒。2.湿热伤中证清热利湿葛根芩连汤加减泄泻腹痛 辩证:泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽。3.食滞肠胃证消食导滞保和丸加减腹痛

    16、肠鸣 辩证:臭如败卵,嗳腐酸臭。若食积较重,脘腹胀满,可因势利导,根据“通因通用”的原则,用枳实导滞丸。4.肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减腹痛泄泻 辩证:每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。5.脾胃虚弱证健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减大便时溏时泻 辩证:食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄。若脾阳虚衰,阴寒内藏,可用理中丸;若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛者,可用补中益气汤。6.肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸加减黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷 辩证:十四 痢疾1.湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤加减里急后重,痢下赤白脓血 辩证:黏稠如胶冻,腥臭,肛门

    17、灼热,小便短赤。湿热痢初起,若兼见表证,可用解表法,用荆防败毒散,解表举陷,逆流挽舟;如表邪未解,里热已盛,症见身热汗出,脉象急促者,则用葛根芩连汤表里双解;若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿者,则宜以白头翁汤。2.疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤加减痢下鲜紫脓血 辩证:腹痛剧烈,后重感特著,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。3.寒湿痢温中燥湿,调气和血不换金正气散加减痢下赤白黏冻 辩证:白多赤少,头身困重。4.阴虚痢养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减痢下赤白 辩证:脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数。5.虚

    18、寒痢温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减痢下赤白清稀 辩证:喜按喜温,痢下赤白清稀,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱。6.休息痢温中清肠,调气化滞连理汤加减下痢时发时止 辩证:下痢时发时止,迁延不愈。十五 便秘1.热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸加减大便干结 辩证:舌红苔黄燥,脉滑数。兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸;燥热不甚,或药后大便不爽者,可用青麟丸。2.气秘顺气导滞六磨汤加减肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作。3.冷秘温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸加减大便艰涩,腹痛拘急 辩证:手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。4.虚秘:.气虚秘益气润肠黄芪汤加减大便并不干硬 辩证

    19、:虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气。排便困难、腹部坠胀者,可合用补中益气汤。.血虚秘养血润肠润肠丸加减面色无华,口唇色淡。阴血已复,便仍干燥,可用五仁丸润滑肠道。.阴虚秘滋阴通便增液汤加减如羊屎状,舌红少苔,脉细数。.阳虚秘温阳通便济川煎加减大便干或不干,排出困难 辩证:四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷。十六 胁痛1.肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减胁肋胀痛,走窜不定 辩证:疼痛每因情志变化而增减,嗳气频作。2.肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减胁肋胀痛或刺痛 辩证:苔黄腻,脉弦滑数。3.瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减胁肋刺痛 辩证:痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚。4.肝络失养

    20、证养阴柔肝一贯煎加减胁肋隐痛 辩证:悠悠不休,遇劳加重。十七 黄疸阳黄:1.热重于湿证清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减身目俱黄,黄色鲜明 辩证:舌苔黄腻。2.湿重于热证利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减身目俱黄,黄色不及前者鲜明 辩证:舌苔厚腻微黄。邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。3.胆腑郁热证疏肝退热,利胆退黄大柴胡汤加减身目发黄,黄色鲜明 辩证:上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,苔黄舌红。4.疫毒炽盛证(急黄)清热解毒,凉血开窍千金犀角散加减发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金 辩证:神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血。如神昏谵语,加服安宫牛黄丸凉开透窍。阳

    21、黄初起兼表证,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。阴黄: 1.寒湿阻遏证温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏 辩证:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏。湿浊不清,气滞血结,胁下癥结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚。十八 头痛外感头痛:1.风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散加减头痛 辩证:脉浮紧。寒邪侵于厥阴经脉,症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者,用吴茱萸汤;寒邪客于少阴经脉,症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细,方用麻黄附子细辛汤。2.风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤加减发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,苔薄黄,脉浮数。3

    22、.风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减头痛如裹 辩证:肢体困重,苔白腻。内伤头痛:1.肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮加减头昏胀痛,两侧为重 辩证:舌红苔黄,脉弦数。若肝郁化火,肝火上炎,可选用丹栀逍遥散;兼肝肾亏虚,水不涵本,症见头痛目涩,视物不明,遇劳加重,腰膝酸形寒肢冷,腰膝酸软。软者,可选用杞菊地黄丸。2.血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减头痛而晕 辩证:面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。3.痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减头痛昏蒙 辩证:舌苔白腻,脉滑或弦滑。若痰湿久郁化热,可用黄连温胆汤。4.肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎加减头痛且空 辩证:眩晕耳鸣,腰膝酸软。5

    23、.瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减头痛经久不愈 辩证:痛处固定不移,痛如锥刺。偏头痛的治疗:可因情绪波动或疲劳过度而引发,与肝阳偏亢,肝经风火上扰关系最为密切。头痛引经药:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛,选用葛根、白芷、知母;少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛,选用吴茱萸、藁本等。十九 眩晕1.肝阳上亢证平肝潜阳,清火熄风天麻钩藤饮加减眩晕 辩证:遇烦劳、郁怒而加重,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦或数。若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。2.气血亏虚证补益气血,调养心脾归脾汤加减眩晕动则加剧 辩证:劳累即发,唇甲不华,发色不泽。若中气不足,清阳不升,可合用补中益气汤。

    24、3.肾精不足证滋养肝肾,益精填髓左归丸加减眩晕日久不愈 辩证:精神萎靡,腰酸膝软。若阴损及阳,肾阳虚明显,予右归丸。4.痰浊中阻证化痰祛湿,健脾和胃半夏白术天麻汤加减头重昏蒙,舌苔白腻,脉濡滑。痰郁化火,宜用黄连温胆汤清化痰热。二十 中风中经络:1.风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减突然发生口眼 斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂。2.风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮加减突然发生口眼 斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。3.阴虚风动证滋阴潜阳,熄风通络镇肝熄风汤加减突然发生口眼歪斜,言语不利,手指 动,甚或半身不遂,舌质红苔腻,脉弦细数。中脏腑:闭证的

    25、主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。根据有无热象,又有阳闭和阴闭之分。1.痰热腑实证通腑泄热,熄风化痰桃仁承气汤加减舌质暗,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。2.痰热瘀闭证熄风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤加减腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,加生大黄、元明粉、枳实,或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。3.痰浊瘀阻证化痰熄风,宣郁开窍涤痰汤加减苔白腻,脉沉滑缓。见戴阳证者,属病情恶化,宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。4.脱证回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散加减突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫。恢复期:1.风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络解语丹加减肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。2.气虚络瘀证益气养血,化瘀通络补阳还五汤加减肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。3.肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形。二十一 水肿1.风水相搏证疏风清热,宣肺行水越婢加术汤加减眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿 辩证:多有恶寒发热,肢节酸楚,小便不利等症。汗出恶风,卫阳已虚,用防已黄芪汤。2.湿毒浸淫证宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减眼睑浮肿,延


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